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摘要：目的探究培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法选取2017年8月至次年8月治疗晚期非小细胞肺癌的80例患者，随机分入对照组、研究组并分别采取吉西他滨+顺铂、培美曲塞+顺铂治疗。比较临床疗效、肿瘤标志物水平、毒副作用发生率。结果研究组临床疗效高于对照组，肿瘤标志物水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组比较毒副作用发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论培美曲塞联合顺铂可有效改善肿瘤标志物水平，对晚期非小细胞肺癌有显著疗效。
关键词：培美曲塞；顺铂；晚期非小细胞肺癌；疗效
本文引用格式：邓小飞.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):19-20.
Research on Clinical Effects of Pemetrexed Combined with Cisplatin in the Treatment of
Advanced Non-small Cell Lung Cancer
DENG Xiao-fei
(Oncology Department,Yingshan County People’s Hospital of Sichuan Province,Nanchong Sichuan 637700)
ABSTRACT：Objective To explore the treatment effects of pemetrexed combined with cisplatin on advanced non-small cell lung cancer.Methods 80 patients with advanced non-small cell lung cancer who were treated in Yingshan County People’s Hospital of Sichuan Province from August 2017 to August 2018 were selected for study.They were randomly divided into a control group and a study group.Gemcitabine combined with cisplatin was adopted in the control group while pemetrexed combined with cisplatin was provided in the study group.The clinical effects,the level of tumor markers,and the incidence of toxic and side effects were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the study group enjoyed better clinical effects and lower level of tumor markers.The differences were statistically significant(P<0.05).The difference in the incidence of toxic and side effects was not statistically significant between the two groups(P>0.05).Conclusion Pemetrexed combined with cisplatin can effectively reduce the level of tumor markers.Therefore,it has significant effects in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.
KEY WORDS：Pemetrexed;Cisplatin;Advanced non-small cell lung cancer;Treatment effect
0引言
肺癌是致死率极高的恶性肿瘤，其中80%以上为非小细胞肺癌，对于这类肺癌临床首选治疗方案为手术，但是肺癌具有较强隐匿性，大部分患者确诊时已经处于晚期，不再适合进行手术治疗，此时便以化疗作为治疗的主要手段[1]。顺铂是治疗非小细胞肺癌的首选药物之一，作为一种广谱抗癌药其具有非常明显的抗癌作用与相对较高的抗癌活性，对于实体瘤及一般对化疗不敏感的患者均有较为优秀的治疗效果，并且其毒副反应不同于其他药物，可以配伍其他抗癌药，不仅不会增加毒副反应，还可以发挥出更强的协同作用，故临床多选用其他药物与其合用以获得更好的治疗效果。由于选择药物时应考虑到患者的耐受性等问题，所选择的化疗药物应该高效且低毒，故培美曲塞、吉西他滨、多西他赛等药物便成了适合的选择。