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摘要：目的评价高血压脑出血微创穿刺引流术后的护理方法及效果。方法抽选2017年9月至2018年9月60例高血压脑出血进行微创穿刺引流术的患者，随机分为两组。研究组（n=30）应用细节护理，即观察-药物应用-调节引流的流程加强护理干预，对照组（n=30）应用传统护理干预。评价及对比两组的护理有效性、护理满意情况。结果研究组的护理有效性高于对照组（P<0.05）；同对照组比较，研究组的护理满意程度得到明显提升（P<0.05）。结论高血压脑出血微创穿刺引流术后加强观察-调节引流-药物应用的细节护理流程，可达到有效引流的目的，促进术后恢复，另外还可获取更多患者的信任度与满意度，增进护患感情。
关键词：高血压；脑出血；微创穿刺引流术；护理方法
本文引用格式：李芳.高血压脑出血微创穿刺引流术后的护理方法及效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):367-368.
Nursing Methods and Effect Observation after Minimally Invasive Puncture and Drainage for Hypertensive Intracerebral Hemorrhage
LI Fang
(Pizhou People's Hospital,Pizhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To evaluate the nursing methods and effects of minimally invasive puncture and drainage for hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods Sixty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who underwent minimally invasive puncture and drainage from September 2017 to September 2018 were randomly divided into two groups.The study group(n=30)used detailed nursing,namely observation-drug application-regulating drainage process to strengthen nursing intervention,while the control group(n=30)used traditional nursing intervention.To evaluate and compare the nursing effectiveness and satisfaction of the two groups.Results The nursing effectiveness of the study group was higher than that of the control group(P<0.05);Compared with the control group,the nursing satisfaction of the study group was significantly improved(P<0.05).Conclusion After minimally invasive puncture and drainage of hypertensive intracerebral hemorrhage,strengthening observation-regulating the detailed nursing process of drainage-drug application can achieve the purpose of effective drainage,promote the recovery after operation,and obtain more patients'trust and satisfaction,and enhance the feelings of nurses and patients.
KEY WORDS:Hypertension;Cerebral hemorrhage;Minimally invasive puncture and drainage;Nursing methods
0引言
