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摘要：目的主要围绕在尿毒症患者治疗过程中采取高通量血液透析对血清磷及iPTH清除是否具有优越性。方法研究对象为2015年6月至2018年10月在我院诊治的80例尿毒症患者，通过随机数字表法方式，分为观察组（40例）和对照组（40例）。将对照组（低通量血液透析）和观察组（高通量血液透析）结果进行比较。同时观察两组患者iPTH清除情况、血清磷水平、血清钙水平情况。结果两组患者iPTH清除情况、血清磷水平、血清钙水平相比，观察组iPTH清除情况、血清磷水平、血清钙水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论高通量血液透析比低通量血液透析更加适用于尿毒症患者治疗过程，效果更理想，iPTH清除情况、血清磷水平、血清钙水平得到改善,推广价值高。
关键词：尿毒症；低通量血液透析；高通量血液透析；血清磷；iPTH清除
本文引用格式：杨荣.高通量血液透析对尿毒症患者血清磷及iPTH清除的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):94-95.
0引言
严格来说，尿毒症（uremia）并不是一个独立的疾病， 它是多种晚期肾脏病所共有的一种临床综合症。在临床上主要表现为电解质和水平衡紊乱，代谢性酸中毒，维生素、脂肪、糖类和蛋白质代谢出现紊乱，心血管病变等一系列症状。随着人工合成透析膜的不断改革和迅速发展，而高通量血液透析早在 1980 年开始就出现了，同常规透析不同，高通量血液透析具有彻底清除小分子溶质和通过吸附作用和对流加大对中分子、大分子的清除，能够有效提高透析效率，降低对患者并发症的出现率，也确保了患者的生命安全不受疾病威胁 [1-2]。因此为了进一步提高尿毒症的治疗效果，我院在 2015 年 6 月至2018 年 10 月采取高通量血液透析和低通量血液透析两种不同的治疗方法，以下是本次研究结果。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象为 2015 年 6 月至 2018 年 10 月期间在我院诊治的 80 例尿毒症患者，通过随机数字表法方式， 分为观察组（40 例）和对照组（40 例）。观察组女 20 例， 男 20 例；年龄 45-70 岁， 平均（55.28±10.17）岁；平均血液透析治疗时间（10.25±2.26）个月。对照组女 18 例， 男22 例；年龄 45-70 岁， 平均（56.35±11.21）岁；平均血液透析治疗时间（11.27±2.36）个月。经过对比，两组患者的 性别、年龄、血液透析治疗时间等资料具有可比性，差异无任何统计学意义（P> 0.05）。
1.2纳排标准
1.2.1纳入标准：①所有患者男女不限，均确诊为尿毒症患者；②透析 ≥6 个月；③患者病例资料完整；④所有患者均对本次研究享有知情权，均已告知且签署知情同意书。⑤本次研究已经交至医院伦理委员会审核，并给予批准。
1.2.2排除标准：①患者沟通上存在一定的障碍；②患有其他较为严重的慢性且并未控制的疾病；③有既往过敏史；④ 患有严重的精神疾病；⑤患有严重的心血管疾病（如心率失常、心肌梗死或心绞痛等疾病）。
1.3方法
1.3.1对照组（低通量血液透析）：通过使用 PES12LF 聚醚砜血液透析器（上海佩尼医疗科技发展有限公司）进行透析， 超滤系数在 19 mL·h-1·mmHg-1。
1.3.2观察组（高通量血液透析）：通过使用 FX60 血液透析器（德国费森尤斯）进行透析，超滤系数为 60 mL·h-1·mmHg-1。
1.3.3两组患者均使用一次性的透析器，透析机为 4008B 血液透析机（德国费森尤斯）和 Dialog+ 血液透析机（德国贝朗）。采用反渗透净化水，透析液为碳酸氢盐，透析液流量为 500 mL/min，血流量保持在 250-350 mL/min 之间，肝素泵注入速度 0-10 mL。一次透析时长在 4 小时左右，一星期透析三次，共观察 12 个星期。
1.4观察指标。观察两组患者的 iPTH（全段甲状旁腺素） 清除情况、血清磷水平和血清钙水平。其中 iPTH 正常范围值为 150-300 ng/L 之间，血清磷正常范围值在 3.5-5.5 mg/ dL 以内，血清钙正常范围值 8.4-10.0 mg/dL。
1.5统计学处理。核算软件：SPSS 22.0 版本，其中 2 组尿毒症患者的iPTH 清除情况、血清磷水平、血清钙水平使用“均数 ± 标准差”的形式表达，同时将其运用 t 值检验，当结果均显示为 P< 0.05 时，说明 2 组尿毒症患者的上述指标的对比有统计学含义。
2结果
2.1iPTH 清除情 况。两组患者 iPTH 清除情况相 比， 观察组 iPTH 清除情况显著低于对照组，观察组 iPTH 清除情 况（180.75±22.78）ng/L，对照组 iPTH 清除情况（225.02±20.35）ng/L，差异具有统计学意义（P< 0.05）， 见表 1。
2.2血清磷水平。两组患者血清磷水平相比，观察组血清磷水平显著低于对照组，观察组血清磷水平（4.12±0.51）mg/ dL，对照组血清磷水平（6.78±0.79）mg/dL，差异具有统计学意义（P< 0.05），见表 2。
和大分子所含有的毒素才是导致心血管疾病或有关淀粉演变的危险因素之一。如果在清除血清磷时效果过差容易诱发高磷血症，进而导致动脉血管中膜厚度上升，动脉血管平滑肌发生钙化，心输出量和心率增加，最终导致脉压差过大。
2.3血清钙水平。两组患者血清钙水平相比，观察组血清钙水平显著低于对照组，观察组血清钙水平（9.15±0.62）mg/ dL，对照组血清钙水平（15.24±2.54）mg/dL，差异具有统计学意义（P< 0.05），见表 3。
3讨论
尿毒症患者维持生命体征的主要手段就是进行血液透析，而需要长期血液透析患者最容易诱发的并发症便是继发性甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢出现紊乱，对患者的身心健康造成严重的威胁。随着医疗业的不断发展，医疗设施和设备也在不断完善中，通过不断的普及，目前患者在接受高通量血液透析治疗后，大大提高了患者生存率，成功挽救了患者的生命。通过相关研究显示，在进行血液透析时，中分子本次研究数据也说明，两组患者 iPTH 清除情况、血清磷水 平、血清钙水平相 比，观察组 iPTH 清除情况 （180.75±22.78）ng/L， 对 照 组 iPTH 清 除 情 况（225.02±20.35）ng/L，观察组 iPTH 清除情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）；观察组血清磷水平（4.12±0.51）mg/dL，对照组血清磷水平（6.78±0.79） mg/dL，观察组血清磷水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）；观察组血清钙水平（9.15±0.62）mg/ dL，对照组血清钙水平（15.24±2.54）mg/dL，观察组血清钙水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。
综上所述，相较于低通量血液透析，在治疗尿毒症患者期间实施高通量血液透析的效果更加显著，应用价值高。
参考文献
[1]罗丹, 林彬, 张浩, 等. 高通量血液透析对尿毒症患者血清磷及iPTH 清除的疗效观察 [J]. 重庆医学,2016,45(22):3137-3139.
[2]姜甫. 高、低通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢、甲状旁腺激素的影响[J]. 辽宁医学院学报 ,2015,36(05):49-51.
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