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摘要：目的探讨心理干预在老年卒中后抑郁患者中的应用效果。方法采用类实验法，按照脑卒中老年患者的入院时间顺序，将2019年1月至6月收治的60名卒中后老年抑郁患者分为试验组和对照组各30名。实验组采用以玩偶疗法为基础的全程个性化心理干预，对照组采用常规的心理护理，用抑郁自评量表评价两组之间的干预后效果。结果干预前，两组老年卒中后抑郁患者基线无统计学差异（P>0.05）；干预后，实验组抑郁得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理干预能够有效提高老年卒中后抑郁患者中的心理状态，缓解其抑郁水平。
关键词：卒中后抑郁；老年患者；心理干预
本文引用格式：刘小姣,余廷敏,陶陶,等.心理干预在老年卒中后抑郁患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):164,167.
Application Effect of Psychological Intervention in Senile Patients with Post-stroke Depression
LIU Xiao-jiao,YU Ting-min,TAO Tao,HUANG Xiao-ying
(Department of Neurology,Deyang People's Hospital,Deyang Sichuan)
ABSTRACT:Objective To investigate the application effect of psychological intervention in senile patients with post-stroke depression.Methods According to the time sequence of admission of stroke elderly patients,60 patients with post-stroke depression admitted from January to June 2019 were divided into the experimental group and the control group by the quasi-experimental method.The experimental group adopted the whole personalized psychological intervention based on doll therapy,the control group adopted conventional psychological care,and the self-rating scale of depression was used to evaluate the effect of the intervention between the two groups.Results Before intervention,there was no statistically significant difference in baseline between the two groups of elderly patients with post-stroke depression(P>0.05).After intervention,depression score of the experimental group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Psychological intervention can effectively improve the mental state and alleviate the depression level of elderly patients with post-stroke depression.
KEY WORDS:Poststroke depression;Elderly patients;Psychological intervention
0引言
我国每年脑卒中患者数量庞大，已成为严重的公共卫生问题[1]。伴随着脑卒中的进展，患者卒中后自理能力下降、给家庭带来经济负担，此类患者极易出现相应的心理障碍，容易发生卒中后抑郁[2-3]。卒中后抑郁作为抑郁症的特殊类型之一，患者患病后，常表现为表情淡漠、对周围事物不感兴趣、内心极度失望甚至绝望、性冷淡等症状，严重者甚至出现自杀或者杀害他人之后再自杀的情况[4]。老年人作为特殊人群，老年患者发生卒中后抑郁后，其预后较差，预期寿命缩短，以后发生恶性肿瘤、心脑血管疾病的几率也随之增加[5]。目前，抑郁症常用的治疗手段为心理治疗和药物治疗两种方法，药物治疗起效迅速，但治疗效果有限，停药后易反复发作，患者的症状与药物的剂量有明显关联，停药后也易出现戒断反应；心理治疗虽起效缓慢，但是治疗效果稳定，且处于无创的非药物性治疗，近年来备受推崇[5]。但如何采用最合理科学的方法对老年卒中后抑郁患者进行干预，是近年来的研究热点之一。我院将以玩偶疗法为基础的心理干预法运用于老年卒中后抑郁患者之中，疗效显著，现汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本研究将2019年1月至6月收治的60名卒中后老年抑郁患者作为研究对象，其中，男性29例，女性31例，平均年龄50.82±17.82岁，年龄范围：32-70岁。按照脑卒中老年患者的入院时间顺序，分为试验组和对照组各30名。实验组30名患者中，女性16名，男性14名，平均（50.02±16.34）分，对照组中，女性15名，男性15名，平均（51.02±18.42）岁，将两组患者进行基线比较，两组之间差异无统计学意义。
1.2方法
本研究采用类实验法，实验组采用以玩偶疗法为基础的全程个性化心理干预，对照组采用常规的心理护理。
1.2.1实验组
具体的干预措施为：让患者在研究组采购的玩偶中选择一个自己喜欢的玩偶，并进行患者喜欢的装饰，还让患者对玩偶进行命名；开展玩偶疗法之时，选用轻音乐作为背景音乐，将患者带入独立的密闭房间，让患者跟已经选定的玩偶进行玩耍，玩耍的内容主要是患者自己喜欢做的事情，比如看电视、看书、打游戏甚至抱着玩偶发呆等等。如果患者突然对玩偶进行摔打、辱骂等行为，研究人员也不能进行干涉，只需在旁观察记录患者的行为、语言、表情即可，同时，研究人员也不得对患者进行惩罚性或者责备性语言。每次干预的时间为45分钟，每周干预三次，总共干预6周，历时一个半月。
1.2.2对照组
对照组采用常规护理干预方法，具体内容为：指导患者家属24小时留陪，倾听老年卒中后抑郁患者发生抑郁的原因，如果是重度抑郁有自杀倾向的患者，对家属进行沟通，收好刀具，并关闭好门窗。如果患者没有自杀倾向，也需要对患者进行心理疏导，必要的时候，遵医嘱用药。
1.3评价指标
本研究采用抑郁自评量表，该量表共20个条目，主要用于评价患者近一个月来的抑郁状况，该量表的应用频率是一个月评价一次。
1.4统计学分析
本研究，所有的资料用SPSS 22.0软件统计分析。计量资料的比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
干预前，两组卒中后抑郁患者之间的一般资料和抑郁量表得分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组抑郁得分明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
心理干预是老年卒中后抑郁的重要干预措施，但是，采用何种学派的何种具体的心理干预方式是近年来的研究热点。我院将基于玩偶疗法的心理干预方法运用于老年卒中后抑郁患者之中，研究结果显示，干预前，两组之间差异无统计学意义，但是，干预结束后，实验组患者的抑郁自评量表水平明显低于对照组，说明实验组心理干预措施明显有效。这主要的原因是：玩偶疗法是让抑郁患者自行选择自己喜欢的玩偶作为患者的心理干预工具，玩偶可以陪伴患者睡觉、吃饭等，让患者对玩偶进行命名，也就是在潜意识中让患者将内心的渴望投射到玩偶身上，对玩偶进行对话，让玩偶陪患者一起参与患者内心最想要做的事情，同时，也会让玩偶充当内心中最想要面对的人，患者对表现出潜意识中最真实的状态，研究人员在对患者进行观察的过程中，可以看到患者的人格构架，陷入抑郁症的原因，同时，患者在进行心理治疗的过程中，也能够看到心理问题的所在，并能够进行某种程度上的自我体悟。玩偶疗法能够改善老年患者卒中后抑郁水平。综上所述，心理干预有利于老年卒中后抑郁患者抑郁水平的改善，能够改善此类患者心理健康水平，值得推广和借鉴。
参考文献
[1]王颖.脑卒中患者主要照顾者的抑郁状况分析及心理支持干预[J].中国健康心理学杂志,2019,27(07):1004-1007.
[2]张丽萍.微信平台认知心理干预在老年脑卒中后抑郁中的应用效果[J].中国民间疗法,2019,27(10):86-87.
[3]郑庆浩,钟伟文,曾胜.疏肝解郁通络汤联合早期心理干预治疗脑卒中后抑郁临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(04):401-402.
[4]丁洁莹,毛善侠,包黎红.心理干预对老年脑卒中患者合并抑郁焦虑的康复效果及生活质量影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(04):574-577.
[5]邢玉平.情志护理配合药物干预治疗急性期脑卒中效果及对患者抑郁症状、心理韧性的影响分析[J].哈尔滨医药,2019,39(01):86-88.
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