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摘要：目的观察冠心病患者采取医护一体化模式对心功能和睡眠质量的改善效果。方法将冠心病患者90例随机分成对照组和实验组，各45例。将常规护理用于对照组，将一体化护理用于实验组，对两组患者心功能和睡眠质量的改变情况进行比较。结果护理后，两组患者心绞痛发作频率和心绞痛疼痛分数比较，实验组明显低于对照组（P<0.05），实验组心绞痛持续时间比对照组短（P<0.05）。两组患者睡眠各项分数和总分数比较，实验组明显比对照组低，具有显著差异（P<0.05）。两组患者合理饮食、作息、开展锻炼、情绪调控和按时用药等评分比较，实验组明显比对照组高，具有显著差异（P<0.05）。结论冠心病患者采用医护一体化模式，可以显著改善心功能和睡眠质量，提高患者的生活水平。
关键词：医护一体化护理模式；冠心病；心功能；睡眠质量
本文引用格式：孟繁菊.改善冠心病患者心功能及睡眠质量的护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):338+340.
0引言
冠心病患者经常面临睡眠质量下降的问题，而睡眠质量下降会导致患者产生负面情绪，包括焦虑和抑郁情绪，进而对患者心功能和供血功能造成影响，使病情变得严重。因此提高冠心病患者的睡眠质量，才能使患者的预后和生活质量得到显著改善[1]。医护一体化管理模式是一种新型护理方式，对医生和护理人员之间沟通协调格外关注，明确了两者的责任，提升了相关人员的服务观念，从而更好的对患者病情做好控制。本次研究，对冠心病患者采用医护一体化模式，改善了患者的心功能和睡眠质量，取得了很好的护理效果，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选择我院收治90例冠心病患者进行研究，年限为2017年3月至2018年6月。选择标准为：①全部患者均使用经冠脉造影术获得诊断；②患者精神正常；③患者均同意进行研究。将患者随机分为45例对照组和45例实验组。对照组，22例男性，23例女性，年龄段为48-83岁，病程为2-12年；心功能分级为11例为Ⅱ级、12例为Ⅲ级、14例为Ⅳ级。观察组，24例男性，21例女性，年龄段为46-81岁，病程为1-13年，心功能分级为12例为Ⅱ级、16例为Ⅲ级，20例为Ⅳ级两组患者的基本资料没有显著差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2护理方法。全部患者均采取普通对症治疗，主要有抗血小板治疗、降压治疗、调脂治疗等。将常规护理用于对照组患者，手术前对患者实施心理护理，帮助患者做好各项检查。在常规护理基础上，将医护一体化模式用于实验组患者，护理方法包括：①住院后开展健康宣教：患者住院后，相关护理人员、治疗医生要把病房环境、治疗方法、并发症预防措施等告知患者，消除患者的紧张和恐惧情绪[2]。②构建医护一体化小组，有经验丰富的护理人员和医疗人员组成医护一体化小组，对患者整个治疗过程进行负责，患者术后要严密观察其生命体征变化。③心理疏导方法。医护一体化成员要对患者开展心理疏导，避免患者产生负面情绪，提高患者治愈疾病的信心，使患者更好的配合治疗和护理，提升治疗效果。④健康宣教方法[3]。治疗医生要将治疗方案和诊断结果告知患者和家属，并将护理要点告知患者，加快患者恢复。如果患者需要开展各项检查，护理人员要要及时同家属做好联系，获得他们的配合。⑤健康教育宣传。医护一体化治疗团队要根据患者自身情况确定个性化护理方案，通过教学、播放幻灯片、发放健康手册等方法对患者和家属开展健康宣教，使患者和家属能够熟悉病情和治疗方案，增强患者的治疗疾病的信心，更好的配合治疗。⑥饮食指导方法。医护团队要根据患者的需求，确定个性化饮食方案，还要让营养师参与，依据患者饮食特点确定个性化食谱，从而使患者获得充足的营养[4]。⑦出院指导方法。在康复医师指导下，需要确定适合患者的康复锻炼方案，从而加快患者身体恢复。患者出院的时候，要制定随访计划档案，要按时对患者术后康复情况进行了解。
