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摘要：目的本文主要就高通量血液透析质量模式对于终末期肾病患者的生活跟睡眠影响情况进行了探究。方法选取2017年6月至2018年6月在本院行血液透析治疗的90例终末期肾病患者作为研究对象，应用随机分组法进行分组处理，45例对照组患者应用常规血液透析治疗，45例观察组患者采用高通量血液透析进行治疗，随后就两组患者的睡眠质量跟生活质量评分进行对比分析。结果经过一段时间的血液透析治疗之后，观察组患者在睡眠质量评分跟生活质量评分等指标上均要显著优于对照组患者（P<0.05）。结论在对终末期肾病患者进行临床治疗过程中，较之于传统的血液透析模式，高通量血液透析法对患者的睡眠质量起到良好的改善效果，并能够进一步提升患者的生活质量，值得在临床上进行应用跟推广。
关键词：终末期肾病；高通量血液透析；睡眠质量；生活质量
本文引用格式：王炎.对终末期肾病患者进行高通量血液透析治疗对其睡眠质量及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):87+89.
0引言
终末期肾病患者一般需要采用血液透析的方式来进行治疗，在该治疗模式中能够对患者血液内的有害物质进行清除，缓解患者的临床体征，延长患者的生存时间[1]。但是在常规血液透析模式中只能够对患者体内的小分子物质起到良好的清除效果，并且会导致患者出现不同程度的心理跟睡眠问题，威胁到患者的生活质量跟生命健康。在本次研究中主要选取了终末期肾病患者90例作为研究对象，随后就高通量血液透析模式对于患者睡眠跟生活的优化程度进行了研究分析。
1资料与方法
1.1一般资料。选取来本院接受血液透析进行治疗的90例终末期肾病患者作为研究对象，研究时间段为2017年6月至2018年6月，所有患者的透析时间均超过了6个月，排除存在有精神病史或者严重心力衰竭的患者，所有患者均能够正常进行沟通与交流，对本次试验均知情并且进行了知情同意书的签署。采用随机数字法进行患者的分组处理，45例对照组患者中男26例，女19例；年龄30-75岁，平均（56.9±5.8）岁，45例观察组患者中男25例，女20例；年龄在29-76岁，平均（56.4±6.1）岁，两组患者的一般资料在对比过程中无显著差异存在，P>0.05表明存在有可比性。
1.2方法。对照组患者应用常规血液透析法进行治疗，采用低通量透析器进行患者的质量，超滤系数选择15.3 mL/
（h·mmHg）[2]。观察组患者应用高通量血液透析法进行过治疗，采用高通量透析器进行治疗，将超滤系数控制在37.0 mL/（h·mmHg）。两组患者在透析过程中均采用普通肝素进行抗凝处理，血流量指标为220-250 mL/min，透析液流量控制为500mL/min。对两组患者进行连续12个月的治疗。
1.3观察指标。在本次研究中主要就两组患者的生活质量评分以及睡眠质量评分进行对比分析，其中睡眠质量采用PSOI评分法进行，具体对患者的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等睡眠因子进行评价。生活质量采用本院自制的问卷调查表进行调查分析，两种评分的满分均为100分，分值越高表明患者的睡眠质量跟生活质量越优。
1.4统计学分析。患者临床治疗资料均运用SPSS 21.0软件来处理分析，计数资料通过%进行表示，计量资料则是（±s），进行t或者χ2检验，P<0.05表明差异显著[3]。
2结果
在经过了一段时间的治疗之后，观察组患者的生活质量评分跟睡眠质量评分均要显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1。
3讨论
高通量血液透析法作为一种高效的血液净化方法，较之于传统的血液透析模式，高通量血液透析法可以对中分子毒素以及大分子毒素起到良好的清除效果，对于患者预后效果进行改善，并能够提升患者的生存质量[4]。在该血液透析治疗模式中，主要是采用弥散、对流跟吸附的方式进行患者体内毒素的清除。一般情况下高通量血液透析的超滤系数需要保持在20 mL/（h·mmHg）以上，对于分子量6000 Da左右的溶质也能够起到良好的清除效果。其透析膜主要为高分子人工合成膜，并且绝壁有良好的扩散性能、生物相容性能跟水力学透析性能，对于患者血液内的大分子溶质能够进行有效的清除，促进患者的透析治疗效果跟预后效果得到显著的提升。
在长期治疗过程中患者因为精神以及躯体症状等多方面因素，还会导致自身的睡眠质量受到比较大的影响，出现失眠等并发症。尿毒症会导致患者的中枢神经系统受到一定程度的损害，周围的末梢神经也会发生变性的问题，导致患者出现下肢肌肉疼痛以及双足灼热等问题。此外甲状旁腺激素异常以及体内钙磷紊乱等问题，均会导致患者出现肌肉疼痛的症状，使得患者出现比较严重的睡眠质量。通过早期的血液透析治疗模式，能够对患者的临床症状跟并发症起到良好的改善效果，借此来促进患者的临床生活质量得到显著改善[5]。此外患者因为终末期肾病等疾病的影响，在日常生活中也会遭受到比较多的痛苦，导致临床生活质量过低等问题出现。
通过高通量血液透析治疗方式，能够对患者体内的PO4跟PTH等有害物质进行清除，减少因为肾型疾病导致的骨痛跟肌肉疼痛等问题出现，对患者的生活质量也能够起到良好的改善效果。较之于传统血液透析模式，高通量血液透析法还能够对患者的β2-微球蛋白进行清除，减少传统透析治疗模式中出现的相关性淀粉样变等问题发生，对于患者的睡眠障碍也能够起到良好的改善效果，促进患者的治疗跟预后效果得到进一步提升。在本次研究中就两组患者的生活质量跟睡眠质量评分进行了对比分析，结果表明观察组患者在这两项评分上要显著优于对照组患者，P<0.05差异有统计学意义。这主要是高通量血液透析模式能够对患者体内的小分子毒素起到良好的清除效果，还能够对PTH跟β2-微球蛋白等中大分子毒素进行有效的清除，减少这些物质对于患者身体状态的影响，并且能够有效避免血液透析治疗模式中对患者造成的各种并发症。而在传统的血液透析模式中，对于中大分子毒素则无法起到良好的清除效果，在透析过程中对于患者的补体跟白细胞还会起到一定的活化作用，刺进β2-微球蛋白的分泌，让患者出现肌肉疼痛等并发症，威胁到患者的生存质量，导致失眠等一系列严重睡眠障碍的出现。
综上所述，在对终末期肾病患者进行临床治疗过程中，较之于传统的血液透析模式，高通量血液透析法还可以对患者血液中中大分子有毒物质进行清除，对患者的睡眠质量起到良好的改善效果，并能够进一步提升患者的生活质量，值得在临床上进行应用跟推广。
参考文献
[1]吴晓凤.对终末期肾病患者进行高通量血液透析治疗对其睡眠质量及生活质量的影响[J].当代医药论丛,2018,16(21):86-87.
[2]郭晖.对终末期肾病患者进行高通量血液透析治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(1):75-77.
[3]马金贵,田功,赵秀荣.高通量血液透析(HFHD)对终末期糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响研究[J].糖尿病新世界,2017,20(22):159-160.
[4]雷磊.高通量血液透析和血液透析滤过对终末期肾病疗效及远期生存率的影响分析[J].国际医药卫生导报,2017,23(23):3698-3700.
[5]郭锋,方敬爱,武丽芳,等.高通量血液透析对维持性血液透析患者60例瘙痒治疗的临床观察[J].中国药物与临床,2015,(8):1146-1148.
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