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摘要：目的分析研究盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床相关疗效。方法将50例老年痴呆症患者随机分成试验组和对照组各25例。对照组给予常规基础治疗,试验组在对照组常规基础治疗上给予盐酸多奈哌齐的治疗,观察两组患者治疗3个月后的MMSE、ADL评分，并分析比较治疗总有效率及不良反应发生的情况。结果治疗3个月后，试验组MMSE及ADL评分明显高于对照组均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组的疗效亦优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；但两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸多奈哌齐可以明显提高老年痴呆症患者的智能和日常生活能力,治疗总有效率高，并且不会增加不良反应。
关键词：盐酸多奈哌齐；老年痴呆症；临床分析
本文引用格式：林远.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床研究50例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):226,228.
0引言
老年痴呆是一种脑组织器质性病变后产生的症状，具体可观察到患者存在行为紊乱、幻觉等表现，甚至部分患者还会出现精神性症状[1]。且由于老年痴呆症尚未研制出有效的治疗药物与手段，因此，目前治疗主要以延缓发展、改善患者症状及生存质量为主，多数抗精神类药物对老年痴呆症的效果较差，一些药物甚至会造成严重的锥体外系损害，从而进一步造成患者的意识障碍，加重患者的病情，无法保证患者生存质量，使用效果相对较差[2]。精神行为障碍是老年痴呆症症状的一种，患者出现行为障碍，严重时影响患者的生命安全。为减少精神行为障碍对患者生活的影响，并避免抗精神类药物在治疗过程中产生的不适反应，临床在为老年痴呆精神行为障碍患者开展治疗时，对患者的用药种类、用药安全十分重视[3]。本文对所选老年痴呆精神行为症状患者的治疗资料开展对比，分析在原有治疗方法的基础上，加用盐酸多奈哌齐的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取南宁市第六人民医院2015年1月至2018年2月收治的符合纳入标准的老年痴呆症患者50例，将50例患者随机分为试验组与对照组，每组25例。实验组患者男性17例、女性8例，年龄57~79岁，平均（71.04±8.99）岁，病程3~37月，平均25.80±7.57月；对照组患者男性15例、女性10例，年龄56~80岁，平均（70.04±9.06）岁，病程4月~38年，平均24.20±7.39月。试验组与对照组患者性别、年龄、病程等资料，分别经卡方检验、两独立样本t检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意，本试验经南宁市第六人民医院医学伦理委员会批准。
1.2纳入标准
纳入标准[5]：①所有患者均按中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）的标准确诊为老年痴呆精神行为障碍；②年龄在55-80岁；③对本研究知情且同意。
1.3排除标准
排除标准：①已知药物过敏者；②合并严重心血管疾病和内脏器质性病变；③合并其他类型精神疾病者；④无法配合研究者。
1.4方法
对照组给予吡拉西坦片，每天3次，每次0.8克的基础治疗；试验组在对照组基础上予盐酸多奈哌齐(重庆植恩药业有限公司生产，国药准字:H20010723)治疗，每晚睡前口服5mg，连续用药3个月。
1.5观察指标与疗效判定标准
治疗开始前和治疗3个月后，分别测定并记录两组患者简易精神状态评价量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分。观察两组患者治疗前后的MMSE、ADL评分变化情况以及治疗后的总有效率、不良反应发生率。疗效判定：显效：生活基本可自理，MMSE和ADL评分改善明显；有效：生活自理能力有所恢复，MMSE和ADL评分有所改善；无效：病情未有明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.6统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析。计量资料以±s表示，组内与组间比较均采用两独立样本t检验；计数资料的比较采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后ADL、MMSE评分的比较
治疗前两组患者的ADL评分、MMSE评分比较，经两独立样本t检验，差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，试验组与治疗组患者ADL、MMSE评分均高于治疗前，分别经两独立样本t检验，差异均具有统计学意义（P<0.05）；经治疗后，试验组患者的ADL、MMSE评分均高于对照组，经两独立样本t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者疗效的比较
经治疗3个月后，经卡方检验，试验组患者整体疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者不良反应发生情况的比较
试验组2例患者发生食欲不振、1例患者发生轻度的腹胀，不良反应发生率为12%；对照组1例患者发生食欲不振、1例患者发生轻度的腹胀，不良反应发生率为8%。经卡方检验，两组患者不良反应发生情况的差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
多奈哌齐是老年痴呆症常用的一种药物，该药物以拟胆碱药和β-肾上腺素受体同时联合，具有阻滞神经肌肉兴奋性的作用，而且降低血液中的药物浓度，这对于调节老年痴呆症患者的精神行为障碍具有很好的疗效，不过患者服用药物之后，药物的成分，会与抗胆碱性类的药物发生相关反应，进而出现恶心、头晕、轻微性震颤等不良反应，更严重者会危及到老年痴呆症患者的生命安全[6]。胡晓颖等[7]研究发现，盐酸多奈哌齐可以抑制乙酰胆碱酯酶的活性，从而修复脑部神经传导的功能，因此其可能具有改善老年痴呆症患者认知功能的作用。霍红艳[8]通过在吡拉西坦与盐酸多奈哌齐同时治疗老年痴呆症的临床疗效观察中发现，盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症后能够显著提升治疗有效率和ADL评分、MMSE评分优良率，最终达到提高患者的生存质量。再者老年痴呆症患者对盐酸多奈哌齐的药物耐受性比较佳，药物发生不良反 应概率小 [9]。本研究结果显示，盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症总有效率高，可以提高老年痴呆症患者的生活能力和智能，较常规治 疗更佳，并且未增加不良反应，与上述国内研究结果相同。
综上所述，对于老年痴呆症的患者使用盐酸多奈哌齐药物进 行治疗，临床效果比较有显著性，同时能够使老年痴呆症患者的日 常生活能力与精神状态得到一定的改善，同时减少并发症发生概 率，安全性相对可靠，值得广泛的推广应用到临床中来。
参考文献
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[2]古剑珂 , 罗海龙 , 张准 . 探讨六味地黄丸和奥氮平对老年痴呆患者精神症状改善的效果 [J]. 中医临床研究 ,2018,10(14):66-67,69.
[3]倪珂 , 王春雁 , 于人浩 . 多奈哌齐、抗精神病药物治疗老年痴呆患者效果观察 [J]. 中国继续医学教育 ,2018,10(8):109-111.
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[6]陈朝晖 . 阿立哌唑与奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床效果 [J]. 中外医学研究 ,2018,16(6):146-147.
[7]胡晓颖 , 王瑞萍 , 等 . 研究盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效 [J]. 中国实用医药 ,2018,13(9):145-146．
[8]霍红艳．盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究 [J]. 中国医药指南， 2018，16(15):128-129．
[9]赵淑静. 观察盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床疗效及安全性[J]. 影像研究与医学应用 ,2017,1(16):242-244．
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