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摘要：目的探讨盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗脑出血后昏迷的临床应用价值。方法 选取我院神经内科 2017 年 4 月至 2019 年 4 月接诊的 60 例脑出血后昏迷的患者为本次研究观察对象，将他们按照治疗方法不同，随机分为治疗组与对照组。对照组患者给予常规治疗加用盐酸纳洛酮，治疗组患者给予常规治疗加用盐酸纳洛酮与醒脑静一起联合治疗。比较两组患者的治疗总有效率、出血量、格拉斯哥昏迷评分。结果 治疗后，对照组 30 例患者的治疗总有效率是 73.33%，治愈 6 例，显效 5 例，有效 11 例，无效 8 例；治疗组 30 例患者的治疗总有效率是 90.00%，治愈 10 例，显效 11 例，有效 6 例，无效 3 例。对照组患者的出血量由治疗前的（35.43±4.12）mL，降为（25.88±4.25）mL；治疗组患者的出血量由治疗前的（35.23±4.14）mL，降为（17.99±3.42）mL。对照组患者的格拉斯哥昏迷评分治疗前为（7.59±2.34）分，治疗后为（10.01±1.13）分；治疗组患者的格拉斯哥昏迷评分治疗前为（7.61±2.23）分，治疗后为（14.88±1.89）分。两组患者的对比具有明显的统计学意义。结论 盐酸纳洛酮与醒脑静一起联合治疗脑出血后昏迷的患者，临床疗效显著，可以在临床上广泛推广。
关键词：盐酸纳洛酮；醒脑静；脑出血；昏迷
本文引用格式：陈东 . 盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗脑出血后昏迷的临床应用价值探讨 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(65):197,199.
0引言
脑出血在临床上较为常见，多见于中老年人，主要是由于高血压、脑动脉瘤、血管畸形等原因导致，患者多伴有昏迷、肢体障碍、语言障碍等并发症。脑出血后昏迷的的患者病情多比较危重，发展较快，具有很高的致残率与死亡率，严重威胁着人们的生活质量与生命安全[1-2]。所以，医师要对患者做及时有效的治疗。笔者选取我院神经内科2017年4月至2019年4月接诊的60例脑出血后昏迷的患者为本次研究观察对象，对他们分别采用常规治疗加用盐酸纳洛酮、常规治疗加用盐酸纳洛酮与醒脑静一起联合治疗，并分析治疗效果，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经内科2017年4月至2019年4月接诊的60例脑出血后昏迷的患者为本次研究观察对象，将他们按照治疗方法不同，随机分为治疗组与对照组。对照组患者给予常规治疗加用盐酸纳洛酮，治疗组患者给予常规治疗加用盐酸纳洛酮与醒脑静一起联合治疗。其中，对照组男性16例，女性14例；年龄55~82岁，平均（65.2±1.2）岁；丘脑出血12例，基底脑出血18例；出血量16~45 mL。治疗组男性14例，女性16例；年龄54~83岁，平均（65.5±1.2）岁；丘脑出血13例，基底脑出血17例；出血量14~46 mL。两组患者在临床基本资料方面没有显著差异，具有可比性。所有患者都填写了知情同意书。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规治疗（包括吸氧、抗感染、脱水、纠正水电酸碱平衡紊乱等）加用盐酸纳洛酮。纳洛酮4 mg入5%的葡萄糖250 mL静滴，1次/d。治疗组患者给予常规治疗（包括吸氧、抗感染、脱水、纠正水电酸碱平衡紊乱等）加用盐酸纳洛酮与醒脑静一起联合治疗。纳洛酮4 mg入5%的葡萄糖250 mL静滴，1次/d。醒脑静20 mL入5%的葡萄糖250 mL中静脉滴注，1次/d。2周为1疗程。
1.3评判指标
治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。若患者在治疗后格拉斯哥昏迷评分为5分，神经功能恢复较好，正常生活不受影响，则视为治愈；若患者在治疗后格拉斯哥昏迷评分为4分，但智力与神经功能仍有一定的受损，但生活基本能自理，则视为有效；若患者在治疗后格拉斯哥昏迷评分为3分，神志正常，生活不能自理，需要照顾，则视为有效；若患者在治疗后格拉斯哥昏迷评分为2分，患者处于植物状态则视为无效，若患者格拉斯哥昏迷评分为1分，表明患者死亡。
1.4统计学处理
本研究全部采用SPSS 20.0统计学软件做数据处理与分析，本文中计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，如若出现P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组的有效率对比
治疗后，对照组30例患者的治疗总有效率是73.33%，治愈6例，显效5例，有效11例，无效8例；治疗组30例患者的治疗总有效率是90.00%，治愈10例，显效11例，有效6例，无效3例。两组的对比具有明显的统计学意义，具体见表1。
2.2两组的出血量对比
治疗后，对照组患者的出血量由治疗前的（35.43±4.12）mL，降为（25.88±4.25）mL；治疗组患者的出血量由治疗前的（35.23±4.14）mL，降为（17.99±3.42）mL。两组的对比具有明显的统计学意义，具体见表2。
两组的格拉斯哥昏迷评分对比对照组患者的格拉斯哥昏迷评分治疗前为（7.59±2.34）分，治疗后为（10.01±1.13）分；治疗组患者的格拉斯哥昏迷评分治疗前为（7.61±2.23）分，治疗后为（14.88±1.89）分。两组患者的对比具有明显的统计学意义，具体见下表3。
3讨论
脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂所引起的出血，在全部脑卒中中约占20%~30%，具有很高的病死率。处于昏迷状态的脑出血患者一般出血量都比较多，严重威胁患者的生命[3]。纳洛酮是一特异性类阿片拮抗剂[4]，可以增加缺血区域的血流量，将脑水肿程度减轻，将脑的代谢功能改善。脑出血在中医中称为“出血性中风”，治疗主要以活血化瘀为主。醒脑静注射液是由麝香、冰片、郁金、栀子等中药提炼而成，具有醒脑开窍、活血凉血、清热解毒的作用，属于新型中药注射器剂，对一切原因导致的意识障碍与高热都有较好的效果[5]。醒脑静可以快速通过血脑屏障，将中枢神经系统的氧自由基与超氧阴离子清除，将脑水肿降低，从而保护大脑中的神经元[6]。在本文研究中，盐酸纳洛酮与醒脑静一起联合治疗的治疗组患者的治疗总有效率明显优于单独盐酸纳洛酮治疗的对照组患者，而治疗后的出血量治疗组明显比对照组低，格拉斯哥昏迷评分明显比对照组高，进一步证明了盐酸纳洛酮与醒脑静联合应用的治疗效果[7]。
综上所说，盐酸纳洛酮与醒脑静一起联合治疗脑出血后昏迷的患者，临床疗效显著[8]，可以在临床上广泛推广。
参考文献
[1]吴新芝.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(24):4702.
[2]冷晓波,尹玉香.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(36):112-113.
[3]朱婉茸.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床疗效分析[J].中外医疗,2015,34(5):109-110.
[4]宋冠男,朱芳琪.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(5):63-64.
[5]齐宏光.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果及睡眠质量评价分析[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(1):28-29.
[6]范卫平.联合应用醒脑静和盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(7):14-15.
[7]丁淑侠.联合应用醒脑静和盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(21):80.
[8]张丽敏,梁增坤.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷55例疗效观察[J].湖南中医杂志,2017,33(8):48-49.
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