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摘要：莱菔为十字花科植物，资源丰富，其根、叶和种子均可入药，有着悠久的药用历史，尤其是在消化系统疾病临床中的应用广泛，本文归纳了莱菔在恢复胃肠功能的应用现况做一阐述。
关键词：莱菔；胃肠功能障碍；研究现状
本文引用格式：党秋华,邓明飞.莱菔对胃肠功能恢复的研究现状[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):218,220.
1莱菔
莱菔属十字花科植物，既是食物亦可药用。莱菔的根、叶和种子均可入药，莱菔干燥成熟的种子即莱菔子，性辛、甘、平，具有消食化积、化痰定喘之功效，主治咳嗽痰喘、食积、下痢；老根即地骷髅，性辛、甘、平，利水、消肿、宣肺，主治水肿尿少、胸膈饱闷、食积腹泻；其干燥叶子即莱菔叶，性辛、苦、温，清咽和胃，主治咽痛、消化不良、下痢。现代研究发现天然硫苷是其主要的特征性的化学成分，此外莱菔还含有脂肪酸，色素和一些酚酸类成分[1]。莱菔还含芥子油、淀粉酶和粗纤维，具有促进消化，增强食欲，加快胃肠蠕动和止咳化痰的作用[2]。鲜品莱菔中的含B族维生素和钾、镁等矿物质可促进胃肠蠕动，有助于体内废物的排出。本文所涉及莱菔主要指莱菔（萝卜）、莱菔子、莱菔叶。
2胃肠功能障碍
胃肠功能障碍是围手术期术后的常见并发症之一，常见临床表现为纳差、恶心、腹胀、疲乏等，直接影响患者的术后康复；尤其是腹部术后胃肠功能的快速恢复更加重要，胃肠功能抑制的时间越长，胃肠运动减弱甚至消失，管腔内积气和积液越多，越容易引起肠管扩张，甚至可能产生粘连性肠梗阻、营养障碍、伤口愈合不良、菌群失调、多器官功能衰竭等严重并发症[3]。胃肠功能障碍属于中医学“肠痹”范畴，多因腹部手术的影响，使肠体麻痹，气机不通所致，表现为腹胀如鼓、腹痛、呕吐、矢气、便秘、无肠鸣等症状[4]。中医认为术后患者经历手术打击，脏腑气机紊乱，经脉顺畅受到影响，气血运行不够通畅，残留瘀血，脾胃升降失司，胃肠传化通降功能失常，表现为术后胃肠道蠕动能力降低、排气排便困难，患者自觉腹胀不通，甚至胀痛，术后脏腑机能失调而导致运化能力低下，无法正常排出糟粕而积瘀于肠道。辨证以“瘀”为主，多属气滞血瘀。究其根本，实为术后患者气血亏虚，气滞血瘀所致。欲行腹部手术的病人，既知手术必为金石所创，脾气受损，气血亏虚，脾胃运化失司，致使“肠痹”之疾。
3莱菔对胃肠功能恢复的研究
3.1莱菔（萝卜）及其提取物对胃肠功能恢复的研究
莱菔为新鲜的萝卜，莱菔提取物是将新鲜萝卜处理后浓缩得到。莱菔提取物对胃动力有显著促进作用，通过调节胃电的活动，从而改变了胃肠动力[5]。王景杰等研究发现莱菔提取物对胃肠道的动力起搏细胞有显著激活作用[6]。王胜智等研究发现给予莱菔提取物组病人的胃电变化和术后首次通气的时间出现明显的改善[7]。同时有研究表明这种促进胃肠动力作用可能与胃体ICC上结合的SP阳性神经产物表达增高有密切关系[8]。蒋全德等研究发现莱菔提取物有促进大鼠胃排空作用，肠的推进作用，并存在一定的剂量-效应关系[9]。同时有研究表明莱菔提取物通过调节回肠肌电慢波活动，对大鼠实验性不完全性肠梗阻有一定作用效果，在一定程度上对肠梗阻大鼠的胃肠动力有较好的调节作用[10]。相关研究指出莱菔提取物中的甲醇提取methylisogermabullone（MIGB）是促进小肠蠕动的有效成分。MIGB通过乙酰胆碱能受体的激活发挥作用，也许能成为一种有潜力的治疗胃肠动力障碍疾病的药物[11]。莱菔中莱菔硫烷还具有较强的抗炎、抗氧化作用，可通过抑制小鼠前B细胞中TLR4聚集，抑制炎症反应。莱菔中莱菔硫烷可通过抑制TLRMyD88信号通路减少下游炎性因子的释放并发挥抗感染作用进而促进胃肠功能恢复。
