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摘要：目的针对慢阻肺急性加重阶段合并有呼吸衰竭的患者进行急诊疗法，分析其应用情况及效果。方法本研究选取的研究时间为2016年1月至2019年1月，在这个阶段于我院进行慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的患者共有240例，将这些患者纳入研究中进行随机平均分组，分为对照组和研究组，对照组接受常规疗法，研究组接受急诊疗法即药物结合无创正压通气，将两组患者接受治疗后各项血气指标水平以及不良反应发生情况展开比较。结果接受治疗后，研究组各项血气指标水平优于对照组，且研究组出现的不良反应少于对照组，P<0.05。结论对于处于慢阻肺急性加重阶段且合并有呼吸衰竭的患者可以采取急诊疗法，其可以有效改善患者呼吸衰竭症状，且安全性高。
关键词：慢阻肺急性加重期；呼吸衰竭；急诊疗法
本文引用格式：刘晓珊.探讨慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的急诊疗法及效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):99,101.
0引言
慢阻肺属于一种病情会不断进展的呼吸系统疾病，该疾病具有反复发作的特点，需要进行长期治疗，到了急性加重期会合并有其他症状，呼吸衰竭属于最为多见的一种，患者各项血气指标以及机体正常功能都会受到影响，因此在该阶段对患者实施吸氧、调整呼吸功能的治疗措施十分重要[1]。以往对处于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的患者采取常规疗法，其没有较为理想的效果，急诊疗法中采取无创正压通气措施，避免对患者实施有创通气，应用过程中效果十分理想。本研究针对我院慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的患者实施急诊疗法，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取的研究时间为2016年1月至2019年1月，在这个阶段于我院进行慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的患者共有240例，经患者家属同意可以参与本次研究，将这些患者纳入研究中进行随机平均分组，分为对照组和研究组。对照组：男性56例、女性64例，年龄为43~80岁，平均（60.6±8.2）岁，其患有慢阻肺的时长均在1~10年，平均（5.3±1.5）年；研究组：男性52例、女性68例，年龄为40~80岁，平均（59.1±8.0）岁，其患有慢阻肺的时长均在1~11年，均值为（5.9±1.2）年。将两组一般资料进行比较，P>0.05。
1.2方法
对照组：接受常规药物治疗，包括抗感染、吸氧、抗炎、化痰等，并做好相应的护理措施。
研究组：在进行常规药物治疗的同时于早期阶段对患者实施无创呼吸机治疗，其无创呼吸机治疗主要是为患者选择合适的鼻面罩，鼻面罩连接呼吸机，吸气压的起始量设置参数为14 cmH2O，之后可以将吸气压逐渐增加到21 cmH2O，等到患者病情处于稳定的状态之后，在将吸气压逐渐降低，吸气压控制为12~15 cmH2O。而呼气压则控制在4~7 cmH2O。在对患者进行常规药物治疗的前3天对患者进行上述无创呼吸机治疗，治疗时长为12~18 h，治疗第4天开始将无创呼吸机治疗时间控制在6~10 h。
1.3观察指标
将两组患者各项血气指标水平进行检测对比，其中包括血PaCO2、血PaO2、血pH值，并将两组不良反应进行对比[2-3]。
1.4统计学方法
对本研究取得的数据采取SPSS 20.0统计学软件进行处理，（%）表示计数资料，采用2检验；（±s）表示计量资料，采用t检验，当P<0.05时，组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组各项血气指标水平
治疗后，研究组各项血气指标水平优于对照组，P<0.05，详细数据见表1。
2.2对比两组治疗不良反应发生情况
记录数据对比，研究组不良反应发生率少于对照组，P<0.05，详细数据见表2。
3讨论
慢阻肺属于临床比较多见的一类疾病，患者在临床中会表现为咳嗽、呼吸困难、喘息等临床症状处于慢阻肺疾病急性加重期的患者容易出现呼吸衰竭这类并发症，尤其是对于年纪比较大的患者。存在呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者的气道会出现逐渐狭窄的情况，会破坏肺实质，降低肺弹性的回缩力[4]，患者会出现二氧化碳潴留的情况。同时，患者容易出现支气管痉挛，间接引起呼吸机缺氧出现呼吸肌过度疲劳，引起恶性循环，降低氧分压，引起低氧血症，导致呼吸衰竭。
以往临床对合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者采取药物、人工气道等措施对患者实施呼吸支持，但是这种方法属于有创性，会出现较多的并发症。因此，随着医疗技术水平的提升，临床逐渐将常规疗法进行优化，引入急诊疗法。急诊疗法主要是在常规药物治疗的同时在早期阶段对患者实施无创呼吸机疗法，主要是取鼻、面罩、接口器这三个位置和呼吸机有效连接[5]，其中不需要进行人工呼吸气道的建立，属于一种无创性质的通气方法，该治疗方法具有普操作简单、无创伤性、具有良好的通气效果等优势，在呼吸衰竭患者的紧急救治中取得较好的应用效果。可以对通气和气体间的交换进行有效改善，避免出现呼吸功上的耗费，对患者机体呼吸肌疲劳起到缓解的作用[6]。无创呼吸疗法通过采用吸气末正压降低通道当中的阻力，提升肺泡的通气量，呼吸肌能够得到足够的休息，缓解其疲劳状态，对缺氧和二氧化碳潴留情况也可以进行改善，属于一类较为理想的无创治疗方法，降低对患者自身造成的创伤，安全性高，维持患者正常呼吸状态，提高其生存率[7]。
本研究针对我院处于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者进行急诊疗法，有助于改善患者各项呼吸功能水平，且具有无创性，安全性高，可以缓解患者因为呼吸困难出现的严重心脏负荷，其肺功能得到良好改善，缩短急性期病程，可以进行临床推广应用。但是在应用无创呼吸机治疗的过程中还需要考虑到患者的病情程度，部分患者需要长时间应用无创呼吸机治疗，长期时间下患者会出现依赖性，在撤机时不利于患者各项指标的及时调整，造成生命危险或者撤机失败，因此护理人员需要在无创呼吸机治疗中做好护理工作，指导患者自主呼吸，同时还需要做好连接呼吸机管道以及设备的清洁，以防患者呼吸道受到感染加重病情，达不到理想的治疗效果。
参考文献
[1]梅涛.探讨慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的急诊治疗方法及效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):124.
[2]严玉英.综合护理干预对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(33):87.
[3]刘妮娜.综合护理干预对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响[J].黑龙江中医药,2018,47(5):210-211.
[4]Carrillo A,Ferrer M,Gonzalez-Diaz G,et al.Noninvasive ventilation in acute hypercapnic respiratory failure caused by obesity hypoventilation syndrome and chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Respir Crit Care Med,2012,186(12):1279-1285.
[5]王艳平.中西医结合治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,16(21):2-4.
[6]Thille AW,Contou D,Fragnoli C,et al.Non-invasive ventilation for acute hypoxemic respiratory failure:Intubation rate and risk factors[J].Crit Care,2013,17(6):269.
[7]朱晓锋.对合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者进行无创正压通气治疗对其血气指标的影响[J].当代医药论丛,2018,16(20):47-48.
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