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摘要：目的分析骨科患者创伤感染治疗的临床疗效。方法选取我院2018年7月至2019年7月收治的104例骨科创伤感染患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组52例，采用常规换药治疗，观察组52例，采用VSD负压封闭引流技术治疗，对比两组患者的临床疗效、临床治疗情况和不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组的住院时间、住院费用和换药次数均少于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论相比常规换药治疗，对骨科创伤感染患者采用VSD负压封闭引流技术治疗，能有效减少患者换药次数，降低住院费用，缩短住院时间，临床疗效显著，且不良反应少，安全性高，值得临床应用和推广。
关键词：骨科创伤感染；换药治疗；VSD负压封闭引流技术
本文引用格式：杨红志.骨科患者创伤感染治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):16-17.
Clinical Analysis of Traumatic Infection in Orthopaedic Patients
YANG Hong-zhi
(Baoding Seventh Hospital,Baoding,Hebei,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the clinical efficacy of traumatic infection treatment in orthopaedic patients.Methods One hundred and four patients with orthopaedic trauma infection admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects.They were divided into two groups by random number table method.Fifty-two cases in the control group were treated by routine dressing change and 52 cases in the observation group were treated by VSD negative pressure sealing drainage technology.The clinical efficacy and treatment conditions of the two groups were compared.Conditions and adverse reactions.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P<0.05);The hospitalization time,hospitalization expenses and dressing change times of the observation group were less than those of the control group(P<0.05);The incidence of adverse reactions of the observation group was lower than that of the control group(P<0.05).Conclusion Compared with conventional dressing change therapy,VSD vacuum sealing drainage technique can reduce the number of dressing change,reduce hospitalization costs,shorten hospitalization time for orthopaedic traumatic infection patients.It has significant clinical efficacy,less adverse reactions and high safety,and is worthy of clinical application and promotion.
KEY WORDS:Orthopaedic trauma infection;Drug change therapy;VSD vacuum sealing drainage technology
0引言
骨科创伤患者的治疗，在过去主要采用包扎换药的治疗方法，但是该方式存在一定的弊端，比如在创伤较大时，每次换药会给患者造成较大的痛苦，同时易发生感染，因此，在医疗技术不断发展的今天，该治疗方式已难以适应患者对更好质量医疗服务的要求[1-3]。有报道称[4]，应用VSD负压封闭引流技术治疗，可改善以前包扎换药治疗的弊端，减轻患者的疼痛，加速患者创口的愈合[5]。因此，为了验证VSD负压封闭引流技术的治疗骨科创伤的效果，选取我院收治的骨科创伤患者104例，对其进行随机对比研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年7月至2019年7月收治的104例骨科创伤感染患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组52例，男性31例，女性21例，年龄21~67岁，平均（36.43±6.22）岁，四肢创伤38例、其他部位创伤14例，新鲜创面感染34例、陈旧创面感染18例；观察组52例，男性30例，女性22例，年龄22~66岁，平均（36.57±6.18）岁，四肢创伤37例、其他部位创伤15例，新鲜创面感染35例、陈旧创面感染17例。两组患者一般资料对比（P>0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理委员会审批，所有患者对本次研究内容知情，自愿参与并签署知情同意书。所有患者均符合创面感染的诊断标准，无精神疾病和认知障碍，无妊娠期和哺乳期妇女，无恶性肿瘤和传染性疾病，无造血和凝血功能障碍。