3.2莱菔子对胃肠功能恢复的研究
莱菔子是十字花科植物萝卜的干燥成熟种子，俗名萝卜子，有大量研究显示莱菔子能促进胃肠功能恢复，但目前有效成分及机制尚未明确。相关研究发现莱菔子中剂量正己烷提取物能明显促进小鼠胃排空和肠推进，能显著增加大鼠血浆MTL的含量，与西沙比利效果相似。这也可能是莱菔子消食除满，缓解早饱、腹胀、恶心、食欲不振、烧心等功能性消化不良和胃食管反流病临床症状的机制所在。同时也能明显对抗因多巴胺引起的胃排空和肠推进抑制作用，但在拮抗阿托品抑制小鼠胃排空的作用上不明显。研究发现莱菔子有对抗肾上腺素对家兔离体回肠节律性收缩的抑制作用，莱菔子水煎剂可增强豚鼠体外胃窦环行肌条的收缩。
3.3莱菔叶及其提取物对胃肠功能恢复的研究
国内对于莱菔叶的研究文献中记载较少，有研究提出莱菔叶提取物浓度在0.03~5 mg/mL促进豚鼠回肠运动，并呈量效关系，这种作用可以被吡拉明完全阻断。研究表明，萝卜叶提取物对豚鼠回肠、结肠具有双向调节作用，能促进胃肠动力。指出将阴干的萝卜叶水煎去渣，加红塘或白糖调服，能治疗细菌性痢疾、急性肠胃炎初期。国外学者报道的莱菔叶粗提物促进大鼠十二指肠、空肠、回肠动力，并存在剂量效应关系。
3.4莱菔在胃肠功能恢复的临床应用
临床证实，对于术后胃肠功能障碍，中药莱菔子善行气散结、消痞除满，具行气止痛之功，可使胃肠运动协调，排气排便提前。用炒莱菔子末200 g敷剂治疗腹胀，辅助TDP照烤加温65例，疗效确切，表明炒莱菔子外用能消除术后腹胀，促进肠功能早期恢复，对预防腹腔内粘连的发生有显著的作用。相关学者运用复方莱菔子散外敷神厥穴防治术后腹胀580例，临床观察表明，预防术后腹胀有效率达100%，治疗术后腹胀有效率达99.3%。同时患者在腹部术后，因手术创伤引起血清瘦素浓度应激性持续升高，血清瘦素通过作用于下丘脑抑制胃排空，导致术后胃肠功能减弱，而另有研究应用莱菔承气汤灌肠可以调节内源性瘦素水平，使其在较短时间内降低，进一步促进术后胃肠功能的恢复。将食用莱菔汤运用于剖宫产术后发现其促进患者排气、排便功能的恢复，明显缩短患者第1次排气、排便时间，提高术后3 d内的母乳喂养成功率。许多研究发现饮用白萝卜汤可以起到润肠作用，白萝卜中含有丰富的纤维素，纤维素吸收水分后增加粪便量，刺激肠感受器，产生便意和排便反射，对排气、排便起到了促进作用。
4总结
莱菔作为药用植物应用久远广泛，根、叶、种子都可入药，而且药食同源，在呼吸、胃肠、心血管、肿瘤防治、抗菌、抗病毒等领域有良好的应用前景，许多国家科研人员已经或正在开展对莱菔及其提取物的药用价值做相关的基础和实验研究，目前莱菔中所含有效成分及其作用机制尚未完全阐明；但莱菔作为食源性中药制剂，将以其来源方便、成本较低、作用稳定、副作用少，易被患者接受等特点，广泛应用在治疗胃肠功能障碍性疾病上。
参考文献
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