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摘要：目的分析研究有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的治疗效果。方法收集2016年1月至2018年1月我院重症监护室（ICU）收治的26例重症心力衰竭患者资料，采取随机数字表法将其均分为对照组（n=13）和观察组（n=13），对照组患者仅给予常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上给予有创机械通气治疗，观察两组患者临床疗效及治疗前后各项生命体征指标。结果相较于对照组临床有效率（76.92%），观察组临床有效率（92.31%）明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）各项指标表现相近（P>0.05），治疗后，观察组PaO2、PaCO2、SaO2各项指标明显比对照组优，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在ICU重症心力衰竭患者中实施有创机械通气治疗，对患者临床症状具有良好改善作用，值得临床推广应用。
关键词：有创机械通气；重症监护室；心力衰竭；临床效果
本文引用格式：燕雯霄.分析研究有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):124-125.
0引言
ICU是医院重要组成部分，该科室收治患者病情大多较为危重，死亡率相对较高。特别是重症心力衰竭患者，病情复杂，进展较快，如未采取有效治疗措施，可能直接致使患者死亡。在重症心力衰竭以往治疗时，多采取介入治疗，疏通患者阻塞血管，或通过药物治疗缓解患者临床症状，但治疗效果不佳，病死率仍旧居高不下[1-2]。本研究收集我院收治的26例重症心力衰竭患者为研究对象，对常规治疗及有创机械通气治疗效果进行分析，现做如下汇报。
1资料及方法
1.1一般资料
抽取2016年1月至2018年1月我院ICU收治的26例重症心力衰竭患者，所有患者经X线和心电图检查均确诊为心力衰竭，并于我院ICU接受治疗，患者和家属对研究内容知情自愿参与，并在知情同意书上签字；排除恶性肿瘤、严重器质性疾病、精神疾病、临床资料缺乏者；采取随机数字表法将其均分为对照组（n=13）和观察组（n=13）；对照组男6例，女7例，年龄60~80岁，平均（70.2±7.2）岁，9例心功能为Ⅲ级，4例为心功能为Ⅵ级；观察组男8例，女5例，年龄63~78岁，平均（70.5±7.4）岁，8例心功能为Ⅲ级，5例为心功能为Ⅵ级；两组患者基线资料相似无较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取药物治疗，使用硝酸甘油、西地兰进行利尿、强心、电解质紊乱纠正及临床症状缓解治疗；观察组在以上治疗基础上给予有创机械通气治疗，有创呼吸机选用德国Drager Savina 300型，将通气模式调整为A-C模式或双水平气道内正压，潮气量设置为6~10 mL/kg呼气末正压设置为5~8 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），呼吸频率每分钟设置为12~20次，吸氧浓度设置为35%~60%，压力支持水平为12~22 cmH2O，后期再根据患者临床症状改善情况，对通气参数进行调整。
1.3观察指标
观察记录两组患者治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）各项指标；显效：患者乏力、呼吸困难、液体潴留等临床症状消失，生命体征恢复正常范围，心功能改善到Ⅰ~Ⅱ级；有效：患者乏力、呼吸困难、液体潴留及生命体征等明显改善，心功能改善到Ⅰ~Ⅱ级；无效：患者乏力、呼吸困难、液体潴留、生命体征、心功能无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
相较于对照组临床有效率（76.92%），观察组临床有效率（92.31%）明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2指标对比
治疗前，两组患者PaO2、PaCO2、SaO2各项指标表现相近（P>0.05），治疗后，观察组PaO2、PaCO2、SaO2各项指标明显比对照组优，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
心力衰竭也常被称为心衰，多因心血管疾病引起患者心脏舒张及收缩功能出现异常，心脏无法将静脉回血量排除，导致静脉中出现血液淤积，肺部毛细血管压力剂通透性增加，出现血液外渗，引起气体弥散障碍、呼吸血流比例出现异常，并产生肺水肿症状，机体出现低氧血症或高碳酸血症，心脏负荷加大，最终演变为心力衰竭[4-5]。患者临床症状主要表现为疲乏、喘息、咳嗽、运动能力减退、呼吸困难、液体潴留等，严重者甚至器官开始出现衰竭、意识丧失、心源性休克、心跳骤停，造成患者死亡[6]。在心力衰竭临床治疗时，主要根据患者临床症状，实施对症治疗，以改善患者肺水肿、低氧血症，避免心力衰竭。研究表明，通过有创机械通气治疗可对患者心功能起到改善作用，增加肺泡内压，避免肺泡内渗入毛细血管，使患者呼吸维持到稳定水平。另外，使用机械通气治疗可对患者血氧饱和度和代谢能力进行提升，保护氧和功能，纠正酸碱、水电解质平衡，使心肌耗氧量减少，避免组织缺血缺氧，还可避免小气道闭合，预防肺泡萎缩，从而实现通气血流改善目的，以免患者出现低氧血症[7-8]。本研究对我院收治的26例重症心力衰竭患者分别采取常规治疗及有创机械通气治疗，结果显示，有创机械通气治疗临床有效率（92.31%）明显比常规治疗临床有效率（76.92%）高，且治疗后患者PaO2、PaCO2、SaO2各项生命体征指标改善效果更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在重症心力衰竭患者治疗时，不仅要根据患者临床症状，采取有效的对症治疗措施，必要时还可给予有创机械通气治疗，以改善患者临床症状，提高治疗效果。
参考文献
[1]张钿.自拟益气活血利水方对接受有创机械通气治疗的重症心力衰竭患者机械通气时间、呼吸循环功能及近期预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(22):2442-2445.
[2]魏巍.有创机械通气在ICU重症心力衰竭治疗中的临床效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(28):3928-3929.
[3]于刘芳,闫炳,乾常璐,等.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效评价[J].心理医生,2016,22(6):114-115.
[4]郑志洲,陈杰.ICU重症心力衰竭行有创机械通气治疗的观察及临床预后分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(5):22-24.
[5]王星利.ICU重症心力衰竭应用有创机械通气和常规方法治疗临床比较[J].航空航天医学杂志,2017,28(6):698-700.
[6]王攀.机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭疗效对比观察[J].医学信息,2016,29(6):150-151.
[7]Ciou-Rong Yuan,Tzuo-Yun Lan,Gau-Jun Tang.Can Tracheostomy Improve Outcome and Lower Resource Utilization for Patients with Prolonged Mechanical Ventilation[J].Chinese Journal of Medicine,2015,128(19):2609-2616.
[8]Liu Songqiao,Huang Yingzi,Wang Maohua.Effects of high-frequency oscillatory ventilation and conventional mechanical ventilation on oxygen metabolism and tissue perfusion in sheep models of acute respiratory distress syndrome[J].Chinese Journal of Medicine,2016,127(18):3243-3248.
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