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摘要：目的探究分析胸腰段脊柱骨折治疗中采取椎弓根螺钉联合连接棒内固定法的治疗效果。方法从2016年1月至2019年1月我院收治的外伤引起的胸腰段脊柱骨折患者中抽选100例，所有患者均采取椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗，回顾分析其临床治疗效果。结果手术后患者椎体后缘高度、椎体前缘高度明显大于手术前，Cobb角度明显小于手术前，t=44.09、145.79、186.18，P=0.00、0.00、0.00，差异具有统计学意义；患者手术治疗后，发生不良反应5例，不良反应发生率为5.00%。结论在胸腰段脊柱骨折治疗中采取椎弓根螺钉联合连接棒内固定法能够有效促进骨折愈合，不良反应较少，患者生活质量明显改善，值得临床推广应用。
关键词：胸腰段脊柱骨折；椎弓根螺钉；连接棒内固定
本文引用格式：初超.胸腰段脊柱骨折治疗中采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):96,98.
0引言
胸腰段脊柱骨折属于临床上发生率比较高的骨折类型，该骨折大多发生于青壮年时期，以外伤骨折为主，包括高处坠落、车祸等[1]。手术固定是胸腰段脊柱骨折的主要治疗方式，在手术过程中，选择有效、安全性高的固定方式能够更好地促进患者骨折恢复[2]。因此，本文主要探究分析胸腰段脊柱骨折治疗中采取椎弓根螺钉联合连接棒内固定法的治疗效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2016年1月至2019年1月我院收治的外伤引起的胸腰段脊柱骨折患者中抽选100例进行研究，其中，男性:女性=56:44，患者最高年龄86岁，最低22岁，平均（47.53±3.19）岁，根据患者骨折临床分级可分为：7例A级和93例B级；根据患者致伤原因可分为：交通事故意外伤37例、跌伤11例、重物砸伤20例、高处坠落伤32例。纳入标准：其一，所有患者均为外伤引起的骨折；其二，研究之前已经告知患者研究相关情况，并且取得了患者的知情同意书；其三，经过医院伦理委员会审批。排除标准：其一，存在手术禁忌证的患者；其二，临床资料不完整的患者；其三，近3个月内存在外伤手术史的患者。
1.2方法
所有患者均接受椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗，具体操作如下：首先，手术前准备。患者入院后，医护人员需要辅助患者完成相关检查，包括血常规、凝血功能、影像学检查等，同时了解患者的实际情况，包括疾病史、手术史、过敏史等，再根据患者的实际情况为患者制定相应的手术治疗方案。其次，手术过程。手术应该选在患者生命体征稳定后进行，体位选择俯卧体位，麻醉方式选择全身麻醉，先确定患者的骨折部位，再将伤椎作为中心点，将皮肤、肌肉等逐层切开，充分暴露患者椎板、棘突、椎体关节突等部位，将探针旋入患者体内，探查患者骨折情况。在患者伤椎上下椎体椎弓根部位选择相应的骨壁做钉孔，一般数量为4个左右，将椎弓根螺钉旋入患者的椎体当中，在旋入椎弓钉时，旋入深度应该通过影像检查结果来确定。一般情况下，下关节面中点垂线与横突中点水平线的交点作为胸椎进钉点，关节面外缘垂线与横突中点水平线的交点作为腰椎进钉点，伤椎压缩情况来确定连接杆长度。在使用连接杆之前，应该结合患者伤椎实际情况，将其弯折一定的弧度，然后在椎弓根螺钉尾部U型槽内放置连接杆，做好固定。如果患者手术前存在伴发性神经功能障碍，还需要在手术过程中，做好减压，具体方式为切除椎板和棘突，从而更好地保证手术效果。第三，术后处理。完成手术后，应该将硬脊膜中淤血、骨折碎片等彻底清除，并且冷敷冰盐水后有效缝合，同时给予一定的消炎抗感染治疗，减少术后并发症。
1.3观察指标
本次研究主要以患者手术前后椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角度、不良反应等作为观察指标[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS 26.0进行统计学分析处理，采用t和2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者手术前后椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角度比
手术后患者椎体后缘高度、椎体前缘高度明显大于手术前，Cobb角度明显小于手术前，t=44.09、145.79、186.18，P=0.00、0.00、0.00，差异具有统计学意义，见表1。
2.2患者不良反应发生情况比较
患者手术治疗后，发生不良反5例，不良反应发生率为5.00%，包括内固定物异常2例、切口感染2例、脊髓损伤1例，经过相应的处理，不良反应痊愈，患者安全出院。
3讨论
当前，胸腰段脊柱骨折发生概率呈现出逐年上升趋势，由于胸腰段脊柱生理结构的特殊性，当出现胸腰段脊柱骨折时，患者的神经功能也会受到一定的损伤[4]。因此，选择科学、有效的治疗方式十分关键，也是提升患者生活质量的关键[5]。相关研究表明，椎弓根主要承担了椎体与椎板的链接，属于非常重要的骨性结构，所以，椎弓根出现生理弧度骨折的概率也非常高。在手术过程中，需要根据患者的实际情况，选择相应的固定方式，才能更好地恢复受损神经功能，促进骨折复原。椎弓根螺钉联合连接棒内固定属于临床上常见的固定方式，在过程中，椎弓根螺钉旋入骨骼当中，再由连接棒内固定，能够减少活动造成的脱落情况，从而保证固定效果。此外，该手术操作简单，切口小，更有利于患者康复。
本次研究选择近三年100例胸腰段脊柱骨折患者进行对比，研究结果显示，手术后患者椎体后缘高度、椎体前缘高度明显大于手术前，Cobb角度明显小于手术前，且手术不良反应发生率比较低，安全性高。该研究结果与李学阳[6]在椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床分析中相关研究结果一致。
综上所述，在胸腰段脊柱骨折治疗中采取椎弓根螺钉联合连接棒内固定法能够有效促进骨折愈合，不良反应较少，患者生活质量明显改善，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈晓斌,陈晓光.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(14):2626-2627.
[2]Zou W,Xiao J,Long H,et al.Design and clinical application of a new extracorporeal reduction device for percutaneous pedicle screw fixation in treatment of thoracolumbar fractures[J].Chinese Journal of Repair and Reconstruction Surgery,2017,31(1):66.
[3]屈峥嵘,蒋永寿.椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(21):78-79.
[4]Shao RX,Zhou H,Pan H,et al.Clinical efficacy of unilateral percutaneous transfacet screws combined with contralateral pedicle screw versus bilateral pedicle screws fixation in the treatment of the degenerative lumbar disease[J].China Journal of Orthopaedics&Traumatology,2017,30(9):817.
[5]陆永春.评价椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效[J].航空航天医学杂志,2017,28(10):1198-1200.
[6]李学阳.椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床分析[J].河南外科学杂志,2017,23(1):37-38.
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