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摘要：目的探讨分析藏药如意珍宝丸治疗三叉神经痛的临床治疗价值。方法将2017年12月至2018年12月到我院就诊的174例三叉神经痛患者，按照随机分组的方法平均分为A组和B组。A组患者给予藏药如意珍宝丸治疗，金诃藏药股份有限公司（国药准字26604300Z），治疗剂量为2丸/次，3次/d。B组患者给予西药治疗，维生素B12注射液，海南制药厂有限公司制药二厂（国药准字0267H3140），治疗剂量为0.025~0.1 mg肌肉注射，1次/d；苯妥英钠，四川科伦药业股份有限公司（国药准字H20143327），治疗剂量0.2 g，3次/d，止痛后逐渐减少苯妥英钠的用药量；三磷酸腺苷二钠片，广州白云山光华制药股份有限公司（国药准字H44024661），治疗剂量为20~40 mg/次，3次/d。对比分析A、B两组患者用药后的临床症状、体征和治疗有效率。结果A组藏药如意珍宝丸的治疗总效率为78.16%，B组维生素B12注射液的治疗总有效率为55.17%。结论藏药如意珍宝丸治疗三叉神经痛临床治疗效果显著，临床推广应用具有积极意义。
关键词：藏药；如意珍宝丸；三叉神经痛；临床治疗效果
本文引用格式：增太吉.三叉神经痛采用藏药如意珍宝丸治疗的价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):242-243.
0引言
三叉神经痛是指严格局限于面部三叉神经分布区域的阵发性、短暂的剧烈疼痛。发病人群年龄大多在40岁以上，女性多于男性，该病的发病机理及治疗方案尚不明确，给患者带来很大的痛苦。有研究认为，该病是因为三叉神经进入脑干处血管受压迫所致，单纯西药治疗存在疗效不持久同时副作用大的问题。我院对A组87例三叉神经痛患者给予具有清热、醒脑开窍、舒筋通络的藏药如意珍宝丸治疗，对B组87例三叉神经痛患者给予西药联合治疗。对比分析A、B两组患者用药后的临床症状、体征和治疗有效率。结果显示A组的治疗有效率明显高于B组，现将结果整理如下。
1资料和方法
1.1一般资料
174例患者都经门诊检查确诊为三叉神经痛，按照随机分组的方法将所有患者平均分为A、B两组。A组患者采用藏药如意珍宝丸进行治疗，B组患者采用西药联合治疗。A组87例患者男女比例为11:18，最低年龄为35岁，最高67岁，平均45岁，2~10周的病程。B组87例患者男女比例为10:19，最低年龄为38岁，最高71岁，平均46岁，3~12周的病程。两组患者性别、年龄、病程长短等资料差异无统计学意义。
1.2诊断标准
符合《临床疾病依据治愈好转标准》制定的诊断标准[1]。所有患者都有一侧面部三叉神经一支或几支分布区内突发短暂剧烈疼痛，每次发作持续时间为数秒至2min，洗脸、刷牙、谈笑时易诱发三叉神经痛，发作间歇期无异常现象。
1.3方法
所有患者治疗期间应该卧床休息、加强保暖防寒，避免潮湿、劳逸结合。加强身体锻炼，多食用富含维生素和钙物质的食物。
1.3.1A组
给予如意珍宝丸，金诃藏药股份有限公司（国药准字26604300Z），治疗剂量为2丸/次，3次/d，开水冲服。如意珍宝丸的主要成分是珍珠母、沉香、石灰华、金礞石、红花、螃蟹、丁香、毛诃子（去核）、肉豆蔻、豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑种草子、降香、诃子、高良姜、甘草膏、肉桂、乳香、木香、决明子、水牛角、黄葵子、短穗兔耳草、藏木香、人工麝香、牛黄。
1.3.2B组
给予维生素B12注射液，海南制药厂有限公司制药二厂（国药准字0267H3140）。治疗剂量为0.025~0.1 mg肌肉注射，1次/d。苯妥英钠，四川科伦药业股份有限公司（国药准字H20143327）。治疗剂量为0.2 g，3次/d，止痛后逐渐减少苯妥英钠的用药量。三磷酸腺苷二钠片，广州白云山光华制药股份有限公司（国药准字H44024661）。治疗剂量为20~40 mg/次，3次/d。
1.4观察指标
患者临床症状、体征改善情况、治疗有效率是主要的观察指标。
1.5疗效评定标准
《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：疼痛完全消失，6个月内没有复发现象；显效：疼痛程度明显减轻，偶有轻微疼痛，发作次数明显减少；好转：疼痛程度减轻，发作次数较以前减少；无效：治疗前后患者临床症状、体征没有明显变化。
2结果