本文选取2017年8月至次年8月期间收治的80例晚期非小细胞肺癌患者，试探究培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年8月至次年8月于笔者医院治疗晚期非小细胞肺癌的80例患者作为研究对象，以随机数字法将其分入对照组、研究组，两组患者各40例。具体资料为：研究组：男性29例，女性11例；年龄38-70岁，平均（54±9）岁；腺癌30例，鳞癌10例；脑转移28例，骨转移12例。对照组：男性30例，女性10例；年龄39-69岁，平均（54±8）岁；腺癌29例，鳞癌11例；脑转移27例，骨转移13例。将患者平均年龄、性别比例、病理类型、转移状况等资料进行组间对比，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。纳入标准：①经肿瘤标志物检查、CT或X线扫描，确诊为晚期非小细胞肺癌；②分期为Ⅲ期至Ⅳ期；③无化疗治疗的禁忌证；④预计生存期超过3个月。⑤患者了解研究内容，签署知情同意书，医院伦理委员会也未反对此次研究[2]。排除标准：①无法耐受化疗药物者；②近期接受过手术、放疗或化疗等抗肿瘤治疗或既往有相关治疗史的患者；③合并有其他恶性肿瘤；④心、肝、肾及血液系统存在严重病变者[3]。
1.2方法。两组均接受基础治疗，适量使用维生素B 12、叶酸以及地塞米松，用法用量为：①叶酸：口服，400μg，用药前一周；②地塞米松：口服，8 mg，用药前一日、用药第一日、第二日；③维生素B 12：肌肉注射，1 mg，用药前一周。在基础上，对照组使用吉西他滨+顺铂进行治疗，于化疗的第一日、第八日静脉滴注900 mg/m2的吉西他滨+250 mL的5%葡萄糖液与75 mg/m2的顺铂。观察组使用培美曲塞+顺铂进行治疗，于化疗的第一日静脉滴注500 mg/m2的培美曲塞+100 mL的生理盐水与75 mg/m2的顺铂。一个治疗周期为21日，两组均采取2个周期治疗。
1.3观察指标。比较临床疗效、肿瘤标志物水平、毒副作用（骨髓抑制、皮肤反应、消化道反应）发生率。临床疗效可参照世界卫生组织制定的恶性肿瘤治疗效果评定标准，即：①完全缓解：经过治疗患者的病灶完全消失，且维持时间超过4周；②部分缓解：治疗后患者的病灶长径较治疗前缩小了30%以上，且维持时间超过4周；③稳定：治疗后患者的病灶长径较治疗前缩小了不足30%或未增加；④恶化：治疗后患者的病灶长径较治疗前不仅未缩小，反而增加了至少20%，且维持时间超过4周。※完全缓解率、部分缓解率相加即为治疗总有效率[4]。
1.4统计学分析。本研究选择了80例晚期非小细胞肺癌患者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS 19.0版统计学软件中进行检验。计数资料临床疗效、毒副作用发生率均表示为（n，%），利用软件可检验卡方值；计量资料肿瘤标志物水平均表现为（±s），利用软件可检验t值。假设P<0.05，那么组间差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效。研究组具有90%的治疗总有效率，远远高于对照组65%的治疗总有效率，故在两组临床疗效的比较上差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2毒副作用。研究组的毒副作用发生率为60%，虽然稍低于对照组80%的毒副作用发生率，但两组差异并不明显，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表2。
2.3肿瘤标志物。治疗后，研究组的各项肿瘤标志物测定结果均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。
3讨论
晚期非小细胞肺癌的治疗手段以化疗为主，由于该病高发于中老年人群，这一群体机体抵抗力差、身体机能较为衰弱[6-8]，并伴有各种器官组织病变，对化疗耐受性较差，因此在选择化疗药物方面需要同时满足“高效”与“低毒”两项要求。
而当前治疗晚期非小细胞肺癌的一线化疗方案为吉西他滨/多西他赛/培美曲塞+顺铂，这是因为长期使用铂类药物容易引发耐药性问题，即癌细胞对顺铂等药物的解毒作用逐渐增强使得癌细胞逐渐丧失对药物的敏感性。因此，临床多以其他抗癌药物与顺铂配伍，逆转毒副反应的同时发挥药物之间的协同作用，获得更高的治疗效果。对照组使用的吉西他滨为二氟核苷类抗代谢肿瘤药物，可以破坏细胞的复制，对非小细胞肺癌有明显疗效；而研究组使用的培美曲塞则为I类抗代谢肿瘤药物，可以对多个叶酸依赖性代谢途径参与酶进行有效的抑制，阻断嘌呤与嘧啶的合成，使肿瘤细胞于分裂期间停滞，进而使肿瘤细胞加速凋亡，无法继续生长[9-10]。这两种药物在晚期非小细胞肺癌均有较为良好的治疗效果，但是从结果可以发现，无论是治疗总有效率（90%vs 65%）还是肿瘤标志物水平（P<0.05），研究组均优于对照组，那么在毒副作用相近（60%vs 80%）的情况下，临床应为患者选择疗效更好的“培美曲塞+顺铂”。
4结论
相较于吉西他滨联合顺铂，培美曲塞联合顺铂可以更有效地改善患者肿瘤标志物水平，获得更加显著的晚期非小细胞肺癌治疗效果，因此临床应为晚期非小细胞肺癌患者联合应用培美曲塞+顺铂。
参考文献
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