1.3效果观察指标。①心功能评价。对两组患者心绞痛发作频率、持续时间和疼痛程度分别进行记录。使用视觉模拟评分（VAS）评价心绞痛疼痛程度，分数为0-10分，分数越高说明疼痛越强烈。②睡眠质量评价。使用SPIEGEL量表评价两组患者的入睡时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉等，使用5级评分法，分值为0分、1分、3分、5分和7分，分数越高说明症状越明显。③患者身体机能和生活质量评价。使用西雅图心绞痛问卷（SAQ）评价两组患者的身体机能和生活质量，主要有5个维度，每个维度分数为0-100分，分数越高，说明患者身体功能和生活质量越好。
1.4数据统计方法。全部研究数据均使用统计软件做好处理，采用（±s）表示计量资料，使用t检验组间比较结果，具有显著差异为P<0.05。
2结果
2.1两组患者护理前后的临床症状比较。护理前，两组患者的心绞痛发作频率、心绞痛疼痛分数和心绞痛持续时间比较，没有显著差异（P>0.05）；护理后，实验组心绞痛发作频率、心绞痛疼痛分数和心绞痛持续时间明显低于对照组，具有明显差异（P<0.05）。
两组患者护理前后SPIEGEL总评分和不同维度评分对比。护理前，两组患者SPIEGEL总评分和不同维度评分比较，没有明显差异（P>0.05）；护理后，实验组SPIEGEL总评分和不同维度评分均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
2.3两组患者护理前后生活质量比较。护理前，两组患者的心绞痛稳定性、身体受限程度、心绞痛发作程度、疾病认知程度和治疗满意度比较，没有明显差异（P>0.05）；护理后，实验组患者心绞痛稳定性、身体受限程度、心绞痛发作程度、疾病认知程度和治疗满意度均好于对照组，具有显著差异（P<0.05）。
3结论
常规的会诊治疗，医生和护理人员是相互独立工作的，医生进行会诊后确定患者的治疗方案，而护理人员则做好患者的生活护理和饮食指导。因为医生和护理人员之间没有顺畅的交流，会造成患者会诊意见非常片面，不能对患者进行准确和全面的治疗。本次研究，为了使冠心病患者治疗效果获得提升，增强患者和家属的健康知识程度，组建了医护一体化会诊团队，详细评估了患者的疾病情况，医生和护理人员在相互沟通后，确定相应的健康教育方案。将医护一体化护理措施用于患者，医护之间能够开展信息交流、相互协作和促进，医生和护理人员可以从不同方面完成同一个目标，能够使护理人员更好的积累学习知识和相关技巧，使护理质量获得提升，患者可以接受更好的服务，增强了患者对疾病的认识，提高了治疗依从性，可以加快患者病情的康复，促进预后效果。
本次研究中结果表明，护理后，两组患者心绞痛发作频率和心绞痛疼痛分数比较，实验组明显比对照组低，而且实验组心绞痛持续时间显著比对照组短，均有统计学差异（P<0.05），说明将医护一体化护理用于冠心病患者，可以改善患者的症状和心功能。医护一体化护理方法，手术前对患者开展健康宣教，消除了患者的不良情绪，手术后，营养师根据患者自身情况制定了个性化的食谱，加快了患者的康复。本次研究结果发现，两组患者入睡和睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦、醒后感觉分数和总分数比较，实验组均明显低于对照组（P<0.05），说明采用医护一体化方法，可以加快冠心病患者康复。原因是患者负面情绪会引起心率和血压出现上升，对治疗效果造成影响。
综上分析，将医护一体化护理方法用于冠心病患者，可以避免患者心理应激反应，提升患者术后生活水平，改善患者的心功能和睡眠质量，值得进行推广。
参考文献
[1]邬青,薛小玲,赵鑫,等.冠心病患者实施过渡期护理模式的研究进展[J].护士进修杂志,2012,27(21):1931-1933.
[2]陈雪,陈瑰丽.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):68-69.
[3]蒋艳,曹华,彭小华,等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志,2012,27(5):405-407.
[4]蔡雪芳.系统护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):12-13.
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