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摘要：目的观察临床上对成人疝气患者采用开腹无张力疝修补术治疗的疗效。方法选取52例成人疝气患者病例资料，均于2017年6月至2018年12月在我院接受诊疗。并按照不同治疗方案将其进行分组，比较实验组（开腹无张力疝修补术治疗，n=26）和对照组（传统疝气手术治疗，n=26）的临床疗效。结果实验组患者的相关手术治疗指标均明显优于对照组（P<0.05）。相比对照组，实验组患者的并发症发生率和病情复发率均较低（P<0.05）。结论应用开腹无张力疝修补术治疗成人疝气患者的疗效显著，且该术式对患者的创伤较小，患者术中出血量较少，术后疼痛感较轻，并发症发生率和复发率较低，有效改善预后恢复效果。
关键词：成人疝气；无张力疝修补术；临床效果；并发症
本文引用格式：沈建国.成人开腹无张力疝修补术的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):78+80.
0引言
成人疝气是一种常见多发的外科病症，其发病机制主要是横筋膜胶原代谢以及腹股沟位腹膜韧带组织结构异常所导致的[1]。早期介入治疗对患者来说至关重要。临床上针对成人腹股沟疝患者以手术治疗为主。无张力疝修补术具有疗效佳、创伤小、疼痛少、复发率低、预后效果良好等优势在临床治疗中取得了广泛应用[2]。本文对26例成人疝气患者实施无张力疝修补术治疗，并对其疗效进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料。
本研究选取52例成人疝气患者病例资料，均于2017年6月至2018年12月在我院接受诊疗。并按照不同治疗方案将其分为实验组（n=26）和对照组（n=26）。实验组：男15例，女11例；年龄21-72岁，平均（50.28±3.17）岁。对照组：男16例，女10例，年龄23-74岁，平均（52.01±3.24）岁。本研究经院伦理委员会批准执行。两组患者的基本资料经统计学分析，无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：①均符合疝气相关诊断标准，并签署同意书；②无禁忌症者；③治疗依从性良好；排除标准：①排除存在凝血功能障碍或代谢紊乱患者；②肝肾功能损伤严重者；③患有精神疾病或意识障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组：本组患者均行传统疝修补治疗，术前实施硬膜外麻醉，将皮肤、腹外斜肌腱膜逐层切开，及时对疝囊进行有效处理。完成高位结扎后，及时将精索游离，并对腹股沟韧带和腹内斜肌的肌腱部位进行缝合，手术完成。
1.2.2实验组：本组患者均行开腹无张力疝修补术治疗，患者取卧位，术前行局部麻醉或硬膜外麻醉，麻醉后于患者腹股沟韧带作一约5 cm长的平行斜切口，将皮肤逐层切开，操作时注意避免对神经组织功能造成损伤，直至将患者腹股沟韧带和腹横腱膜弓暴露后，对精索进行游离，按照提睾肌、精索内筋膜的顺序将其逐次切开，而后精索腹壁化，快速找到疝囊，并实施高位游离，至疝囊颈，对阴囊疝需横向离断疝囊，采取近段结扎。修剪适合的聚丙烯补片，以网塞及时对缺损处进行填充，聚丙烯补片置于精索结构后方，采用间断性缝合将其在腹股沟韧带、耻骨膜以及联合腱处进行缝合和固定，确保彻底止血后再及时将术切口进行缝合。
1.3判定指标。
观察两组患者行疝修补治疗后的并发症发生率、病情复发率、手术治疗时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间等相关指标。
1.4统计学分析。
本研究采用统计学软件SPSS 17.0软件对研究所得数据进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，组间数据比较行t检验；计数资料采用百分率（%）表示，组间数据比较行χ2检验。P<0.05证实数据差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术相关指标比较。治疗后，实验组的手术时间、住院时间相比对照组均明显较短，具显著性差异（P<0.05）；实验组患者术中出血量明显少于对照组，术后疼痛评分相比对照组明显较轻，具显著性差异（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者的术后并发症及病情复发率比较。实验组术后出现切口感染1例，病情复发1力，并发症发生率及病情复发率均为3.85%；对照组术后出现尿潴留3例，切口感染1例，阴囊血肿1例，并发症发生率23.08%，病情复发率为26.92%。以上均具显著性差异（P<0.05），详见表2。
3讨论
近年来，成人疝气患者越来越多，呈现持续上升趋势。一旦发病，而未及时得到有效治将严重影响患者正常工作和生活。因此，目前医学者将如何有效治愈成人疝气作为临床研究的重点[3]。疝修补术主要通过逐层缝合不同的解剖组织进行治疗，操作难度较大，术后往往会出现较大的张力，发生撕裂现象的可能性较大，术后恢复缓慢且病情极易反复性发作。相关研究指出，疝气修补后的复发率约为20%-30%，严重降低患者的生活质量[4]。近几年，无张力疝修补术在临床治疗中取得了广泛应用，改术式主要通过将疝平片覆盖于腹股沟管底部，补片面积适当超出底部外缘，进而可与组织充分接触，如此可达到消除张力的目的[5]。本研究结果表明，实验组患者行开腹无张力疝修补治疗后的并发症发生率、病情复发率、手术治疗时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间等相关指标均明显优于传统疝修补术（P<0.05）；且实验组的并发症发生率及病情复发率均为3.85%，对照组的并发症发生率23.08%，病情复发率为26.92%。以上均具显著性差异（P<0.05）。由此可见，应用开腹无张力修补术治疗成人腹股沟疝可减少手术对患者造成的创伤，简单易于操作，大大缩短手术时间和住院时间，可有效减轻患者术后疼痛程度，同时可显著降低患者术后并发症发生率和病情复发率，改善预后康复效果，进而提升手术治疗效果。综上所述，开腹无张力疝修补术用于治疗成人腹股沟疝可显著提升临床治疗效果，且患者疼痛感评分下降，明显改善患者术后并发症及病情复发情况，临床价值显著。
参考文献
[1]许斌.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较观察[J]中国实用医药,2016,11(11):88-89.
[2]黄继续.成人疝气应用无张力疝修补术治疗的疗效观察[J]中国现代医生,2016,54(19):51-53.
[3]庞克斌.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效对比[J]临床医学研究与实践,2017,2(25):77-78.
[3]吴军.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的价值分析[J]世界临床医学,2017,11(7):75-76.
[4]汪文峰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J]医药前沿,2016,6(20):157-158.
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