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摘要：目的探讨分析高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响。方法在我院收治的糖尿病肾病患者中抽取40例作为研究对象，按照随机数字表法将其为对照组（n=20）与研究组（n=20），研究组进行高通量血液透析治疗，超滤系数：15 mL（/h·mmHg）；对照组进行低通量血液透析治疗，超滤系数：5.5 mL（/h·mmHg），比较两组透析过程中不良反应发生率、心脑血管事件发生率及1、3年生存率情况。结果研究组透析过程中发热、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率（20%）低于对照组（75%），差异显著（P<0.05）；研究组心脑血管事件发生率（30%）低于对照组（65%），差异显著（P<0.05）；两组1年生存率差异比较基本一致（P>0.05），无统计学意义；3年生存率（80%）研究组高于对照组（50%），差异显著（P<0.05）。结论相比于低通量血液透析，采用高通量血液透析对糖尿病肾病患者进行治疗能够有效降低不良反应、心脑血管事件发生概率，提高患者生存质量及生存率，推广价值显著。
关键词：高通量；血液透析；糖尿病肾病；预后
本文引用格式：孙岗.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):27-28.
Exploring the Effects of High-flux Hemodialysis on
Prognosis of Diabetic Nephropathy Patients
SUN Gang
(The Second People’s Hospital of Huishan District,Wuxi City,Wuxi Jiangsu 214174)
ABSTRACT：Objective To explore the effects of high-flux hemodialysis on the prognosis of diabetic nephropathy patients.Methods 40 diabetic nephropathy patients who were admitted to The Second People’s Hospital of Huishan District,Wuxi City were selected for study.They were divided into a control group and a study group according to random number table method,with 20 patients in each group.High-flux hemodialysis with ultrafiltration coefficient of 15 mL/(h·mmHg)was adopted in the study group,while low-flux hemodialysis with ultrafiltration coefficient of 5.5 mL/(h·mmHg)was provided in the control group.The incidence of adverse reactions during dialysis,the incidence of cardiovascular and cerebrovascular events,the survival rate one year after the treatment,and the survival rate three years after the treatment were compared between the two groups.Results The incidence of adverse reactions during dialysis such as fever,dizziness,nausea and vomiting in the study group(20%)was lower than that in the control group(75%),with significant difference(P<0.05).The incidence of cardiovascular and cerebrovascular events in the study group(30%)was lower than that in the control group(65%),with significant difference(P<0.05).The survival rate one year after the treatment was basically the same in the two groups,with no statistically significant between the two groups(P>0.05).The survival rate three years after the treatment(80%)in the study group was significantly higher than that in the control group(50%),with significant difference(P<0.05).Conclusion Compared with low-flux hemodialysis,high-flux hemodialysis can effectively reduce the probability of adverse reactions as well as cardiovascular and cerebrovascular events and improve the life quality and survival rate of the diabetic nephropathy patients.Therefore,it is of high value in wide application.