患者经过藏药如意珍宝丸治疗后，观察其临床症状、体征和治疗有效率。结果，A组藏药如意珍宝丸的治疗总效率为78.16%，B组维生素B12注射液的治疗总有效率为55.17%，两组有效率差异显著，见表1。
3讨论
随着人口的老龄化，神经性疼痛的发作也出现逐渐增加的趋势。目前神经性疼痛的治疗多用抗惊厥类药物、阿片类药物、抗抑郁药物治疗。这些药物不是针对神经性疼痛的，只能适度缓解疼痛，甚至会引起不良反应。在治疗神经性疼痛方面，藏医药有其独有的特色和理论。
在神经和血管方面，藏医学首次提出了“黑白脉”学说。藏医认为人体内有各种脉络，神经即白脉和血管即黑脉。脑为白脉之海，如果白脉受伤，便失去司管运动和直觉的功能。周毛吉等[2]报道，如意珍宝丸治疗白脉病疗效显著，毒副作用小。
三叉神经痛属于白脉病的范畴，其以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现，女性较多，起病时间多发生在中年后，随着年龄增长而增加。其疼痛特点是突发性、剧烈性有激发点，发病前无征兆。突发性三叉神经分布区剧烈疼痛，疼痛部位常常位于单侧，右侧多见，分布以一般上颌支和下颌支为多见。眼支较少，疼痛如电击、刀割、针刺样、跳痛、抽痛、口角牵斜，每次发作持续几秒至1~2 min，反复发作，剧痛难忍，伴有流泪、结膜充血等，在间歇期轻触口腔颌面部某一部位即可诱发疼痛发作即激发点或称扳击点。
原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛是三叉神经痛的两大种类，原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的短暂的剧烈疼痛，病因尚未完全明了，继发性三叉神经痛指有明确病因造成的三叉神经受损的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍。
三叉神经痛常常出现面肌痉挛等并发症。因为疼痛不敢洗脸、刷牙、进食、导致面部、口腔卫生极差，严重患者影响生活质量。三叉神经痛具有不易治愈、复发率高的特点。
如意珍宝丸收藏于《中华人民共和国卫生部药品标准.藏药》第一册，标准号是WS3-BC-0314-95。如意珍宝丸是公元十三世纪著名藏医药学家仁青坚赞根据藏医药学原理，精选30种纯天然药物组方，精心配制而成。经过七百多年长期的临床实践，该药对四肢麻木、偏瘫、神志紊乱、口眼歪斜、三叉神经痛、坐骨神经痛等各类神经性疾病以及多发性神经炎、风湿、类风湿、扭挫伤引起的神经经络病症具有清热、醒脑开窍、舒筋通络、干黄水的治疗功效[3]。长期以来是藏医治疗瘟热、陈旧热症、白脉病、四肢麻木、瘫痪、口眼歪斜、神志不清、痹症、痛风、四肢强直、关节不利等病症的常用药之一。如意珍宝丸主要成分是珍珠母、沉香、石灰华、金礞石、红花、螃蟹、丁香、毛诃子（去核）、肉豆蔻、豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑种草子、降香、诃子、高良姜、甘草膏、肉桂、乳香、木香、决明子、水牛角、黄葵子、短穗兔耳草、藏木香、人工麝香、牛黄。
目前对三叉神经痛的治疗药物和手段很多，针灸和微血管减压术常常作为该病的治疗方法[4-5]。当前，在临床上治愈三叉神经痛是个难题。临床上经常出现疗效不明显，治疗效果差等尴尬情形。非甾体类抗炎药、选择性环氧化酶-2抑制剂、阿片类止痛药、抗惊厥药、曲坦类药物等是目前常用的药物。遗憾的是，现今没有一种药物对50%以上的神经病理性疼痛患者有效。
临床上仍然需要更加有效的治疗药物，如意珍宝丸这个方子清热、醒脑开窍、舒筋通络。经过长期临床应用发现，如意珍宝丸具有疗效显著，毒副作用小等优点，临床推广应用具有积极意义。
参考文献
[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,2002:12.
[2]周毛吉,卓玛才旦,赛桑杰.藏医药学对神经性疼痛的认识及治疗[J].中国民族医药杂志,2012,18(4):70-71.
[3]土旦次仁.中国医学百科全书(藏医学)[M].上海:上海科学技术出版社,1999.
[4]韩永耀,黄文权,张英,等.针刺结合刺络拔罐治疗三叉神经痛30例[J].实用中医药杂志,2012,28(9):768-769.
[5]陈立华,陈凌,凌锋.三叉神经痛微血管减压术的手术疗效分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,2008,7(4):339-342.
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