试论综合护理干预对肛肠疾病患者术后疼痛的影响论文（附论文PDF版下载）

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摘 要：目的 探讨分析综合护理干预对肛肠疾病患者术后疼痛的影响。方法 将 122 例患者分为观察组（61 例） 和对照组（61 例），给予观察组患者实施综合护理干预措施，给予对照组患者实施常规护理干预措施，对比两组护理效果、不同阶段疼痛评分、生活质量、护理满意度等情况。结果 观察组护理总有效率高于对照组；观察组患者在术后 12 h、24 h、36 h、48 h 以及第一次排便时间疼痛评分均低于对照组；观察组实施综合护理干预后， 其独立能力、心理状态、生理健康、社会信仰、周围环境、社会关系等生活质量评价指标均高于对照组；观察组 满意度高于对照组。结论 对肛肠疾病患者运用综合护理干预措施能有效缓解患者于术后产生的疼痛，改善患者舒适度，提高患者各个方面生活质量，患者满意度高，进一步加快患者康复，值得临床推广和应用。

关键词： 肛肠疾病；术后疼痛；综合护理干预；措施

本文引用格式：陈会. 试论综合护理干预对肛肠疾病患者术后疼痛的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):222-223.

ABSTRACT： Objective to explore the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative pain of patients with anorectal diseases. Methods 122 patients were divided into observation group (61 cases) and control group (61 cases), the observation group was given comprehensive nursing intervention measures, the control group was given routine nursing intervention measures, and the nursing effects, pain scores at different stages, quality of  life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the total nursing efficiency of the observation group was higher than that of the control group. The pain scores of the observation group were lower than those of the control group at 12h, 24h, 36h, 48h and the first defecation time. After the comprehensive nursing intervention, the life quality evaluation indexes of the observation group, including independent ability, mental state, physical health, social belief, surrounding environment and social relations, were higher than those of the control group. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group. Conclusion comprehensive nursing intervention for patients with anorectal diseases can effectively alleviate postoperative pain, improve patient comfort, improve patients' quality of life in all aspects, improve patients' satisfaction, and accelerate patients' recovery, which is worthy of clinical promotion and application.
KEY WORDS： Anorectal disease; Postoperative pain; Comprehensive nursing intervention; Measures

0引言

当前临床治疗肛肠疾病都会采取手术方式，即借助器械修复机体损伤和排除患者病变组织，但无论采取何种手术方式，均会对患者机体造成损伤，引发患者术后疼痛。临床针对患者术后疼痛会给予药物镇痛缓解，虽然效果显著，然而患者会因药物出现呼吸抑制、恶心呕吐、关节疼痛等不良反应。对此，需要在应用药物缓解的基础上引入综合护理干预措施， 加快患者愈合 [1]。本文则选取我院 2015 年 9 月至 2017 年 9 月收治的部分例肛肠疾病患者应用综合护理干预措施，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本文研究对象选自我院 2015 年 9 月至 2017 年9 月收治的122 例肛肠疾病患者，所有患者均接受手术治疗， 根据护理方式将研究患者分为观察组（61 例）和对照组（61 例），观察组男41 例，女20 例；年龄28-66岁，平均（43.2±2.3） 岁，疾病种类：肛瘘 18 例，肛周脓肿 12 例，肛裂 24 例，混合痔 7 例。对照组男 38 例，女 23 例；年龄 29-63 岁，平均（41.2±2.4）岁，疾病种类：肛瘘 16 例，肛周脓肿 10 例，肛裂 23 例，混合痔 12 例。排除糖尿病、恶性肿瘤、严重免疫系统疾病、肝肾功能损害、心脑血管疾病以及沟通障碍和精神病患者。两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料对比无意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法
1.2.1对照组患者实施常规护理，即为患者讲解术后疼痛特点以及患者需要注意事项，提醒患者根据医嘱服用镇痛药物， 配合护理人员对伤口进行换药，最大程度减少尿潴留等并发症发生率。

