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摘要：目的探索克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法在治疗胃溃疡的临床疗效。方法本研究入组了于我院就诊的100例胃溃疡患者，并将其按照治疗方法不同分为实验组和对照组，每组各50例患者。实验组的患者采用克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法，而对照组的患者则应用奥美拉唑和甲硝唑进行治疗,观察统计分析两组胃溃疡患者的治疗疗效。结果实验组患者嗳气、反酸恢复平均时间为（3.67±1.24）d、上腹部胀痛恢复平均时间为（4.12±0.89）d，明显短于对照组患者的不适症状恢复时间（P<0.05），实验组患者的HP清除率为46%，胃的溃疡平均面积为（2.43±0.76）mm2，其不良反应率为2%均明显优于对照组患者（P<0.05）。结论克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法在治疗胃溃疡方面疗效显著，值得在临床上推广。
关键词：克拉霉素；奥美拉唑；甲硝唑；三联疗法；胃溃疡
本文引用格式：许毅,热孜万古力·克依木.克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联治疗胃溃疡的疗效分析探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):145-146.
0引言
胃溃疡是由胃粘膜中存在的侵袭性因子（胃酸盐，胃蛋白酶、反应性自由基和氧化剂）和防御机制（粘液屏障、碳酸氢盐、粘膜血流等）之间的不平衡引起的常见消化障碍。氧化应激、酒精摄入、幽门螺杆菌感染和长期使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等药物是导致胃溃疡发展的相关病因[1]。虽然目前可用的治疗胃溃疡的药物有很多种，但是这些药物对胃溃疡患者的治疗效果仍有待商榷，并且根据原因，治疗可能是漫长且昂贵的。本研究中，我们探讨了克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联治疗胃溃疡的疗效，我们入组了收治我院的100例胃溃疡患者，按照其治疗方式不同，将其分为实验组和对照组，实验组患者采用克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法，而对照组的患者则应用奥美拉唑和甲硝唑进行治疗，评估两组的治疗效果，进行比较分析，探讨克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
于2015年8月至2018年8月纳入100例就诊于我院的胃溃疡患者。所有入组患者均符合胃溃疡诊断标准，并且无其他严重合并症，将其按照治疗方式不同分为实验组和对照组，均为50例患者。实验组患者年龄：25~45岁，平均（32.56±1.02）岁，其中男性21例，女性29例。对照组患者的年龄：27~43岁，平均（34.32±1.14）岁，其中男性27例，女性23例。实验组和对照组患者的个人信息差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者口服奥美拉唑+甲硝唑进行治疗，奥美拉唑：20 mg/次，2次/d；甲硝唑：200 mg/次，2次/d，患者治疗疗程为4周。实验组患者口服克拉霉素+奥美拉唑+甲硝唑三联疗法进行治疗，克拉霉素：250 mg/次，2次/d；奥美拉唑：20 mg/次，2次/d；甲硝唑：200 mg/次，2次/d，患者治疗疗程为4周。
1.3疗效评估
比较两组患者的症状改善情况，患者的不适症状包括反酸、嗳气、腹部胀痛。此外，比较实验组和对照组的HP清除率、溃疡面积及不良反应情况进行观察对比。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS 22.0统计学软件对两组患者的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示差异具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者的不适症状恢复时间比较
实验组患者嗳气、反酸恢复平均时间为（3.67±1.24）d、上腹部胀痛恢复平均时间为（4.12±0.89）d，而对照组患者嗳气、反酸恢复平均时间为（5.32±1.31）d、上腹部胀痛恢复平均时间为（5.97±1.26）d。实验组患者的嗳气、反酸恢复时间及上腹部胀痛恢复时间明显短于对照组患者，P<0.05，详情见表1。
2.2两组患者的HP清除率、溃疡面积及不良反应比较
实验组患者的HP清除率为46%，胃的溃疡平均面积为（2.43±0.76）mm2，其不良反应率为2%，均优于对照组患者，P<0.05，如表2所示。
3讨论
胃溃疡是最常见的胃肠全球性疾病。胃溃疡的发生主要是由于粘膜屏障的破坏性和攻击性因素之间的不平衡。破坏性因素包括胃盐酸、粘膜灌注不足、自由基、乙醇、幽门螺杆菌和过量使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用。胃溃疡的主要原因被认为是非甾体抗炎药（NSAIDs）在临床治疗中的使用增加了。而乙醇是一种与严重病理相关的有害物质。乙醇影响胃粘膜的完整性，增加粘膜通透性，在某些情况下会导致出血。损伤部位的中性粒细胞提高了活性氧和其他引起氧化损伤的炎症介质的浓度[2]。因此，氧化应激在胃粘膜损伤中起着关键作用。胃溃疡的治疗和预防是一项医学挑战。长期使用非甾体抗炎药有许多副作用，包括胃肠道毒性和心血管并发症。吲哚美辛是一种众所周知的非甾体抗炎药，它与胃粘膜完整性丧失的胃损伤有关，产生氧化应激，抑制粘液产生，诱导凋亡，并激活炎症。
目前，多采用质子泵抑制剂（PPI）、组胺H2抑制酸分泌受体阻断剂、根除幽门螺旋杆菌（幽门螺旋杆菌）用抗生素和治疗方案是常见的胃溃疡的治疗[3]。本研究探讨克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联治疗胃溃疡的效果。其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，其对胃酸的分泌具有非常强的抑制作用，并且可以促进受损胃黏膜的愈合，达到缓解患者上腹部疼痛的症状。而甲硝锉具有毒性小、疗效高、价格低、服用方便的特点，具有抗厌氧菌的作用，能有效地治疗胃溃疡，并且能改善胃粘膜上皮细胞分泌功能，增强胃粘摸屏障和粘液屏障。克拉霉素属于大环内酯类药物的一种，对链球菌属、军团菌、沙眼衣原体的作用相比红霉素要强，尤其对幽门螺杆菌的感染有非常好的效果。因此，这三种药物联合可有效地治疗胃溃疡。本研究显示，实验组患者的HP清除率为46%，胃的溃疡平均面积明显小于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。将克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三药联合在治疗胃溃疡方面得到了很好的治疗效果，值得我们在临床上推广。
参考文献
[1]Hosein FM.Role of dietary polyphenols in the management of peptic ulcer[J].World Journal of Gastroenterology,2015,21(21):6499.
[2]Motawi TK,Darwish HA,Hamed MA,et al.A Therapeutic Insight of Niacin and Coenzyme Q10 Against Diabetic Encephalopathy in Rats[J].Molecular Neurobiology,2017,54(3):1601-1611.
[3]Tamaddonfard E,Farshid AA,Maroufi S,et al.Effects of safranal,a constituent of saffron,and vitamin E on nerve functions and histopathology following crush injury of sciatic nerve in rats[J].Phytomedicine,2014,21(5):717-723.
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