SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：三甲医院是国内最高级别的综合医院，多数为大学教学医院，而胸外科是大型医院才具备的临床专科。随着现代医学的飞速发展及医学人才的激烈竞争，高职医学院校专科生临床实习环节尤为重要，三甲医院作为医学人才培养的重要基地，对高职院校医学实习生的培养应受社会重视。结合某三甲医院胸外科在高职院校实习生教学中存在的问题，我们提出如下几点高职院校医学人才培养的想法：①更新教育观念，把握正确的实践教学发展方向，设立实习生带教专职教师；②突出专科教学特色，优化教学结构，采用院内网络教学；③通过教学模式创新，深入培养学生的临床思维；④加强实习管理，提升实习生职业素养和责任意识，提升临床技能。
关键词：三甲医院；医学专科实习生；教学改革；临床思维
本文引用格式：楚琰,孙健勇,戴建国,等.浅谈三甲医院对高职院校实践教学与人才培养的问题——以胸外科学实习教学为例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):347-348.
0引言
空军军医大学唐都医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院，每年承担了大量的教学任务。其中包括解放军三所军医大学、蚌埠医学院、西安医学院、西安海棠职业学院等医学院校实习生的教学工作。唐都医院胸腔外科是国家级重点学科，是培养胸心血管外科人才的现代综合教学基地。目前全国胸外科从业人数少，不利于学科发展，抓住本、专科等基础医学资源将为学科的长远发展发挥一定作用。
临床实践教学是培养本、专科医学人才临床能力的关键环节，教学医院的教学质量直接影响医学毕业生的临床实践能力和工作态度。近年来，高职医学院校职业教育的办学特色愈加凸显，越来越重视实践教学和实操技能的培养，视其为生存发展的必由之路。为不断提升高职院校的实践教学水平，提升其医学生的临床思维和临床技能，我校特联合唐都医院胸腔外科，对专科实习生进行问卷调查及临场检查，发现如下问题：①实习期间学生在位率低。部分学生因准备专升本考试，不在岗，造成临床实习空档期。②临床科室未安排学生病区轮转，实习病种不全。如胸外科疾病分肺、食管、纵隔、创伤等几大类，未在科室不同病区轮转，见不全疾病种类。③科室未安排学生值夜班处理急诊病人。④部分科室未组织教学查房，未组织实习讲课和针对实习生的病例讨论。针对上述问题，医院医务处为加强实习生管理采取了如下措施：①实习科室加强管理，确保学生在岗。②制订实习大纲、实习病种、科室带教计划。③安排实习生病区内轮转。④规范组织教学查房、实习讲课、病例讨论。（5）安排实习生值班，处理急诊病人。但是，如上措施只是行政手段予以引导干预，难以切实有效提升实习生实习环节整体质量。结合三甲医院教学优势，及其在本科实习生教学方面的优良经验，我们对专科医学生实践教学有以下几点改进想法。
1更新观念，把握正确的专科医学生实践教学发展方向
多数观点认为三甲医院医疗任务繁重，教学只是次要任务。若我们改变观念，把教学作为重中之重，将教学与临床有机结合，必然提高临床教学质量。胸外科，临床工作强度重，作为实习生带教老师的一线医生工作繁重，难有时间投入实习带教，且难形成科学的带教方法[1]。在医院把教学建设作为重点，强化教学组织管理的大环境下，我们认为可设立实习生带教专职教师。这是推进医学教育综合改革，实施卓越医生教育培养计划，探索适应国家医疗体制改革需要的临床医学人才培养的创新模式[2]。胸外科学从业人数本就不多，我们必须把握本、专科实习生教育的方向，转变教育观念，完善带教制度，加快后备人才培养。高职院校实习生在带教老师指导下，通过临床病例夯实专业知识，为日后工作打好基础。
2突出专业特色，优化教学结构和手段
