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摘要：目的分析评价慢性心肾综合征维持性透析患者采取血液灌流联合血液透析治疗对顽固性低血压的临床疗效。方法本次一共入选72例慢性心肾综合征维持性透析患者，入选时间分布在2017年1月至2018年1月，按随机数字表法分成两组，其中对照组36例采取血液透析方法医治，观察组36例则采取血液灌流联合血液透析方法医治，进一步对两组治疗效果进行对比评价。结果①治疗前，观察组与对照组在血压（收缩压/舒张压）方面没有显著差异性（P>0.05）；经积极医治后，观察组血压显著高于对照组，两组数据之间存在明显差异性（P<0.05）。②治疗后4个星期、8个星期、13个星期，在顽固性低血压发生率方面，观察组均显著要比对照组低（P<0.05）。结论在临床中，针对慢性心肾综合征维持性透析患者，采取血液灌流联合血液透析方法治疗，能够使患者的血压得到有效控制，并使顽固性低血压的发生得到有效降低；所以，具备推广及使用的价值。
关键词：血液灌流；血液透析；慢性心肾综合征；持续性透析；顽固性低血压；临床疗效
本文引用格式：于俊超,陈玉花.探讨血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):121+123.
0引言
临床研究表明，顽固性低血压的出现，会大大影响慢性心肾综合征维持性透析患者的治疗效果。为了使患者的血压水平得到有效控制，使顽固性低血压发生率得到有效降低，便有必要采取及时有效的医治干预方案。近年来，不少学者表示，血液灌流联合血液透析医治方案，可降低顽固性低血压发生率[1]。鉴于此，此次重点对血液灌流联合血液透析医治方法在其中的应用价值进行分析评价，涉及的研究内容及成果为。
1资料及方法
1.1基础资料。本次一共纳入慢性心肾综合征维持性透析患者72例，入选时间为2017年1月至2018年1月，进一步以随机数字分组法分成两个不同的组别，每组平均为36例；其中，在观察组中，男性、女性分别为21例、15例；年龄最小、最大分别为54岁、76岁，年龄为（61.7±1.2）岁；基础疾病：冠心病16例、高血压12例、扩张型心肌病8例。对照组36例，男性21例、女性15例；年龄分布在53-75岁，平均（61.9±1.3）岁；基础疾病：冠心病17例、高血压11例、扩张型心肌病8例。两组上述基础资料对比无显著差异，经计算P>0.05，具备比较的价值。
1.2医治方法。此次观察组实施血液灌流联合血液透析医治方法，主要的操作方法内容包括：①将血液透析的流量设置为每分钟500 mL，将透析液温度设置为37℃，血流量设置为每分钟160-200 mL，钠浓度设置为140 mmol/L；然后采取低分子肝素钙4100 U实行抗凝医治，然后把血液灌流器基于透析器前串联，医治2.5小时之后，取下血液灌流器，持续进行血液透析医治。②每个星期联合医治1次，持续医治3个星期后改成每2个星期进行1次联合医治，持续进行13个星期的医治。对照组患者单用血液透析方法医治，医治方法内容同对照组，但未进行血液灌流医治。两组治疗13个星期后，对2组医治疗效进行对比评价。
1.3判定指标。对两组患者医治前、医治13个星期后的血压进行比较，涉及收缩压和舒张压两项血压指标水平。同时，比较两组治疗前、治疗4个星期、8个星期、13个星期后顽固性低血压发生率（%）。
1.4统计数据处理。此次采取统计学软件SPSS 18.0处理数据，其中，计量数据使用（±s）表示，并用t检验；计数数据采取百分率（%）代表，并选择χ2进行验证；如果P<0.05，代表2组之间的数据存在显著差异性，具备统计学研究的价值。
2结果
2.1两组治疗前后血压对比。治疗前，观察组与对照组在血压（收缩压/舒张压）方面没有显著差异性（P>0.05）；经积极医治后，观察组血压显著高于对照组，两组数据之间存在明显差异性（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后顽固性低血压发生率比较。治疗后4个星期、8个星期、13个星期，在顽固性低血压发生率方面，观察组均显著要比对照组低（P<0.05），详细数据如表2。
3结论
慢性心肾综合征的基础疾病较多，包括了：冠心病、高血压以及扩张型心肌病等。值得注意的是，基于临床医治过程中，对于慢性心肾综合征患者，由于心力衰竭与肾衰竭会互相产生影响，进而容易诱发透析相关性低血压的问题[2]。
对于慢性心肾综合征维持性透析期间的顽固性低血压，便是其中的一种。顽固性低血压的出现，如果未能及时处理，则容易导致患者的脑萎缩及心肌缺血促进，进而使内瘘栓塞及死亡的发生率大大增强。考虑到慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压问题得到有效解决，进而改善患者的生存质量，需采取有效医治干预方案。
本次针对入选的慢性心肾综合征维持性透析疾病患者，主要提及血液灌流联合血液透析医治方法的应用。其中，血液灌流通过特定孔径与比表面积树脂的使用，可发挥选择吸附的作用，使患者的内源性血管活性物质得到有效清除，比如儿茶酚胺、一氧化氮合酶限速酶以及腺苷等等，进而使患者的血压维持稳定状态；并且血液灌流还能够使炎症因子及心脏抑制因子得到有效清除，使患者心血管维持稳定。而对于血液透析，则能够准确控制容量超滤，使小分子毒素物质得到有效清除[3]。近年来，国内有学者经研究表明，采取血液灌流联合血液透析方法进行医治，能够改善患者的血压指标水平，并降低顽固性低血压发生率，使顽固性低血压发生率降低至10%-20%左右，本次观察组的11.11%在此范围内[4-5]。
本次研究，实施血液灌流联合血液透析治疗的观察组，在治疗13个星期后收缩压和舒张压均明显高于单用血液透析治疗的对照组；同时，观察组治疗13个星期后的顽固性低血压发生率仅为11.11%，明显低于对照组的30.56%；由此表明，血液灌流联合血压透析治疗方法具备实施的科学性及有效性。
综上所述，慢性心肾综合征维持性透析患者使用血液灌流联合血液透析方法治疗效果显著，能够使患者的血压得到有效控制，并使顽固性低血压的发生得到有效降低；所以，具备推广及使用的价值。
参考文献
[1]王琦,黄伟斌.血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(10):39-40.
[2]李文丽.血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压的临床效果分析[J].中国实用医药,2017,12(15):77-79.
[3]蒋伟芳.中西医结合治疗慢性心肾综合征疗效观察[J].山西中医,2017,33(04):24-25.
[4]姚旭英,史耀勋.中西医结合治疗慢性心肾综合征的临床效果及护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(06):88-89.
[5]董文霞,彭俊琼,俞娅芬,等.血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2014,18(11):79-81.
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