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摘要：将全民健康体检工作纳入年度绩效目标考核，层层压实工作责任，充分发挥“访惠聚”工作队等“六支力量”作用，做到全民健康体检工作全覆盖、无死角。不断完善阳性指标（异常结果）管理制度，建立了“咨询、问诊、就诊、转诊”跟踪机制，进一步加强体检结果的运用，做到体检与“健康咨询、健康教育、重大疾病筛查”相结合，将结核病、艾滋病筛查列入全民健康体检必检项目，对筛查出的阳性病人及时复查收治，对患有高血压、糖尿病的慢性病患者及时纳入家庭医生签约服务范围。
关键词：免费体检；卫生服务
本文引用格式：王善军,孙金山,王峰,等.新疆博州全民健康免费体检工作存在的问题和探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):278,280.
0引言
博州位于新疆北部，辖两县两市，全州有汉、维、蒙、回、哈等35个民族。总人口47.1万人，其中少数民族占34%。有4所县医院，19所乡镇卫生院。
1推进基层医疗机构标准化建设，医疗卫生服务体系逐步完善
全州狠抓乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，医疗和公共卫生服务能力和水平逐步提升。州党委政府高度重视乡镇卫生院、村卫生室标准化建设工作，纳入重点工作督查范围，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，明确责任，狠抓落实。8月份，2018年投入资金3935万元，实施11个乡镇卫生院标准化改扩建项目，其中7个项目已投入使用；全州19所乡镇卫生院、238所村队卫生室达到标准化要求。采取“定点招生、定向培养、协议就业”方式，为基层定向免费培养全科医生、乡村医生，分期分批逐步解决各医疗机构人员短缺状况。2018年，委托昌吉职业技术学院、博州中等职业技术学院为我州定向培养村医50名。
2健康扶贫三个一批行动计划有效推进
（1）积极开展大病集中救治和慢病签约服务；（2）强化重病兜底保障；（3）农村贫困患者住院“先诊疗、后付费”健康扶贫政策全面落实。
3基本公共卫生服务均等化水平进一步提高
扎实做好儿童预防接种、传染病防控、孕产妇和儿童保健、慢性病病人、健康档案和健康教育等基本公共卫生服务[1]。及时下拨中央、自治区2018年专项经费2323.1万元，项目人均经费提高至人均55元。2018年，全州居民电子健康档案建档率达97.10%，高血压、糖尿病患者规范化健康管理率分别达到85.15%、85.48%；孕产妇早孕建册率92.49%；肺结核患者规范管理率99.77%，传染病疫情报告率100.00%，老年人健康管理率是70.00%，严重精神障碍患者管理率96.00%，0~6岁儿童健康管理率是91.62%。
4家庭医生签约服务扎实开展
联合五部门，制定出台了《自治州深入推进家庭医生签约服务工作实施意见》，进一步加强领导，完善机制；落实绩效考核，引导家庭医生为签约居民提供可及、综合、连续、有效的医疗卫生与健康管理服务，进一步提升了签约服务水平和质量。截止2018年12月31日，全州组建家庭医生团队198个，签约21.2万人，签约率达58.12%；重点人群15.84万人，已签约人数为13.84万，重点人群签约率达到87.40%。
5思路和探讨
（1）家庭医生签约机制不完善。卫生、人社、财政、发改部门针对签约服务有偿服务费比例及补偿方式尚未确定，个性化签约服务包尚未出台；家庭医生综合激励机制不完善，自治区、州人社部门、卫计等部门尚未出台建立向签约一线医务人员工资倾斜机制；个别县市家庭医生签约信息化建设滞后。
（2）全民健康体检信息化建设进展较慢，体检电子建档率整体较低，2018年全民体检电子建档率为88.17%，未达到自治区要求；15岁以上居民DR胸片检查进度迟缓。
（3）基层医疗机构存在基本公共卫生服务项目绩效管理水平低，服务落实不到位、规范性有待提升[2]。
（4）部分乡镇卫生院、村队卫生室标准化建设仍存在短板，如改扩建项目尚未完成、专业技术人员结构性短缺，人才队伍不稳定；部分村卫生室无村医，村医招聘难度大。
（5）我州建档立卡贫困人口住院医疗费用平均实际报销比例偏低，医疗费用控制措施有待加强。
（6）全力实施健康扶贫工程，有效落实“三个一批”行动措施，增加贫困人口大病集中救治病种到25个；大力实施区域内农村户籍人口先诊疗后付费，不断完善“先诊疗后付费”配套措施；配合相关部门做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业保险等制度的衔接机制。
（7）全面开展“优质服务基层行活动”，查漏补缺，加强内涵建设，切实提高服务能力；巩固提升乡镇卫生院、村队卫生室标准化建设，完成博乐市达勒特镇、乌图布拉格镇、温泉县塔秀乡、呼和托哈种畜场卫生院改扩建项目；乡镇卫生院、村卫生室标准化率要达到100.00%。
（8）完善全民健康体检工作常态化工作机制，强化全民健康体检绩效管理、经费保障、质量控制等长效措施；做好全民健康体检工作宣传组织工作，落实流动人口体检“双向”管理责任，确保免费健康体检全覆盖；加强房屋、人员、设备等服务能力建设，加大人员培训力度，提升体检质量；加强阳性指标分级管理，落实“咨询、问诊、就诊、转诊”跟踪服务机制；推进全民健康体检信息化建设，提高体检信息录入率[3]。
（9）规范实施14类46项基本公共卫生服务项目，扎实做好儿童预防接种、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、孕产妇和儿童保健、慢性病管理、健康档案和健康教育等基本公共卫生服务。
（10）做实做细家庭医生签约服务，推进家庭医生签约服务包的建立和实施。协调相关部门，进一步明确签约服务费用和标准，建立医保基金和签约居民个人付费共同承担经费保障机制；采取多种措施，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，引导居民有效利用签约服务；建立签约服务激励机制，完善家庭医生签约服务的考核和收入分配等激励政策，提高开展签约服务的积极性。
参考文献
[1]王惠娟.关于全民免费体检和建立健康档案的思考[J].中国集体经济,2014,30(21):155-156.
[2]姜文强.健康体检中开展健康促进工作的实践探索[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(32):6489-6490.
[3]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版社,1998:1-2.
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