SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨理筋通络手法配合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的的应用。方法选择2017年1月至2018年1月在我院治疗的神经根型颈椎病患者100例开展研究，将其分为两组，观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用常规颈椎疾病推拿方法治疗，观察组采用理筋通络手法结合桂枝加葛根汤治疗，比较两组治疗的效果。结果在本研究中，对照组总有效率为62.00%，观察组为86.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在神经根型颈椎病临床治疗中，采用理筋通络手法配合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病，能显著减轻患者疼痛，值得在临床上应用。
关键词：理筋通络；神经根型颈椎病；临床疗效
本文引用格式：郭杰,周长征.理筋通络手法配合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的50例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):191-192.
0引言
在中医学，神经根型颈椎病属于“颈肩痛”、“骨痹”等范畴。过度使用颈部肌肉，或者颈部受过一定程度的外伤，颈部筋肉，经络因此受损、或者当关节发生错位时，导致颈部局部气滞血瘀或者因自然环境以及患者本身体质而致痰湿长期滞留于体内，而使得经络络阻滞，或因感受风寒湿邪，经络闭阻不通，气血运行不畅，则不通则痛；或因年老体虚、气血衰弱、肝肾亏损而致经脉失于濡养等，不荣则痛，因此出现颈项、肩、背、肢体的疼痛、酸麻及屈伸不利等临床表现。采用理筋通络手法配合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病，能显著减轻患者疼痛，先报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取湖南中医药大学第一附属医院骨伤科脊柱科的门诊患者100例选择的时间是2017年1月至2018年1月，随机分为两组。对照组50例，其中男28例，女22例；年龄42-73岁，平均（57.05±7.65）岁；病程6-20个月，平均（10.53±3.75）个月。观察组50例，其中年龄44-74岁，平均（58.80±8.25）岁；而男30例，女20例；病程6-22个月，平均（11.40±4.22）个月。两组患者各方面资料无明显差异（P>0.05），可进行对比观察。
1.2诊断标准[2]。①有典型症状。②经压头试验或者进行臂丛牵拉试验的结果均显示阳性。③影像学所见与临床表现高度吻合。④痛点封闭治疗没有达到目标效果。⑤除外颈椎外病变包括胸廓出口综合征、网球肘、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等所致以上肢疼痛者为主的疾病[1-2]。
1.3纳入标准。①符合西医诊断标准者。②年龄在45到70岁之间，单纯神经根型颈椎病。③依从性好，自愿接受中医治疗。④患者知情书同意，自愿接受调查及诊疗方案。
1.4排除标准。①不符合上述诊断标准的患者。②年龄在45岁以下，70岁以上的患者。③颈椎外病变所致的以上肢疼痛为主的疾病。④患有其他分型的颈椎病者。⑤合并有严重心脑血管、肝脏、肾脏、糖尿病、造血系统及其他基础疾病的患者。
1.5治疗方法。对照组：采用常规颈椎疾病推拿方法[3-4]。
