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摘要：目的耳穴压豆联合穴位按摩对骨折疼痛和焦虑的影响。方法纳入我院于2017年4月至2018年6月间收治的102例骨折患者，采用电脑随机法将其划分为干预组与常规组各51例，干预组采用耳穴压豆联合穴位按摩干预，常规组采用常规疼痛管理，评价两组患者干预后疼痛程度、焦虑评分、满意度。结果干预组患者轻度疼痛率39.22%，高于常规组19.61%，（χ2=9.261，P<0.05）；干预组重度疼痛率7.84%，低于常规组25.49%，（χ2=11.216，P<0.05）。入院时两组患者焦虑评分结果比较无统计学意义，（t=0.698，P>0.05）；护理后干预组焦虑评分低于常规组，P<0.05。干预组满意度94.12%，高于常规组70.59%，（χ2=19.050，P<0.05）。结论耳穴压豆联合穴位按摩可缓解骨折患者疼痛感受，改善焦虑情绪。
关键词：骨折；穴位；按摩；耳穴压豆；焦虑；疼痛；满意度；睡眠质量
本文引用格式：梁丽芬.耳穴压豆联合穴位按摩对骨折疼痛和焦虑的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):173-174.
引言
骨折疾病类型较多，常见病包括四肢骨折、肋骨骨折、锁骨骨折、髋部骨折等，骨折发生后患者会伴随严重的疼痛感受，疼痛对机体刺激较大，易引起患者生理、心理强烈不适感，导致紧张、焦虑等负性情绪出现，降低睡眠质量与生活质量，不利于疾病康复[1-2]。临床针对骨折疼痛多采用药物镇痛，但部分对象药物镇痛效果一般，而中医特色护理措施逐渐引起临床重视。研究纳入我院于2017年4月至2018年6月间收治的102例骨折患者，分析耳穴压豆联合穴位按摩对骨折疼痛和焦虑的影响，耳穴压豆是使用胶布将药豆粘贴在耳穴处，对穴位进行适度的按揉捏压，刺激穴位达到治疗目的的外治方法[3]。而穴位按摩是以中医经络腧穴学说理论为基础对指定穴位进行按摩以达到治疗目的[4]，现将文章研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，纳入我院于2017年4月至2018年6月间收治的102例骨折患者，采用电脑随机法将其划分为干预组与常规组各51例，干预组：男40例、女11例；年龄在20-70岁，平均为（45.8±6.0）岁，骨折类型：股骨粗隆间骨折15例、四肢骨折20例、肋骨骨折5例、锁骨骨折11例。常规组：男42例、女9例；年龄在21-72岁，平均（46.5±5.8）岁，骨折类型：股骨粗隆间骨折13例、四肢骨折21例、肋骨骨折5例、锁骨骨折12例。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。入组标准：患者自愿配合研究；耳部皮肤正常。排除标准：排除过敏体质患者；排除妊娠期女性；排除精神异常患者。
1.2方法。干预组：①选取耳穴：神门、心、肝、皮质下、肾、胃、垂前等，执行操作前为患者解释耳穴压豆操作意义、过程、目的等，选择左右耳穴位后，坚持无菌操作原则消毒局部耳穴皮肤，使用镊子夹取王不留行籽送至耳穴后贴紧按压，按压过程中护士重点询问患者感受，嘱咐患者每个穴位按压2 min，力度以患者自主感受到局部皮肤产生酸、麻、胀感为宜，双侧耳穴交替按压，每日3-5次；耳穴压豆留埋3天；每次起豆后消毒皮肤，预防感染[5]。②穴位按摩：穴位选择阳陵泉、足三里、梁丘、阴陵泉、承山等；在每个穴位处按摩2 min，每日2次，按摩7 d。常规组：静脉输注0.9%氯化钠注射液100mL加氟比洛芬注射液氟比洛芬酯注射液（产品批号3E188P；每天一次，规格：5mL:50 mg），贮藏：0℃-20℃密闭保存，避免冻结。
1.3观察指标。评估两组护理后疼痛程度，采用VAS疼痛评分表进行评估[6]，评分标准：0分表示无痛；1-3分表示轻度疼痛，患者轻微不适感，不影响正常生活；4-6分表示中度疼痛，可以忍受，但影响睡眠；7-10分表示重度疼痛，无法耐受，需辅助镇痛药物，无法入睡。自制满意度评分表，满分100分，80-100分表示非常满意；70-89分表示一般；<69分表示不满意。
1.4统计学处理。采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1评估两组疼痛程度。护理后干预组患者轻度疼痛率高于常规组；干预组重度疼痛率低于常规组，P<0.05，见表1。
2.2评估两组患者焦虑评分。护理后干预组焦虑评分低于常规组，P<0.05，见表2。
2.3评估两组满意度。干预组满意度高于常规组，P<0.05，见表3。
3讨论
疼痛是一种不舒适的情绪感受，疼痛刺激会加重患者不良情绪，中医理论提出骨折本身与手术创伤、术后长期卧床休养等因素可能影响机体气血运行，导致气血不畅，经络受阻，可能导致影响气滞血凝，引发疼痛感；骨科常规镇痛护理中多对症用药干预，但应用受限，且效果一般[7]。
文章研究结果表明干预组患者轻度疼痛率39.22%，高于常规组19.61%，P<0.05；护理后干预组焦虑评分低于常规组，P<0.05。干预组满意度94.12%，高于常规组70.59%，P<0.05。分析原因发现，耳廓上的穴位与十二经脉关系密切，是全身经气输注所在地，通过耳穴压豆的形式可刺激穴位，帮助调节经络，刺激皮质下穴位可帮助安神；肾穴主骨、肝穴主筋、刺激垂前穴位可帮助安神定志，刺激神门穴可帮助镇静；联合多种穴位进行压豆刺激可发挥协同效果，达到镇静镇痛效果。从现代医学角度分析，耳穴压豆疗法可帮助激活下行抑制疼痛系统，刺激体内释放内源性阿片肽，激活超前镇痛机制，帮助改善疼痛。此外通过对指定穴位进行按摩，刺激机体肌肉收缩，加速血液循环[8]；耳穴压豆联合穴位按摩干预可刺激神经元，降低痛放电作用，促进内源性吗啡等神经递质，预防疼痛。
综上所述，耳穴压豆联合穴位按摩可缓解骨折患者疼痛感受，改善焦虑情绪。
参考文献
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[2]朱洪英,于红霞,周玥彤，等.耳穴压豆联合穴位按摩对骨折疼痛和焦虑的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):111-112.
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[5]魏晓英.耳穴压豆联合情志护理干预对腰椎压缩性骨折保守治疗患者疼痛程度及睡眠质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(17):132-134.
[6]黄荣梅,黄妙纯,李希文，等.耳穴压豆对老年髋部骨折术后疼痛的临床疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(9):104-106.
[7]薛晶.耳穴压豆联合奥尔芬治疗下肢新鲜骨折后疼痛的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(9):12-13.
[8]杨丽娇.耳穴压豆在股骨骨折患者术后疼痛护理中的效果分析[J].中国实用医药,2018,13(19):159-161.
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