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摘要：目的探讨Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取我院从2014年3月至2019年3月收治的120例重症急性胰腺炎患者，按照就诊的先后顺序，分为观察组和对照组各60例，其中对照组患者应用常规治疗，观察组患者在对照组患者的基础上应用Seldinger置管法腹腔引流术治疗，治疗结束后对比两组患者相关手术指标和术后并发症情况。结果观察组患者在术中出血量、疼痛缓解时间和住院时间上均优于对照组患者；观察组患者并发症总发生率（28.33%）低于对照组患者并发症总发生率（46.67%），P<0.05，具有统计学意义。结论Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎临床效果确切，手术出血量少，住院时间短，降低患者医疗负担，术后并发症情况较少，值得临床推广应用。
关键词：Seldinger置管法腹腔引流术；重症急性胰腺炎；临床效果
本文引用格式：刘建军.探讨Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):82-83.
0引言
胰腺是人体内第二大消化腺体，也是消化作用最强的器官，但是当胰腺因为胰蛋白酶出现消化问题时便会引发胰腺炎，胰腺炎属于急腹症之一，具有起病急、病理复杂等特点，一旦诊断和治疗不及时便会造成患者死亡，根据相关统计每年因胰腺炎死亡的人数高达20%[1]。重症急性胰腺炎相较于一般胰腺炎更为严重，会造成胰腺水肿、出血甚至坏死，且重症急性胰腺炎多发于中年男性，发病前多有暴饮暴食等不良饮食习惯，病因较为复杂，例如胆囊炎、胆石症等胆道疾病、十二指肠溃疡、病毒性肝炎和腹腔手术等，此外某些药物也可能引起胰腺炎。胰腺炎的治疗方法根据个体差异针对性选择，一般为传统手术疗法和保守疗法，但是手术疗法对于某些年龄较大的患者的机体损伤大，术后易发生并发症，而保守疗法虽然能尽可能减少机体损伤，但是却无法达到腹腔引流的效果，随着医疗技术的不断深入改革，Seldinger置管法腹腔引流术横空出世，Seldinger置管法腹腔引流术能有效避免以上两种治疗方法的不足[2]。为研究Seldinger置管法腹腔引流术的临床效果，本院特选取120例重症急性胰腺炎患者进行对比治疗，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2014年3月至2019年3月收治的120例重症急性胰腺炎患者，按照就诊的先后顺序，分为观察组（60例）和对照组（60例），其中观察组男性41例，女性19例，年龄39~72岁，平均（48.6±2.7）岁；对照组男性38例，女性22例，年龄40~73岁，平均（46.7±3.5）岁。纳入标准：①符合重症急性胰腺炎临床诊断标准；②无任何手术禁忌证；③意识清楚，能完全配合治疗；④家属签署手术知情同意书。对比两组患者性别、年龄等基础资料，对比后得出P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比。
1.2方法
对照组患者行常规保守治疗，具体措施为：给予患者胃肠道减压，纠正水电解质和酸碱平衡，给予患者营养支持但禁止直接摄入食物，提供抗感染治疗以及保护患者胃黏膜等常规治疗方式[3]。
观察组患者在对照组患者基础上行Seldinger置管法腹腔引流术，具体措施为：先进行常规消毒和消毒铺巾，将患者进行麻醉，确认患者进入麻醉状态后使用穿刺针进入到患者腹腔积液处，穿刺时注意腹腔周围脏器以免造成损伤，随后在积液处置入导丝，完成后将穿刺针拔出，沿着导丝在腹腔积液处放置2~3个侧孔的中心静脉导管并妥善固定，另外一端则连接引流袋。需要注意的是根据个体差异选择放置中心静脉导管的数量，比如积液部位多则增加导管数量，反之则减少，随后便使用生理盐水对患者腹腔反复冲洗，如若发现患者存在脓肿现象则需要借助床旁B超的引导进行引流。最后对引流液进行常规检查和细菌培养等操作，根据数量、颜色等来进行针对用药[4]。
1.3效果判定
统计两组患者术中出血量、疼痛缓解时间和住院时间等相关手术指标；统计两组患者术后出现出血、腹腔感染、器官衰竭和胰腺脓肿等并发症情况，对比其总发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对两组患者的所有手术指标进行对比分析，其中计数资料使用（%）进行表示，经由2检验；计量资料使用（±s）表示，经由t检验，若P<0.05的话，差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者相关手术指标，观察组患者在术中出血量、疼痛缓解时间和住院时间上均优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
对比两组患者并发症总发生率，观察组患者总发生率低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义，详见表2。
3讨论
重症急性胰腺炎是胰腺炎的特殊类，相较于普通胰腺炎病情更为严重，并发症多且死亡率高的急腹症，重症急性胰腺炎患者的胰腺会出现广泛性坏死，且会腹痛、恶心、呕吐以及发热，严重时会危害周围正常脏器，进而出现全身性综合征，因此需及时进行治疗。对于重症急性胰腺炎需进行腹腔减压并排除坏死组织，来达到减轻炎症损害的目的[6]。
初期的重症急性胰腺炎多为非手术方式进行保守治疗，但是某些较重的患者则必须进行手术治疗，传统的手术治疗会对患者机体带来巨大的损伤，加上重症急性胰腺炎患者年龄都较大，身体机能差，无法承受手术带来的伤害，因此在术后更易出现并发症。而Seldinger置管法腹腔引流术是一种新型的引流手术，借助B超能准确定位排出积液，中心静脉导管对患者机体带来的创伤较小，而且操作简单快捷，有效弥补了传统手术的缺点，术后并发症情况少，对于老年患者是首选的治疗方式[7-8]。
综上所述，Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效好，尤其是对于年老体弱者更加具有现实意义，值得应用。
参考文献
[1]刘汉冕,叶晖,黄宇珊.Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,6(1):52-54.
[2]赵永强.浅析Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):26.
[3]刘伟,刘懋春.Seldinger置管法腹腔引流术在重症急性胰腺炎治疗中的价值分析[J].中国继续医学教育,2015,7(15):65.
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[5]白少华,丁佑铭,郭根心,等.超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].临床急诊杂志,2018,1(26):624.
[6]邓泽群.ICU治疗重症急性胰腺炎的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(6):75.
[7]才仁卓玛,李兰英,逯金海,等.探讨高原重症急性胰腺炎胰腺的症理改变特点及与临床的联系[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):38-39.
[8]Zygmunt W,Pawe S,Piotr C,et al.Therapeutic Effect of Low Doses of Acenocoumarol in the Course of Ischemia/Reperfusion-Induced Acute Pancreatitis in Rats[J].International Journal of Molecular Sciences,2017,18(4):882.
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