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摘要：目的观察连续性血液净经治疗重症脓毒血症的临床效果。方法选取74例于2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的重症脓毒血症患者为研究对象，依治疗方法不同将其分为对照组和研究组，分别给予常规治疗与连续性血液净化治疗，比较两组患者的临床效果。结果研究组患者治疗后肿瘤坏死因子与白细胞介素-6水平明显低于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05）；研究组治疗后平均动脉压、呼吸频率与心率水平均明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05）；研究组死亡率为8.11%，明显低于对照组的32.43%，组间比较存在显著差异（P<0.05）。结论针对重症脓毒血症患者，采取连续性血液净化方式进行治疗可缓解炎症因子的释放，稳定患者生命体征，降低患者死亡率。
关键词：重症脓毒血症；血液净化；临床效果
本文引用格式：杨森,闫波.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):50-51.
0引言
脓毒血症是一种临床常见却难以治疗的综合征，是指因感染勤苦创伤而引起微生物入侵，致机体发生剧烈全身性炎性并可引起组织器官继发性损伤的病理与生理过程。早期脓毒血症若未及时得到有效治疗，将发展成重症脓毒血症，最终导致患者死亡。本文对重症脓毒血症患者采取连续性血液净化的方式进行治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本文研究对象74例，均为于2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的重症脓毒血症患者，所有患者均与国际脓毒血症会议所定义的严重脓毒血症的相关诊断标准相符，排除入院前已接受过其他免疫调节治疗的患者。依治疗方法不同将患者分为对照组和研究组，每组患者37例。对照组男20例，女17例；年龄28-68岁，平均（52.3±2.4）岁；原发病：消化道穿孔15例，重症肺炎7例，腹膜炎8例，严重多发伤7例。研究组男20例，女17例；年龄28-68岁，平均（52.3±2.4）岁；原发病：消化道穿孔15例，重症肺炎7例，腹膜炎8例，严重多发伤7例。两组患者基线资料比较无显著差异（P>0.05），可进行比较。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。
1.2方法。给予对照组以常规治疗方式，包括清除坏死创面组织、抗感染治疗、营养补给等；研究组于对照组基础上加施连续性血液净化治疗，所使用器械为DX-10型血液净化机（生产商：北京戴博瑞克技术发展有限公司），利用股静脉置管建立体外循环，并选择连续性血液滤过模式，若患者存在出血倾向即行无肝素法实施透析治疗；若患者不存在出血倾向则给予低分子肝素抗凝。血液流量设置为150-200 mL/min，转换液流量设置为2-3 L/h，滤过时间每天9 h，连续治疗1周。
1.3观察指标与评判标准。分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血，检测患者炎症指标水平变化，包括肿瘤坏死因子与白细胞介素-6；记录患者治疗前后的生命体征指标水平，包括平均动脉压、呼吸频率与心率；统计两组患者的死亡例数。
1.4统计学分析。研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（±s），计数资料表示为例数百分比[n（%）]，并进行t和χ2检验，P<0.05，表明差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的炎症指标水平变化情况。两组患者治疗前的肿瘤坏死因子与白细胞介素-6水平比较无明显差异（P>0.05），治疗后均有所下降，研究组治疗后肿瘤坏死因子与白细胞介素-6水平明显低于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05），见表1。
两组患者治疗前的平均动脉压、呼吸频率与心率水平比较无明显差异（P>0.05），治疗后均有所改善，研究组治疗后的平均动脉压、呼吸频率与心率水平均明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05），见表2。
2.3两组患者死亡情况。研究组死亡患者共3例，死亡率为8.11%；对照组死亡患者共12例，死亡率为32.43%，研究组死亡率明显低于对照组，组间比较存在显著差异（χ2=5.901；P<0.05）。
3讨论
脓毒血症是一种临床较为棘手的综合征，据相关研究表明，脓毒血症的死亡率高达30%。脓毒血症会引起患者机体的各种不良反应，如全身内皮细胞受损、多器官衰竭、免疫功能下降等。脓毒血症的发病机制在于机体的炎性反应失控，患者体内的抗炎因子与促炎因子数量发生了巨大的变化，由于自分泌与旁分泌加大，致患者机体的炎症介质释放过度，并作用于患者局部或全身，从而引起脓毒血症。当前临床治疗脓毒血症的常规方式主要包括清除创面组织、引流、器官功能支持等，却未重视对失控炎症反应的控制，致患者丧失最佳治疗时机，使患者病情发展成为重症脓毒血症。
临床治疗中的抗感染治疗与供氧灌注可清除重症脓毒血症患者体内的水分与免疫活性特，使患者机体环境趋于平衡，但却无法抑制机体的失控炎症反应。血液净化是临床治疗重症脓毒血症的重要手段之一，也是当前临床医学领域中的有效而安全的新技术与新方法。此技术可帮助患者清除体内的炎性介质，使患者血液中的毒素含量下降，从而抑制机体炎症的发展。另，血液净经还能维持患者机体环境的平衡，并促进患者各器官功能的恢复，从而缓解患者病情，降低患者死亡率。
本文将于我院接受治疗的重症脓毒血症患者分为两组，分别行常规治疗与连续性血液净化治疗，研究结果显示，研究组治疗后的肿瘤坏死因子与白细胞介素-6的水平均明显低于对照组（P<0.05），此研究结果与罗秀贞[1]的研究结果[研究组：（1.65±0.10）g/L、（55.18±7.86）ng/L；对照组：（2.43±0.15）g/L、（89.22±8.65）ng/L]基本保持一致，表明连续性血液净化有利抑制炎症因子的释放，控制机体炎症的发展，缓解患者病情。研究组治疗后的平均动脉压、呼吸频率与心率水平均明显优于对照组（P<0.05），此研究结果与周达勇[2]的研究结果基本保持一致，表明连续性血液净化治疗还可帮助患者改善其生命体征，有利患者病情的稳定。另，本文研究结果还显示，研究组的死亡率明显低于对照组（8.11%vs 32.43%），此研究结果与黄小甜[3]的研究结果（crrt组12个月及24个月的死亡率分别为2.56%、5.13%；非crrt组12个月及24个月的死亡率分别为15.38%、20.51%）基本保持一致，提示连续性血液净化可降低重症脓毒血症患者的死亡率。
综上所述，连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果较佳，可缓解炎症因子的释放，改善患者生命体征，降低患者死亡率，值得在临床治疗当中广泛推广应用。
参考文献
[1]罗秀贞.连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用[J].基层医学论坛,2018,22(04):572-573.
[2]周达勇.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果[J].中外医学研究,2018,16(11):151-153.
[3]黄小甜.连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症的临床疗效及安全性评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(18):2150-2151.
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