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摘要：目的探究高位肌间沟神经阻滞应用于锁骨骨折手术麻醉中的临床效果。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的40例锁骨骨折患者，随机分为对照组与观察组，每组各20例，作为本次研究对象。对照组应用常规臂丛神经麻醉，观察组应用高位肌间沟神经阻滞麻醉，对比两组患者的麻醉效果与不良反应的发生情况。结果观察组麻醉效果明显好于对照组，优良率明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05），同时观察组患者发生不良反应情况更少，对比对照组，差异显著（P<0.05）。结论锁骨骨折患者手术麻醉采用高位肌间沟神经阻滞麻醉，临床效果理想，不良反应较少，安全高效，值得临床推广应用。
关键词：锁骨骨折；高位肌间沟神经阻滞；麻醉
本文引用格式：赵明,陈文丽,秦树国.高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):78,80.
0引言
锁骨骨折是一种由外力高能冲击造成的骨折，发生率较低，治疗通常采用手术的方式[1]。在手术治疗前，患者需经麻醉，才能进行手术。因此，选择痛苦小、麻醉效果好的麻醉方式，对于锁骨骨折患者具有重要的现实意义[2]。锁骨骨折手术应用常规麻醉方式，取得的效果不够理想，阻滞作用不完善，不良反应较多，为探究更为安全有效的麻醉方式，本次研究选取40例锁骨骨折患者作为研究对象，比较高位肌间沟神经阻滞麻醉与常规麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月至2019年1月我院收治的40例锁骨骨折患者随机分为对照组与观察组，每组各20例。经过与患者沟通协调，所有患者均同意参与本次研究，签署知情同意书。对照组男12例，女8例，年龄13~48岁，平均（28.19±7.86）岁；观察组男13例，女7例，年龄14~47岁，平均（28.39±7.89）岁。两组患者的年龄等一般资料无明显差异，存在可比性（P>0.05）。本次研究中排除肝肾功能严重不全者，与本次研究选用麻醉药物过敏者。
1.2麻醉方法
对照组行常规麻醉方式，术前建立静脉通道，进行生命体征观察，观察骨折情况，在患者第6颈椎突面与肌间沟选择合适穿刺点，观察患者手部与肘部生理状态，确定无异常后注入适量2%利卡多因与0.5%罗帕卡因混合液，剂量依据患者体重和患者对麻醉药物敏感度而定，但最大剂量不超过20 mL。观察组行高位肌间沟神经阻滞麻醉，术前建立静脉通道，取仰卧位，铺巾消毒，在患者颈4突面选择合适穿刺点，穿刺位置于锁骨上侧50 mm处，使用7号针探查患者阻滞神经，针刺深度为30 mm左右，确定回收无异常情况，注入2%利多卡因与0.05%罗帕卡因混合液，根据患者具体生理指标，可加入1:20万肾上腺素。混合液剂量依据患者体重和患者对麻醉药物敏感度而定，但最大安全剂量不得超过20 mL。
1.3观察标准
比较两组患者麻醉效果，麻醉效果评价标准：优、良、差。优：麻醉后，患者肌肉为绝对松弛状态，穿刺位置无显著疼痛；良：麻醉后，患者肌肉处于相对松弛状态，穿刺位置有疼痛症状；差：麻醉后，患者肌肉松弛程度差，穿刺位置疼痛明显。优良率=（优+良）/总例数×100%。
对比两组患者发生不良反应情况，分别对比毒性反应、喉返神经阻滞、膈神经阻滞，与不良反应总发生率。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计数资料以（%）表示，采用2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的麻醉效果对比
观察组患者的优良率95.00%，对照组患者优良率80.00%，组间对比，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组患者不良反应对比
观察组发生不良反应1例，占比5.00%，对照组发生不良反应5例，占比25.00%，对比差异显著（P<0.05），见表2。
3讨论
锁骨骨折是一种受外力高能撞击或挤压的骨折类型，发生情况较少。临床治疗锁骨骨折通常采用手术方式，手术中为取得更好的治疗效果，需要提前麻醉，因此麻醉效果对于治疗锁骨骨折，具有重要的意义。锁骨手术麻醉可选用常规臂丛神经麻醉或高位肌间沟神经阻滞麻醉[3-4]。而应用臂丛神经麻醉时，仅能取患者第6颈椎突面和肌间沟交叉点为穿刺点，穿刺点限制强，其阻滞效果可能不甚理想，同时患者穿刺点疼痛感明显[5]。支配锁骨的神经主要是臂丛神经与颈丛神经，利用臂丛神经实施常规麻醉，阻滞不够完善。因而，探究更为理想的麻醉效果是本次研究的目的，据报道[7]，高位肌间沟神经阻滞麻醉穿刺点选择较多，可依据患者锁骨骨折具体情况，选择穿刺点，直接作用于臂丛神经各个部位，针对性强，能取得更为理想的麻醉效果，同时相比常规麻醉方式，不良反应出现情况也较少。
为探究高位肌间沟神经阻滞麻醉临床应用效果，选取我院2016年1月至2019年1月收治的40例锁骨骨折患者为研究对象，排除年龄、性别等一般资料对研究结果的影响。使用对比研究方式，对40例患者进行对比研究，分别行常规麻醉方式，与高位肌间沟神经阻滞麻醉方式，结果显示，应用高位肌间沟神经阻滞麻醉的患者，其麻醉优良率为95.00%，不良反应发生率5.00%，与应用常规麻醉方式患者对比，常规麻醉的优良率为80.00%，不良反应发生率25.00%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。据翟春丽[8]报道，高位肌间沟神经阻滞麻醉优良率为97.6%，常规麻醉优良率为85.4%，高位肌间沟神经阻滞麻醉不良反应发生率9.8%，常规麻醉不良反应发生率26.8%，与本次研究结果相近，提示高位肌间沟神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中能取得较为理想的麻醉结果。
综上所述，锁骨骨折患者手术中应用高位肌间沟神经阻滞麻醉，麻醉效果理想，同时不良反应较少，值得临床推广。
参考文献
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[7]程庆钦,贾宝文,王丙琼,等.0.375%罗哌卡因高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术[J].实用医药杂志,2012,29(1):25.
[8]翟春丽.高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(7):167-168.
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