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摘要：目的对降钙素原指导发生感染的ICU危重患者抗菌药物使用的临床价值进行分析。方法将我院2017年9月至2018年9月收治的88例发生感染的ICU危重患者设为研究对象，随机分为实验组和对照组，两组各44例患者，给予实验组患者降钙素原指导治疗，给予常规组患者根据临床症状使用抗生素治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果进行治疗前，实验组患者和常规组患者的PCT水平分别为（32.224±31.724）ng/mL和（31.275±30.775）ng/mL，CRP水平分别为（125.79±2.03）mg/L和（136.21±1.37）ng/mL，>0.05，白细胞水平分别为（28.5±12.6）109/L和（27.4±13.1）109/L；进行治疗后，实验组患者和常规组患者的PCT水平分别为（0.224±0.007）ng/mL和（2.575±0.214）ng/mL，CRP水平分别为（5.08±1.21）mg/L和（5.72±0.87）mg/L，白细胞水平分别为（8.4±1.1）109/L和（13.7±4.5）109/L，P<0.05。结论对发生感染的ICU危重患者采用降钙素原指导的方式进行抗菌药物使用，能够促使患者PCT水平、CRP水平、白细胞水平得到显著改善，有利于提高患者的治疗效果，降低患者的死亡率。
关键词：降钙素原；发生感染的ICU危重患者；抗菌药物使用；临床价值
本文引用格式：卓慧,范中红,徐琛.降钙素原指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):205-206.
0引言
降钙素原是降钙素前体，在感染时，细菌毒素及炎症因子诱导刺激PCT产生，因此PCT含量升高可能提示感染的存在，且PCT值越高，提示感染越重，且炎性反应能够将降钙素原激活[1]，进一步导致机体内血清含量增加。目前我国进行抗菌药物使用的主要方式是对抗菌药物类药物进行使用，虽然治疗效果较为显著，但是一旦使用不当，则能够导致细菌耐药性增加，从而加重患者的病情[2]。本次研究将我院88例发生感染的ICU危重患者设为研究对象，分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患者的治疗效果进行对比。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1研究对象：将我院2017年9月至2018年9月收治的88例发生感染的ICU危重患者设为研究对象，全部患者及家属对本次研究知情同意。按照随机数字表法将88例患者分为实验组和常规组各44例患者。实验组中，男女患者数量分别为25例和19例，年龄为（66.4±13.2）岁；常规组中，男女患者数量分别为24例和20例，年龄为（65.7±14.0）岁。我院伦理委员会已经批准本次研究，全部患者一般资料P>0.05，可对比。
1.1.2感染诊断标准：PCT在0.5 ng/mL以上的患者。
1.1.3排除标准：①ICU住院时间在24小时以下的患者；②发生真菌感染的患者；③肿瘤患者；④糖尿病患者；⑤具有小细胞肺癌病史以及甲状腺髓样细胞癌病史的患者；⑥近期对免疫抑制剂进行使用的患者；⑦放弃继续治疗的患者。
1.1.4伦理学：本研究符合医学伦理学标准，并经过医学伦理委员会批准，取得患者或家属知情同意。
1.1.5一般情况性别、年龄、体重指数（kg/cm2）、原发感染部位、入科时SOFA评分、血乳酸值（mmol/l）、白细胞计数（×109/L）、C-反应蛋白（mg/mL）、降钙素原（ng/mL）、是否机械通气、是否使用血管收缩药、平均动脉压（MAP，单位：mmHg）、心率（次/分）、体温（℃），是否合并高血压、糖尿病。
1.2治疗方法
1.2.1常规组患者治疗方法：给予患者进行常规抗菌药物治疗。
1.2.2实验组患者治疗方法：给予患者进行血清降钙素原含量测定：取患者静脉血2 mL，进行血清分离，并于-20℃恒温环境下存储待测；对血清PCT进行测定的方法为免疫发光法，使用德国BERTHOLD诊断公司提供的仪器以及试剂，并严格按照要求进行操作。若患者血清降钙素原浓度在0.5 ng/mL以上，则认为患者存在严重感染，需给予患者进行相应的抗菌药物治疗；若患者的血清降钙素原浓度在0.046 ng/mL以下，则认为患者发生细菌感染是的几率较低，可以暂不给予抗菌药物治疗。
1.3观察指标。动态监测PCT与CRP下降则说明抗菌药物治疗有效，若下降不明显或反而升高，则考虑无效，需要调整抗菌药物。
1.4统计学分析。使用SPSS软件对本次研究数据进行分析，当P<0.05，组间对比具有显著差异，且计数资料使用χ2进行检验，计量资料使用t进行检验。
2结果
进行治疗前，实验组患者和常规组患者的PCT水平分别为（32.224±31.724）ng/mL和（31.275±30.775）ng/mL，CRP水平分别为（125.79±2.03）mg/L和（136.21±1.37）mg/mL，>0.05，白细胞水平分别为（28.5±12.6）109/L和（27.4±13.1）109/L；进行治疗后，实验组患者和常规组患者的PCT水平分别为（0.224±0.007）ng/mL和（2.575±0.214）ng/mL，CRP水平分别为（5.08±1.21）mg/L和（5.72±0.87）mg/L，白细胞水平分别为（8.4±1.1）109/L和（13.7±4.5）109/L，P<0.05，见表1。
3讨论
对于发生感染的ICU危重患者来说，其普遍对细菌进行抵抗的能力较低，而细菌感染能够增加其死亡率，所以对患者的感染程度进行准确判断并给予相应的治疗对患者的生命具有重要的意义[3]。而在机体内，降钙素原与细菌含量具有密切的相关性，其具有显著的特异性强、灵敏度高的特点，所以对患者的降钙素原含量进行检测，有利于对患者的抗菌药物使用提供准确依据，从而能够更加准确和有效的对抗菌药物进行使用，有利于促使患者的PCT以及CRP水平趋于正常，并提高患者的治疗效果和降低患者的死亡率[4]。
本次研究显示，进行治疗后，实验组患者和常规组患者的PCT水平分别为（0.224±0.007）ng/mL和（2.575±0.214）ng/mL，CRP水平分别为（4.78±1.21）mg/L和（5.12±0.87）mg/L，白细胞水平分别为（8.4±1.1）109/L和（13.7±4.5）109/L，P<0.05。
综上所述，对发生感染的ICU危重患者采用降钙素原指导的方式进行抗菌药物使用，能够促使患者PCT水平、CRP水平、白细胞水平得到显著改善，有利于提高患者的治疗效果，降低患者的死亡率。
参考文献
[1]陈晓艳.血清降钙素原水平对尿脓毒血症患者停用抗菌药物时机的指导价值研究[J].检验医学,2018,33(9):794-797.
[2]郑伟,陆雯.降钙素原指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值[J].中国当代医药,2017,24(9):37-39.
[3]胡芸芸,王江波.降钙素原指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值[J].中外女性健康研究,2016,(16):160,162.
[4]陈红发.血清降钙素原水平对ICU危重患者抗菌治疗的指导价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(23):3231-3232.
[5]罗雯蓉.降钙素原指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值[J].基层医学论坛,2018,22(22):3118-3119.
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