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摘要：自闭症是常见的儿童精神障碍疾病，病程长，自然预后不理想，如果不能得到有效的治疗，可能在青春期发生明显恶化，甚至造成语言技能丧失或智能倒退，目前针对自闭症的治疗尚没有切实有效的治疗方法或药物治疗手段。因此，针对自闭症患儿的治疗必须从精神、心理等方面入手，恢复患儿的各项功能，促进患儿尽早融入社会。
关键词：心理康复；行为康复；自闭症
本文引用格式：杜杰.心理、行为康复干预对自闭症患儿的积极作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):81,85.
0引言
自闭症是常见的儿童精神障碍疾病，也称孤独症，是发生于婴幼儿期的一种神经精神障碍疾病，也是广泛性发育障碍性疾病。自闭症患儿通常具有典型的临床表现，语言和言语障碍，社会交往障碍以及重复刻板，患儿大多兴趣范围狭窄，多动或注意力分散等症状。自闭症症状比较特殊，目前尚没有切实有效的治疗方法或药物治疗手段。随着社会文明程度的提高，对自闭症患儿的康复需求越来越高。自闭症病程很长，自然预后不理想，如果不能得到有效的治疗，可能在青春期发生明显恶化，甚至造成语言技能丧失或智能倒退等。目前临床上主要通过精神、心理等方面入手[1-2]。提高患儿自闭症患者的生活质量，改善其症状，需要加强患儿护理影响因素的研究和探讨，并根据实际情况采用心理康复手段，促使自闭症患儿参与学习及社会活动。
1自闭症患儿心理康复的概念
心理康复是利用心理学原理和干预方案对患儿的心理、行为、社会功能进行康复促进的手段。心理护理是在自闭症患儿中开展针对性的组织活动和训练，促进患儿掌握社会交往的技能，促进患儿走出孤独，走出寂寞，使患儿与正常的儿童融入到一体，健康快乐的成长。因此，心理康复治疗的主要目的是促进患儿的潜力逐渐得到康复和发展，满足患儿心理需要及正确的情绪引导方法，最大程度上给予患儿鼓励和包容，耐心解释和纠正患儿的异常行为，同时配合语言训练，建立良好的沟通。患儿发育障碍失去了正常的内在能力，但是并不代表患儿只能陷于自闭中无可奈何[3-4]。自闭症患儿的可塑性较强，其是否可康复与是否给予科学的心理康复干预呈正相关，通过科学的教育，自闭症患儿可以在接受培训后从事某种工作达到生活自立的能力。
2自闭症患儿心理特点
2.1自闭症患儿突出的特点是社会心理发育缺陷
患儿的某些自闭特征与器质性脑病属不同性质。自闭症的婴儿无法和父母或抚养者进行眼神接触的，对人的脸型也不感兴趣，是一种社会、心理方面广泛发育延迟或偏移的障碍。
2.2智力偏低或轻度弱智
患儿会表现出智力偏低或轻度弱智，但是患儿在空间、计数、艺术等方面表现出超凡的能力。
2.3语言障碍
患儿在语言沟通方面表现出明显的落后和无能，约半数的自闭症患儿不具备实用性语言沟通的能力，在语音、词汇、语法等方面表现的无能，开始说话时间较正常儿童明显延迟，一般情况下，通过早期的训练干预可能在六岁前开始讲话，若十岁还无法正常讲话，则很难出现口语，严重的患儿可能导致终生保持缄默。
3自闭症患儿心理、行为康复方法
3.1语言康复训练
采用简洁、语义明确的语言与患儿交流，恰当的将语言交流与其日常生活融为一体。康复训练过程中尽量选择患儿喜欢的事物及合适的切入点，以传话训练的方式帮助患儿主动与他人沟通，鼓励患儿主动与人交流，提高其语言交流能力。语言康复训练中包括发音、图片刺激、言语清晰度等训练，每天1次，每次20分钟。
3.2趣味性的活动
康复训练过程中要帮助自闭症儿童尽快的融入到社会环境中，康复干预过程中要指导患儿进行角色扮演。如可让患儿扮演成教师、医生、工人、售货员等角色，与患儿一起进行假想游戏，游戏过程中要注意引导患儿，积极喜欢患儿的主动参与性，趣味性活动过程中能够反映现实生活，患儿一边游戏一边感受自由和快乐，获得愉快的心情，促进社会能力的发展。
3.3日常生活活动能力训练
指导患儿反复进行洗漱、如厕、饮食、穿脱衣等动作的练习，并鼓励患儿独立完成各种动作，在训练中感受快乐，提高患儿各种动作的主动性和趣味性，降低患儿日常生活中的依赖性，提高患儿的主动完成率。
3.4多感官刺激训练
通过不同的气味、声音、味道等对患儿感官进行刺激，充分调动患儿身体各个器官的识别能力和敏感性，全方位地激发兴趣。康复训练过程中可以将多感官刺激训练与场景相结合，提高趣味性的同时，还能够提高患儿的理解能力，通过变化场景，诱导分化性刺激，提高患儿目标搜索能力。
3.5针对性沙盘游戏训练
与患儿制作沙盘模型，如建筑类、交通工具、人物、植物、动物类等。在康复训练过程中为自闭症患儿创造出受保护的，自由的空间，仔细观察自闭症患儿的动作及语言表达的变化情况。沙盘游戏康复训练中向患儿介绍沙盘游戏、建造沙盘世界内容，详细记录患儿对沙盘的描述。沙盘游戏是一门独特而有效的发掘潜意识的心理治疗方法和技术，它整合了东西方心理学思想，包含着丰富的东方哲学。利用儿童对沙天然的喜好，对于患儿来说是具有活生生的意义和作用的。患儿的想象和象征性表达可以通过沙盘游戏进行充分的表现，有利于积极情绪的发展，还有利于消极情绪的疏导。
4心理、行为康复干预的积极作用
目前临床上治疗自闭症主要通过精神、心理等方面入手。对自闭症患儿进行心理、行为康复干预是基于心理治疗的理论方法，通过行为、感官、日常活动、游戏等刺激或体验的形式，完成治疗、教育、调节、训练等过程，进而对自闭症儿童产生直接的影响[5-6]。
沙盘游戏是一种有别于药物治疗的方法，主要是通过沙、沙盘，以及有人或物的缩微模型对疾病进行呈现，并以此作为一种沟通方式对患儿进行有效的心理治疗和心理辅导。沙盘游戏康复训练方法可能为自闭症患儿提供自由与保护的空间，通过象征、隐喻的形式帮助发现问题，帮助患儿宣泄复杂情感，达到治疗目的[7-8]。自闭症患儿精神障碍的心理康复中，引入沙盘游戏，对于增强治疗效果，提高其生活质量将产生积极的作用。
趣味性活动、日常活动能力训练及多感官刺激能够进一步促进自闭症儿童脑部发育，对脑干网状结构、大脑边缘系统等发挥作用，促使神经细胞兴奋性提高，反复通过视觉、听觉、触觉、味觉的刺激，传递各种信息，继而引起患儿的情感共鸣，提高患儿想象力、记忆力、注意力，并促进语言能力及思维能力的提高。
自闭症患儿最典型的症状就是语言功能障碍，自闭症患儿理解能力较差，与正常儿童相比，自闭症儿童的言语形式明显异常。语言康复训练能够促进自闭症患儿语言理解、按令做事的能力，促进患儿尽早开口说话，提高患儿与他人交流的能力，从而促进融入社会，向社会化方向发展[9]。语言康复训练通过不断提高语言理解能力，诱导患儿模仿发音，对患儿各个功能区的发展具有重要促进作用。
参考文献
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