充分利用科室优势资源，结合科室特色开展教学，比如唐都医院胸外科利用自己的内镜室，通过观摩胃镜、气管镜操作，让学生更直观的学习临床技能，这就使胸外科在与循环、呼吸、消化、肿瘤有学科交叉时充分发挥胸外科的教学优势。此外，科室在创新教学中不断探索，例如鼓励实习生学习国家发布的2015年肺癌疾病诊疗规范，与时俱进。不断丰富教学内容及手段，如利用iPad、PBL教学、微课教学等。临床科室为解决教学时间有限的问题，采用微课教学是一个行之有效的方式，充分利用晨会及夜班时间，讲透、讲清重难点内容，达到事半功倍的效果，促进临床教学质量的提高。
3全面开展教学模式创新，培养实习生的临床思维
高职院校医学生临床实习每日都要面临真实、具体的临床问题。对这些问题的解决需要分析和决策，其核心是临床思维。美国医学教育的“4+4”模式，尤其重视临床思维培养。实习阶段是医学生临床思维培养和形成的良好时期。在临床实习期间，带教教师应通过临床工作实践启发、引导实习生，可以引入国外文献中的病例分析，使实习生边学、边干、边想，不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力，作好临床诊疗工作。对一个病例从诊断到治疗，有没有问题，有没有更好的策略，都值得广泛讨论及学习。如在判断胸外科疾病并发症中，一位临床医生讲述在术后病人出现异常症状、体征时，这时可能有十个相关的并发症，我们一定要把最严重的并发症放在第一位，一项一项的排除，直到找到真正的原因，及早解决病患的问题。有临床经验的教师在每年度的大学生临床技能竞赛培训中就是如此，在给学生讲授时会将自身的临床体会分享给学生，如在放置胸腔闭式引流管时，课本上是不会将具体放置方法及技巧描述的。所以，在专科实习生的培养中，带教教师要不拘一格，什么是好方法、什么是正确操作，只要不违反医疗原则，都应该教授给学生，启发他们的临床思维，提升其临床技能。
4加强管理，提升实习生职业素养
目前我们面对的教育对象为“90后”，甚至“00后”，这些年轻的面孔有自身鲜明的特点和时代烙印，与以往任何时代都不同。而医院各科室对每批实习生仍进行一成不变的岗前培训及素质教育，内容包括：介绍科室概况、发展史、配备和技术水平，学习医务人员医德规范、安全意识教育、无菌操作技术及常见诊疗规范、手术室消毒管理制度。这样内容虽然重要，但墨守成规的学习形式无法吸引学生的兴趣，效果也大打折扣，很难提升学生们的医学素质。我们需要理解当前实习生的心态，选择最恰当的教育模式和教育方法，抓住教育的关键点。
5结论
长期以来，三甲医院医疗工作繁重，实习教学只注重对教学运行过程的管理，而忽略了培养对象、目标与责任等，也缺乏实习生教学工作持续发展的相关政策引导。然而，三甲医院因其优质的医疗资源和师资力量一直是医学生实践教学的重要阵地。近年来，高职医学院校学生日益增多，其鲜明的职业教育特色日益凸显，对实践教学的需求日益旺盛，三甲医院是诸多高职医学院校理想的实习合作单位，在专科医学生实习教育中也发挥中无与伦比的重要作用。三家医院专科实习生实践教学停滞不前势必成为卫生事业发展的瓶颈。要不断提升三甲医院高职高专实习生实践教学水平，需要教学方法、教育理念、管理措施不断更新，注重学生临床思维的培养，临床技能和职业素养的提升[3]。同时需进一步加强院校合作，双管齐下，高职院校本身需进一步优化实习生管理，特别是加强实习过程管理。让高职医学生在三甲医院实习中学有所获，练就一身扎实本领，为今后的就业打下坚实基础，为社会培养更多优质的医学人才，任重道远，需要院校、医院、带教教师乃至全社会的共同努力。
参考文献
[1]梅姗姗,宋娟.住院医师规范化培训存在的问题及对策研究[J].陕西教育(高教),2017(3):50-51.
[2]樊国康.教学医院实施本科实习生导师制的研究与实践[J].中国高等医学教育,2013(5):49-50.
[3]盛凤,闫玉兰,郭玉雁,等.教学医院开展本科实习生导师制的探索及影响因素研究[J].卫生职业教育,2018,36(14):19-21.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19704.html