①用按揉法配合滚法按揉两侧颈肩部，以椎旁及肩部的压痛点为重点按压部位，同时嘱咐患者放松颈部肌肉，以配合颈部的被动屈伸，旋转等运动，运动幅度由小逐渐增大，时间为8分钟，一指禅推法始于风池穴沿颈项两侧推至颈肩交界处，往返15遍；用拿法捏拿肩井穴，1分钟；用指按法按天鼎／天总及阿是穴，每穴1分钟。②以轻揉一指禅推法沿放射性神经痛路线循经操作5分钟，缓解疼痛。③做颈椎掌托拔伸法2分钟，再缓慢屈伸患者颈部10次；每周治疗5次，连续治疗2周。观察组：给予患者理筋通络手法结合桂枝加葛根汤治疗。①理筋通络手法：患者俯卧位，在肩部患侧下垫一高垫，使肩部抬离床面，使患侧颈部充分暴露。结合拿捏法、揉法、一指禅依次放松后脑肌、胸锁乳突肌、颈夹肌、肩胛提肌和上后锯肌等颈肩部肌肉，手法由轻到重，循序渐进。另一手握住腕部使肘关节呈90°。在放松肌肉过程中做肩关节外展、旋外活动，患者感到疼痛后立刻做内收、旋内活动，依次反复，幅度由小到大。在肩关节被动活动过程中，用手向下轻轻按压肩部，力度由小到大。以拍打、搓抖法结束治疗。每周治疗6次，连续治疗2周。②桂枝加葛根汤：其主要组成：桂枝、芍药、葛根、生姜、炙甘草、大枣，煎服，早晚分服，每日2次，连续治疗2周。
两组治疗结束后，均嘱咐患者每日必须进行颈部相应的功能活动锻炼[5]。①颈部左右侧屈锻炼：锻炼时，嘱咐患者先进行深呼吸，使肌肉充分舒展，吸气时，使颈部向左偏伸，呼气时回到中立位，右偏侧屈训练同上。以上动作都进行5到6次。②颈部前屈后伸锻炼：锻炼的时候先深呼吸，同理使肌肉得到充分舒展，在吸气时，嘱颈部侧屈训练部往前屈曲，呼气时，颈部回复中立位，后伸训练同上。以上动作都进行5到6次。③颈部旋转锻炼：颈部首先向右侧屈曲、外旋，遂向后伸展，最后左屈、内旋，以上动作都进行5到6次。
2治疗结果
2.1疗效判定标准。参《中药新药临床研究指导原则》[6]制定，治愈：颈部症状消失，关节可正常活动，并对生活质量无任何影响；显效：症状缓解，关节活动部分恢复，并对生活质量基本无影响；有效：颈部相关临床症状疼痛及麻木比治疗前明显减轻，关节活动得以改善，并对生活质量影响不大；无效：症状无任何变化。总有效率（%）＝痊愈率（%）＋有效率（%）+显效率（%）+有效率（%）
2.2统计学方法。采用选用SPSS 25.0最新软件，计量资料均以（±s）表示，进行了t检验；计数资料均以（%）表示，采取的是χ2比较；P<0.05表示差异具有统计学意义[7]。两组患者治疗后临床疗效比较，见表1。
3 结论
在颈椎病治疗中，推拿手法是经常使用的有效治疗手法。通常的颈椎病推拿方式虽能改善患者颈椎的活动度以及松解颈部肌肉的僵硬作用，但是患者往往依从性并不高[8]。理筋通络手法是在通常使用的颈椎关节推拿手法的基础上加以改良，可减轻患者对于治疗的恐惧心理，还能有效使患者免于承受治疗所带来的痛苦。理筋通络手法在治疗过程中要求患者取仰卧位、颈部患侧腾空，能有效放松局部肌肉、消除患者的恐惧心理，而且患者所感受到的疼痛较通常推拿手法比较轻，因此患者的耐受度和接受能力更高，具有更好的治疗配合度。桂枝加葛根汤是由生姜、炙甘草、桂枝、芍药、葛根、大枣组成，方中桂枝可解肌发表，并与芍药／大枣合用可使营卫得到充分调和，葛根升津舒经，生姜药性温，可助桂枝、葛根升阳举气，甘草调和诸药。通过临床观察，采用理筋通络手法结合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病，能使患者解肌发表、升津舒筋，活血通络，并逐步达到松解颈部肌肉僵硬，改善关节活动的目的。
参考文献
[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2012.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.
[3]南登麓.康复医学(3版)[M].北京:人民卫生出版社,2004.
[4]王之虹,于天源.推拿学[M].北京：中国中医药出版社,2012.
[5]陈娟,郑庆虎.中药熏洗配合功能锻炼治疗肩周炎粘连前期50例疗效分析[J].中国初级卫生保健,2016,30(12):73-74.
[6]中药新药临床研究指导原则[S].中华人民共和国卫生部.北京1997.
[7]陈文祥,包倪荣,赵建宁.原发性冻结肩发病机制的研究进展[J].江苏医药,2017,43(4):271-274.
[8]何勇,刘威,王大明,等.肩周炎疼痛机制研究进展[J].中国运动医学杂志,2016,35(10):987-989.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19649.html