1.2.2观察组患者实施综合护理干预，主要从以下方面着手：
①应急心理护理；期以来，大部分护理人员在治愈疾病思想引导下按部就班的执行医生医嘱，属于传统从属型医患关系。护理人员都不善于和患者沟通交流，属于服从型护患关系， 由此一来在未来社会发展中无法成为合格的护士。因而需要护理人员转变护理观念，积极和患者沟通交流，耐心聆听患者诉求，以友善、真诚、热情的态度看待每一位患者，引导患者正确认识疼痛，积极鼓励患者听音乐、看电视、阅读等分散疼痛注意力。
②饮食护理；护理人员应运用通俗易懂的语言为患者讲解饮食治疗必要性和重要性，由此指导患者合理饮食。食用蛋白质类食物时则尽可能选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等氨基酸含量较多的食物，尽量避免食用花生或豆类等植物蛋白。除此之外还应合理摄入维生素 C、维生素 B 以及叶酸， 多食用新鲜水果和蔬菜，防止便秘。指导患者排便时可将麝香痔疮膏挤入肛门，不仅可以促进患者顺畅排便，最重要可以缓解疼痛。
③术后 24 h 内患者以卧床休息为主，定时协助患者翻身，鼓励患者在 24 h 后应下床活动，适当散步，促进伤口恢复。
④观察患者血压、脉搏、心跳等各项生命体征和伤口情况，按时对其换药，术后第 2 d 可进行肛门中药坐浴， 目的在于缓解括约肌痉挛的同时减轻创面渗出、水肿与疼痛， 进一步提高患者舒适度。

1.3观察指标。观察两组护理效果、不同阶段疼痛评分、生活质量、护理满意度等情况。

1.4疗效判断指标
1.4.1护理效果：将护理效果分为显效、有效、无效三个标准
①显效：经护理患者疼痛控制具有显著效果，生活质量指标改善程度较高；②有效：经护理患者疼痛控制较好，生活质量指标有所改善③无效：经护理疼痛无变化，甚至病情有加重趋势。

1.4.2疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后 12 h、24 h、36 h、48 h 以及第一次排便时的肛门疼痛情况， 以 0-10 分为判断分值标准，分数越高，说明患者不适应程度则越高。

1.4.3生活质量评分：采用生活质量量表（QOL-100）评价 患者出院 2 w 的生活质量，其中包括独立能力、心理状态、生理健康、社会信仰、周围环境、社会关系等六大方面问题， 根据 1-5 级评分，分值越高则说明患者生活质量越高。

1.4.4患者满意度：采取自制调查问卷对护理满意度进行评价，分值 ≤57 分则为不满意，57-73 分则为一般满意，73-89 分则为满意，≥89 分则为特别满意。

1.5统计学分析。本文研究数据运用 SPSS 17.0 统计软件处理，用 % 表示计数资料，用 χ 2 检验数据，用（ ±s）表示计量资料，用 t 检验数据，P < 0.05 则表示统计学有意义。

2结果

2.1护理效果。观察组护理总有效率为 96.72%，对照组护理总有效率为 83.60%，两组差异对比有意义（P < 0.05），具体数据见表 1。


不同时段疼痛评分情况。观察组患者在术后 12 h、24 h、36 h、48 h 以及第一次排便时间疼痛评分均低于对照组，两组差异对比具有显著统计学意义（P < 0.05），具体数据见表 2。


2.3两组患者生活质量评分。观察组实施综合护理干预后， 其独立能力、心理状态、生理健康、社会信仰、周围环境、社会关系等生活质量评价指标均高于对照组，两组差异对比具有显著统计学意义（P < 0.05），具体数据见表 3。


2.4患者满意度比较。观察组满意度为 96.72%，对照组满意度为78.68%，两组差异对比具有显著统计学意义（P <0.05）。

3讨论

因为肛门手术切口多为开放性，临床针对疼痛会给予静脉或肌内注射止痛，可以及时缓解，但当药物效力消散后还是会有强烈的痛感 [2]。对此，需要在药物的基础上采取综合护理干预措施，结合患者心理情况给予相应的护理，并叮嘱患者合理食用食物，为患者讲解和疾病有关知识和控制疼痛方法，最大限度减轻患者负性情绪 [3]。

综上所述，对肛肠疾病患者运用综合护理干预措施能有效缓解患者于术后产生的疼痛，改善患者舒适度，提高患者各个方面生活质量，患者满意度高，进一步加快患者康复， 值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]王福华, 赵萍. 综合护理干预对泌尿外科手术患者术后疼痛的影响[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(76):258.
[2]邹崇. 综合护理干预对骨科患者术后疼痛的影响 [J]. 中国伤残医学,2017,25(19):88-89.
[3]胡丽平. 综合护理干预对重度痔疮术后肛门疼痛的影响 [J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2016,1(10):39+41.

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