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摘要：目的分析前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛+球囊填塞治疗的效果。方法选取2017年9月至2018年12月收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇68例为研究对象，随机数表法分为对照组34例主要采用球囊止血，观察组34例予以球囊压迫止血、欣母沛止血，对比两种治疗方式下，产后出血状况。结果观察组产妇产后2 h以及24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇临床总有效率97.06%（33/34）显著高于对照组79.41%（27/34），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇不良反应5.88%（2/34）和对照组8.82%（3/34）相比无较大差异，差异无统计学意义（P<0.05）。结论采用欣母沛联合球囊填塞进行前置胎盘剖宫产产后止血时效果十分显著且无严重不良反应，有临床应用价值。
关键词：前置胎盘剖宫产；产后出血；球囊填塞；欣母沛
本文引用格式：刘咏平.前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛+球囊填塞治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):65+67.
0引言
前置胎盘为妊娠期孕妇出血的重要原因，胎盘常附着于子宫下段，位置多低于胎露位置。此种问题多发生于经产妇，会于妊娠28周时反复出血，出血频率较高，严重情况甚至会出现休克，继而造成胎儿缺氧，宫腔窒息死亡。欣母沛作为治疗流产的常用药物，可有效促使子宫收缩，继而发挥止血作用[1]。现主要选取我院产妇为研究对象，主要分析欣母沛以及球囊填塞在止血过程中的效果，结果分析如下。
1资料和方法
1.1一般资料。取2017年9月至2018年12月收治的68例前置胎盘剖宫产产后出血产妇为研究对象，对照组34例，年龄23-32岁，平均（27.26±2.16）岁，孕周35-41周，平均（37.16±1.06）周，完全前置胎盘16例，部分前置胎盘14例，边缘性前置胎盘4例。观察组34例，年龄24-33岁，平均（27.34±2.27）岁，孕周36-41周，平均（37.52±1.15）周，完全前置胎盘17例，部分前置胎盘13例，边缘性前置胎盘4例。产妇基础性数据并无较大差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2方法。对照组产妇主要采用球囊进行压迫止血，依据产妇阴道流血量和生命状况选择球囊留置时间，常规留置24-48 h后即可取出。取出之前先放入50 mL液体，之后缓慢放出全部液体，在放入时要密切观察阴道流血。观察组产妇在对照组基础上采用欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司；批准文号H20120388）进行治疗，静脉滴注20 U欣母沛，之后迅速将胎盘进行剥离，并按摩子宫，缝合开放血管、子宫，取卵圆钳置入宫腔球囊阴道，依据子宫大小、张力注入适当生理盐水，子宫变硬、注射阻力提升后即可。注意观察产妇生命状况和阴道流血量。
1.3观察指标。①对比分析产妇产时、产后2 h、以及产后24 h出血量。主要采用称重法以及容积法进行计算。②对比两组患者临床治疗效果。显效：用药后10 min内患者子宫发生显著收缩，且出血量锐减；有效：用药20 min之后，子宫收缩力度有显著提升，出血量有所减少；无效：用药30 min之后，子宫收缩并不显著，且出血量也未减少。③对比两种治疗方式下患者不良反应情况，主要为恶心、腹泻、体温上升、面部潮红状况。
1.4统计学分析。采用SPSS 23.0软件进行68例数据分析，以χ2检验产妇基础性计数资料（%、n），以t检验产妇产后出血资料、年龄、孕周（±s），P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇产时以及产后2 h、24 h出血量显著更少，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。
2.1分析产妇产后出血治疗状况。观察组产妇临床总有效率97.06%显著高于对照组79.41%，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表2。
2.2分析产妇不良状况。对照组：恶心1例、腹泻0例、体温上升1例、面部潮红0例，不良反应率5.88%；观察组：恶心0例、腹泻1例、体温上升1例、面部潮红1例，不良反应率8.82%。观察组产妇不良反应和对照组相比无较大差异，差异无统计学意义（P<0.05）。
3结论
前置胎盘依据和子宫颈内口关系可分为3类，完全前置、部分前置以及边缘前置。但对出现其中状况的原因且并无明确共识，有学者认为和吸烟、吸毒有关，也有分析认为和多次妊娠、剖宫产有关[2]。
前置胎盘剖宫产产后出血后产妇会因于妊娠期发生无痛出血，且随受精卵发育，宫颈口胎盘也会持续延伸，继而引发出血。主要预防方式为，于胎儿分娩之后压迫子宫下段，通过此种方式帮助产妇恢复其正常收缩功能，实现剥离部位愈合进而组织子宫持续打出血。此种方式的主要优势为可最大程度保留患者子宫。随着医学技术发展填塞技术得到发展，可最快速度减少出血，确保产妇自身安全。在持续发展中联合药物控制出血也得到使用。球囊便有效填塞护理，球囊主要作用为压迫宫腔防止出血，现阶段得到广泛使用[3]。主要原理为球囊通过对子宫内膜表面静脉压迫减少静脉出血。但其主要为物理方式止血，同时止血过程较难精确控制，因此止血效果有限。欣母沛主要使用于子宫收缩减少出血，本次使用效果也较好。注射完欣母沛之后，产妇子宫会出现收缩，同时出血血管也会随着宫缩予以收缩压迫止血[4]。此种治疗方式联合球囊止血时效果十分显著。分析本次治疗效果可知，联合两种方式止血时产后出血量得到显著控制，有临床应用价值。提示可知，在采用药物控制基础上，球囊也可刺激子宫感受器，促使子宫收缩，两者联合作用效果更佳。对比两组患者临床治疗效果可知，观察组临床总有效率97.06%显著高于对照组79.41%，差异有统计学意义（P<0.05），提示可知，联合止血后产妇子宫收缩和用药时间均有显著缩短。同时对比两种治疗方式不良反应时发现，两种治疗方式均无严重不良反应状况，因此可知联合治疗时过程安全。
综上所述，为前置胎盘剖宫产产后出血产妇进行球囊、欣母沛止血时效果十分显著同时不良反应少，有临床应用价值。
参考文献
[1]王颖,谢玲,刘欣茹.欣母沛联合球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国现代医生,2017,55(23):59-61.
[2]徐火荣.前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛联合宫腔填纱治疗的效果评估[J].基层医学论坛,2017,21(20):2636-2637.
[3]蒋冰.欣母沛、宫腔填纱联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(27):134-135.
[4]李慧.欣母沛联合宫腔填塞预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果探讨[J].中国现代药物应用,2017,11(19):93-94.
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