1.2方法
对照组采用常规换药治疗，根据患者的创面大小和位置进行相应的常规处理，1~2 d更换1次敷料，若患者创面感染面积较大，可放置引流管进行引流，定期进行病理学检查，确认创面恢复情况，同时根据感染类型和病原菌情况选取抗生素进行针对性抗炎、抗感染治疗，若患者创面出现坏死的情况，则进行创面清除，对于创面肉芽生长情况好的患者进行皮瓣转移或者植皮，促进创面恢复[6]。
观察组采用VSD负压封闭引流技术治疗，对患者的创面进行评估，根据创面大小修剪VSD敷料，对创面进行清理后将VSD敷料完全覆盖住创面，保证创面完全封闭，进行负压引流，引流持续一周并进行病理学检查，若检查发现仍有炎症和感染迹象，则根据感染类型和病原菌情况选取抗生素进行针对性抗炎、抗感染治疗，对于创口面积大的患者可选择皮瓣转移或者植皮治疗，对于创口深度较大的患者可在肉芽生长情况较好的条件下进行植皮治疗[7]。
1.3疗效判定
临床疗效根据患者的创面愈合情况和创面分泌物情况进行判定，显效为创面完全愈合，且无分泌物释出，皮肤表面覆盖率良好；有效为创面部分愈合，皮肤大部分存活且创面分泌物减少；无效为患者皮肤出现坏死情况，创面未愈合甚至创面扩大[8]。
1.4观察指标
观察对比两组患者的临床治疗效果，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计对比两组患者住院时间、住院费用、换药次数及并发症的发生情况，包括再次皮疹、皮肤瘙痒、水肿以及其他
1.5统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果
观察组患者的临床治疗效果，显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者住院时间、住院费用和换药次数
观察组患者的住院时间、住院费用、换药次数相较于对照组患者，均处于较为理想的水平，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者并发症发生情况
观察组患者并发症的发生情况少于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
骨科创口感染患者在骨科中较为常见，其发生是由于在接受治疗后，创口感染细菌或病毒以及其他病原菌导致的创口延迟愈合[9]。对于感染的治疗，传统的治疗方式，需要反复的换药、包扎，一方面换药时会有撕裂创口的风险，造成疼痛，另一方面，换药次数的增多会导致患者对治疗产生厌恶感和疲惫感，最终对患者身心造成严重的影响[10]。该治疗方式不仅增加患者的痛苦，还延长了治疗时间，使患者迟迟得不到恢复，导致住院时间和治疗费用增加。此外，在治疗期间，由于需要多次换药，也增大了再次感染的风险，因此，传统换药治疗创口感染的方式，已越来越难以适应目前对治疗效果更高要求的需要[11]。
VSD负压封闭引流技术，是近年来应用较多的新技术，在创口感染的治疗中发挥着越来越重要的作用。VSD技术可提高对创面坏死组织的清除效率，能够更彻底地清除间隙间的分泌物和坏死组织，使二次感染的发生风险降低，有效地减少交叉感染的发生。同时，该技术可保证引流时创面的清洁，保障患者创面周围组织的血液循环，最终使创口感染的患者获得更为理想的治疗效果。该技术在近年来已较为成熟，在使用时需保持负压状态，同时需要注意避免管道弯折、阻塞等不良事件的发生，以保证患者创口感染的治疗效果。有报道称[12]，VSD负压封闭引流技术为骨科创伤感染的治疗提供了新的思路，在应用中，有利于缩小患者的创伤面积、促进肉芽细胞的快速生长，同时其发生二次感染的风险更小，值得在治疗骨科创伤感染中应用。
在本次研究中，为了验证VSD负压封闭引流技术的治疗效果，选取我院收治的104例骨科创伤感染患者作为本次研究对象，将其按照随机对比研究的分组方式分为观察组和对照组。结果显示，应用VSD负压封闭引流技术的观察组患者，相较于对照组的传统换药治疗，取得了更为理想的临床治疗效果，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），这可能是由于VSD技术能够更为彻底的清除坏死组织，减少感染，促进肉芽的生长，最终获得了更为理想的治疗效果。此外，观察组患者的住院时间、住院费用、换药次数均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），VSD技术能够缩短患者的恢复时间，因此住院时间减少，而VSD技术的治疗费用相较于传统换药治疗，并未明显增加，在缩短住院时间的基础上，住院花费也更少，此外，由于VSD技术无需多次换药，患者的治疗体验更好。同时也减少了换药的次数，并更为彻底的对坏死组织进行清除，患者的并发症发生情况大为减少，在本次研究中，观察组发生的感染例数明显少于对照组患者，两组对比，差异显著（P<0.05）。
综上所述，应用VSD负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染患者，可获得更为理想的治疗效果，同时缩短患者的住院时间，减轻患者的经济压力，此外，VSD负压封闭引流技术可降低并发症的发生，值得在临床治疗骨科创伤感染中应用和推广。
参考文献
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[12]叶焕竞.VSD技术治疗基层医院骨科下肢创伤感染患者的临床疗效分析[J].双足与保健,2018,27(23):91-92.
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