脑出血作为高血压一种较为常见的并发症，集中好发于50岁以上人群，尤其是在冬季的患病率较高[1]。在目前临床中常用外科手术进行治疗，加之随着近年来医疗技术不断发展成熟，微创手术也应运而生。加强术后护理工作，可改善预后，避免引发术后并发症[2]。鉴于此，在本次研究中，评价于2017年9月至2018年9月我院收治的60例高血压脑出血患者护理方法及效果，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年9月至2018年9月我院收治的60例高血压脑出血患者，均进行高血压脑出血微创穿刺引流术，随机分为两组。研究组（n=30）中，男女比例各占6:4（男性18例、女性12例）；年龄55~75岁，平均（59.93±4.37）岁；对照组（n=30）中，男女比例各占6:4（男性18例、女性12例）；年龄55~75岁，平均（60.02±4.41）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可做对比研究与分析。入选标准：（1）患者临床资料完整；（2）均已确诊为高血压，且伴有程度不一的脑出血症状；（3）均已签署微创穿刺引流术的知情同意书。剔除标准：（1）动脉瘤破裂出血者；（2）凝血功能异常者；（3）伴有严重肝肾疾病者。
1.2护理方法
对照组（n=30）应用传统护理干预，包括基础护理、用药指导等。研究组（n=30）应用细节护理，即观察-药物应用-调节引流的流程方式加强护理干预，包括：（1）引流管观察：术后全程对引流状态、引流液颜色、量、质等进行密切观察，并同步记录，若所观察到引流液颜色呈暗红色，且质地略微浓稠时，则可判断为正常。若引流液呈淡血水样，且引流量呈持续不断增多趋势，则可考虑为出血位置已经进入脑室，伴有许多脑脊液[3]。若引流液的外流速度有逐渐增快的趋势，颜色突然变红或超过30 mL/4 h则需注意很有可能会引发再出血现象[4]。应及时通知医生处理。（2）保持有效引流：引流袋放置位置与前额等高或高于头颅中心10~15 cm，以避免低颅压[5]。引流管要做好保护，避免引流管扭曲、折叠及受压，并定期从引流管的远端挤捏，以保持引流通畅，对于术后较为躁动患者，为了防止伤害到患者自身，应当加强床档，阻止其手抓引流管，必要时还可对双手进行约束[6]。（3）防止感染：严格执行手卫生，接触引流系统前必须洗手，禁止穿戴任何手套接触患者管路、街头、三通管、引流袋等引流系统；接头处应以碘伏等消毒液浸泡后，无菌敷料妥善严密包裹，周边覆盖超过1.5 cm；引流装置应置于清洁区域，周围禁止放置尿袋、污物桶、呼吸机管路等；引流袋、引流管要严格无菌处理，引流伤口处的纱布要保持清洁干燥，一旦污染要及时更换；每日评估伤口情况，出现渗液及时换药，并联系医生处理；更换引流装置时，应严格无菌操作：穿戴口罩及手套-洗手-戴无菌手套-消毒-弃去旧装置-消毒-更换新的引流装置；改变头位或搬动时要夹闭引流管，避免将引流管或引流袋内的引流液倒流入颅内，引起颅内感染；注射药物时，应消毒充分待干，严格无菌操作；尽量使用密闭系统，尽可能减少开放次数；床单元要保持清洁干燥，每天室内空气消毒。（4）药物应用：选用病例均应用尿激酶使血肿液化后引流，对于单纯血肿患者，在引流过程中，建议保持低位引流姿势，以便于保证引流通畅。将引流管置于高于穿刺部位15 cm处，以防过高导致引流不畅所致颅内压上升，同时还需加强注意不宜太低，否则引流速度较快，可能会导致颅内压降低后引发再出血现象[7]。一边通过用药，一边通过观察引流情况，根据病情及时调节引流管的高度，以达到一个有效的引流。（5）根据观察引流情况来调节患者的体位：每次调节好体位后应妥善固定，挂绳死结，引流装置二次固定，最高点与外耳道距离固定，搬动时注意保护管路，平卧时以外耳道为零点，侧卧时以额部中线为零点，每次变动体位时必须重新确认零点，根据医嘱及引流情况及时调整高度，以促进引流。（6）护理全程应严密观察患者的瞳孔、GCS评分变化。
1.3观察指标
评价并同步记录两组的①护理有效性；②护理满意情况。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的护理有效性
研究组的护理有效性高于对照组（P<0.05），具有统计学差异性，详见表1。
2.2两组的护理满意度
研究组的护理满意度高于对照组（P<0.05），具有统计学差异性，详见表2。
3讨论
高血压属于慢性疾病的一种，主要是以血压异常升高为典型临床特征，可表现为局灶性缺血[8]。加之患者过度消耗体力、用脑过度、情绪起伏较大等因素均可诱发血压骤升，进而促使脑出血并发症产生。高血压脑出血作为一种危重症，具有病情发展迅速且病情加重的特征[9]。因此，通常临床上首选外科手术方式进行治疗。但为了确保在围手术期万无一失，降低并发症率，有必要做好护理配合工作。在本次研究中，通过观察微创穿刺引流、药物应用、引流管高度调节等护理对策贯穿于细节护理全程中，取得理想护理疗效[10]。
本研究表明，研究组的护理有效性高于对照组，提示术后加强观察-药物应用-调节引流的细节护理流程可提高护理效果；同对照组比较，研究组的护理满意程度得到明显提升，提示术后加强观察-药物应用-调节引流的细节护理流程可提高患者对临床护理服务工作的满意程度。
综上所述，高血压脑出血微创穿刺引流术后加强观察-药物应用-调节引流的细节护理流程，可达到有效引流的目的，促进术后恢复，另外还可获取更多患者的信任度与满意度，增进护患感情。
参考文献
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