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摘要：目的探讨导致抗生素滥用的相关因素，并针对抗生素滥用的不合理因素采取相应对策。方法收集常州市第二人民医院2016年1月至2018年12月使用抗生素的处方共2220张进行调查研究，对导致抗生素滥用处方的相关因素进行统计分析。结果2220张使用抗生素的处方中，抗生素滥用处方1555张，占比为70.05%；其中导致抗生素滥用的因素主要为医护人员缺乏抗生素使用知识、重复用药、配伍禁忌、给药时间不合理、患者缺乏抗菌药物的使用知识、患者不良用药习惯、抗生素销售管理不严格等。结论导致抗生素滥用的因素主要为社会因素和人为因素，应采取相应管理措施，以减少抗生素滥用现象。
关键词：抗生素滥用；因素分析；管理对策
本文引用格式：郑淳.导致抗生素滥用的相关因素分析及管理对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):238+240.
0引言
在临床疾病的治疗中，抗生素发挥了重要的作用，其治疗对象为非病毒性感染疾病，在适宜、合理的浓度下能够有效的抑制并杀灭病原体，但如果出现滥用或长期大量使用，容易产生细菌耐药性[1]。目前，抗生素滥用现象较严重，临床上的抗生素不合理用药率较高，抗生素滥用的危害较大，容易增加病菌的耐药性，还会增加用药者的身体痛苦，从而加重了患者的经济负担[2]。因此，为有效的控制或避免临床抗生素的滥用现象，本文对临床滥用抗生素现象进行调查分析，并实施针对性的管理对策，以期降低抗生素的不合理使用现象。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。收集常州市第二人民医院2016年1月至2018年12月使用抗生素的处方共2220张进行调查研究，对导致抗生素滥用处方的相关因素进行统计分析。2220张使用抗生素的处方主要来自于外科、内科、妇产科及耳鼻喉科等科室，处方使用者为男性患者的处方数量为1200张，处方使用者为女性患者的处方数量为1020张；使用抗生素患者的年龄为18-65岁，平均（45.24±12.07）岁。
1.2方法。根据《抗菌药物临床应用的指导原则》及相关文献[3]，对所调查处方的抗生素不合理应用现象进行分析。
1.3观察指标。对导致抗生素滥用的因素(医护人员缺乏抗生素使用知识、重复用药、配伍禁忌、给药时间不合理、患者缺乏抗菌药物的使用知识、患者不良用药习惯、抗生素销售管理不严格)进行分析。
1.4统计学分析。采取SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差的形式表示，计数资料用%统计描述，多组间比较用单因素方差分析，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1抗生素不合理使用情况分析。1555张抗生素滥用处方中，医护人员缺乏抗生素使用知识、配伍禁忌、给药时间不合理、患者缺乏抗菌药物的使用知识、患者不良用药习惯、抗生素销售管理不严格占抗生素滥用处方的比例分别为7.78%、27.01%、24.82%、10.03%、9.64%、12.99%、7.72%，见表1。
2.2导致抗生素滥用的影响因素分析。导致抗生素滥用的因素为人为因素（医护人员缺乏抗生素使用知识、重复用药、配伍禁忌、给药时间不合理、患者缺乏抗菌药物的使用知识、患者不良用药习惯）、社会因素（抗生素销售管理不严格），经分析后显示，导致抗生素滥用与人为因素、社会因素等显著相关，见表2。
3讨论
抗生素在临床中广泛应用，其合理使用与否与患者身体健康及疾病治疗具有密切的联系。滥用抗生素会产生较多危害，其中常见的危害包括二重感染、增加耐药菌株、心律失常、资源浪费及胃肠道反应等临床不适症状。滥用抗生素会还可对患者肾脏产生严重损害，不但增加用药的不良反应，还易引发耳聋等症状，严重时会导致患者死亡[4]。因此，临床对抗生素的滥用现象给予了极大的重视。
本次研究结果显示，导致抗生素滥用的主要影响因素为社会因素（抗生素销售管理不严格）和人为因素（医护人员缺乏抗生素使用知识、重复用药、配伍禁忌、给药时间不合理、患者缺乏抗菌药物的使用知识、患者不良用药习惯）等。分析原因可能为：①社会因素：目前我国医疗卫生管理体系尚不健全，仿制抗生素和生产抗生素的厂家较多，产生恶性竞争，而部分销售企业缺乏相应的规范性，销售管理不严格，销售过程中存在恶性竞争或推荐的抗生素药物、设计规格与该药的说明不符；缺乏相关的药物应用监管措施，抗生素使用者可随处轻易购买，导致抗生素市场十分混乱，进而导致抗生素滥用的现象出现。此外，由于药品广告缺乏相应的规范管理，
容易产生误导，使抗生素不合理应用现象增多。②人为因素：①医护人员缺乏抗生素使用知识：由于医护人员关于抗生素的用药依据存在一定的盲目性，医护人员的临床工作经验不足，对于抗生素的使用情况不是很了解，无法准确把握抗生素的使用种类与剂量时给药；②配伍禁忌：抗生素使用配伍禁忌主要为速效抑菌剂和速效杀菌剂相互联用、第一代头孢菌素和氨基苷类相互联用等；③患者缺乏抗菌药物的使用知识/患者不良用药习惯；④抗生素不合理应用/给药时间不合理。
控制临床抗生素滥用现象的管理对策主要为：①加强关于抗生素使用知识的宣教工作：向医护人员与患者宣教合理抗生素使用的作用，通过开展知识交流会、讲座的形式进行宣教，提高医务人员的抗生素知识掌握水平，加强道德教育工作。此外，还应减少医护人员的习惯性用药及经验性用药情况的发生。②建立、完善药品的监督制度：建立合理的抗生素药物监管制度，严格把关药品的审批过程，并制定药物治疗指南与法律法规，将抗生素类药物列入处方药的行列，规范抗生素的销售流程，加强药品行业的全面检查。③加强控制用药者的用药习惯：抗生素用药者由于缺乏抗生素使用知识，因此存在根据主观意识选择抗生素类药物，因此，纠正用药者的不良用药习惯，能够促进患者合理用药；将抗生素用药剂量、使用种类及给药时间列为常州市第二人民医院考评工作中，加重医护人员正确指导用药者使用抗生素类药物，以达到抗生素合理使用的效果。
综上所述，导致抗生素滥用的主要影响因素为医护人员缺乏抗生素使用知识、重复用药、配伍禁忌、给药时间不合理、患者缺乏抗菌药物的使用知识、患者不良用药习惯、抗生素销售管理不严格等，应加强抗生素使用的宣教工作，建立并完善药品的监督制度，对医护人员进行用药知识专业培训，加强控制药物使用者的用药习惯，以减少抗生素的滥用现象发生。
参考文献
[1]黄鹤.抗生素不合理应用的现状分析及管理对策[J].中国医药指南,2016,14(3):294-294.
[2]牛金虎.常州市第二人民医院抗生素滥用原因分析及对策[J].中国药物经济学,2016,11(8):19-21.
[3]黄玉宇.抗菌药不合理使用情况调查与干预管理措施探讨[J].黑龙江医药,2017,30(4):769-771.
[4]陈蓓.抗生素临床不合理应用的原因分析及措施探究[J].海峡药学,2017,29(10):259-260.
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