KEY WORDS：High-flux;Hematodialysis;Diabetic nephropathy;Prognosis
0引言
糖尿病肾病属于一种糖尿病患者较为常见的严重并发症，近年来，糖尿病肾病发病率随着糖尿病患者的增多呈逐年上升趋势[1]。糖尿病肾病发病初期多表现为血压升高，随着病情发展会导致患者出现肾功能不全、水肿、肾小球滤过率低及持续蛋白尿等症状，一旦发展至终末期肾脏病，会更加难以治疗。血液透析是糖尿病肾病末期的主要治疗方式。有研究指出[2]，高通量血液透析对大分子物质的清除更为有效，远期并发症发生率更低。鉴于此，本次研究抽取40例糖尿病肾病患者作为研究对象，探讨分析高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院2016年12月至2019年1月间收治的糖尿病肾病患者中抽取40例作为本次研究对象。入组患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除脑出血、精神疾病、脑梗死患者。本次研究已上报院伦理委员会并经批准同意。按照随机数字表法将40入组患者分为对照组（n=20）与研究组（n=20）。其中对照组中男12例，女8例，年龄42-70岁，平均（54.8±6.2）岁，病程4-10年，平均（6.5±1.2）年，血肌酐（SCR）水平平均（1093.2±47.3）μmol/L，白介素-6（IL-6）水平平均（123.1±13.8）pg/L。研究组患者中男11例，女9例，年龄43-71岁，平均（55.1±6.8）岁，病程4-11年，平均（6.3±1.7）年，血肌酐（SCR）水平平均（1094.6±48.6）μmol/L，白介素-6（IL-6）水平平均（123.9±13.9）pg/L。两组的基本资料差异比较基本一致（P>0.05），无统计学意义。
1.2方法。给予两组患者低盐、低脂、低磷等饮食，服用降糖药等进行常规基础治疗，并给予促红细胞生成素、铁剂等对症支持治疗。两组均采用聚醚砜膜德朗血液透析器，（我们的高通量型为B-16H，低通量型为B-16P）1.6 m2膜表面积，设定200-300 mL/min血流量，300-500 mL/min透析液流量，进行每周3次，每次4 h的透析治疗，两组透析液均为碳酸氢盐，治疗过程中可应用常规肝素或低分子肝素进行抗凝处理，其中研究组进行高通量血液透析治疗，透析器型号：B-16 H，超滤系数：15 mL/（h·mmHg）；对照组进行低通量血液透析治疗，透析器型号：B-16P，超滤系数：5.5 mL/（h·mmHg）。
1.3观察指标。比较两组透析过程中不良反应发生率、心脑血管事件发生率及1、3年生存率情况。不良反应情况主要包括发热、头晕、恶心及呕吐等情况。
1.4数据处理。所有研究数据均经准确核对后录入EXCEL表格，采用SPSS 20.0 for windows软件进行统计学处理。使用n（%）表示计数资料，进行χ2检验。P<0.05为两组指标差异有统计学意义。
2结果
2.1比较2组不良反应发生情况。如表1所示，研究组透析过程中发热、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率（20%）低于对照组（75%），差异显著（P<0.05）。
2.2比较2组心脑血管事件发生率及生存率。如表2所示，研究组心脑血管事件发生率（30%）低于对照组（65%），差异显著（P<0.05）；两组1年生存率差异比较基本一致（P>0.05），无统计学意义；3年生存率（80%）研究组高于对照组（50%），差异显著（P<0.05）。
3结论
随着人们生活水平的提高，饮食结构与习惯发生改变，常导致胰岛素分泌异常或生物作用损伤，使血糖升高，致使糖尿病的发生，若不进行有效的治疗，会对肾脏血管造成损伤。糖尿病肾病即为血糖长期升高导致肾小球、肾脏小血管硬化的病变反应。糖尿病肾病患者因机体免疫力降低，长期属于高凝状态，随着血管硬化的不断加剧，常导致出现脑出血、脑梗死及心脑血管疾病的发生，严重威胁患者的身体健康及生命安全[3]。当前对于糖尿病肾病的治疗方式主要以血液透析为主，大量临床研究证明[4-6]，采用不同通量水平的血液透析直接影响患者的治疗效果与生存率。高通量血液透析技术具有弥散、吸附及对流三合一的优点，弥足低通量血液透析无法彻底清除中、大分子物质的不足之处，同时还可在一定程度上降低患者心脑血管等相关并发症的发生概率[7]。
本次研究结果显示，研究组透析过程中发热、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率（20%）低于对照组（75%），差异显著（P<0.05）；研究组心脑血管事件发生率（30%）低于对照组（65%），差异显著（P<0.05）；两组1年生存率差异比较基本一致（P>0.05），无统计学意义；3年生存率（80%）研究组高于对照组（50%），差异显著（P<0.05）。研究结果与刘利等[8-10]研究结果类似，提示高通量血液透析能够降低糖尿病肾病患者并发症发生情况，提高生存率，改善预后。另外，采用高通量血液透析在实际治疗过程中，笔者认为需注意以下几点：①透析器尽量选择高水平纯净度的；②及时补充血容量，以免出现低血压等异常情况；③透析过程中及时补充蛋白质、维生素等营养物质；④提高工作人员的操作水平，对并发症进行控制。
综上所述，相比于低通量血液透析，采用高通量血液透析对糖尿病肾病患者进行治疗能够有效降低不良反应、心脑血管事件发生概率，提高患者生存质量及生存率，推广价值显著。
参考文献
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