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摘要：目的观察比较小切口阑尾切除术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效及安全性。方法将本院于2009年8月至2018年2月收治的急性阑尾炎患者300例作为研究对象，分析所有患者病例资料，以不同的手术方案作为分组依据，将300例患者分为对照组与试验组，每组150例。对照组用传统手术治疗，试验组用小切口阑尾切除术治疗，对比围手术观察指标、并发症发生率。结果与对照组比较，试验组切口长度较短，手术时间及术后排气时间、住院时间较短，且试验组术中出血量较少，有统计学意义（P<0.05）；与以照组比较，试验组并发症发生率较低，有统计学意义（P<0.05）。结论小切口阑尾切除术与传统手术治疗急性阑尾炎均有一定的疗效，但前者切口长度较短，手术时间及术后排气时间、住院时间较短，术中出血量较少，术后并发症较低，安全性较高，更值得临床推广。
关键词：小切口阑尾切除术；传统手术；急性阑尾炎；并发症发生率
本文引用格式：鲁翠玉.小切口阑尾切除术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效及安全性比较观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):117+119.
0引言
急性阑尾炎属于外科常见病，占急腹症首位[1]。以转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为主要临床表现，病情变化多端，如处理不及时，引发阑尾穿孔后，会对患者生命安全造成极大的威胁[2]。在急性阑尾炎治疗中，多行手术治疗。传统手术创伤较大、术后并发症多，影响患者术后快速恢复[3]。随着微创技术的不断发展，小切口阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中，不仅可以弥补传统手术的不足，还可以减少并发症，保使患者病情尽快康复[4]。本次研究针对小切口阑尾切除术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效及安全性进行分析比较，取300例急性阑尾炎患者开展研究，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。对本院收治的300例急性阑尾炎患者展开研究，研究时段：2009年8月至2018年2月，对所有患者病例资料进行分析，根据不同的手术治疗措施将300例患者分为对照组（150例）与试验组（150例）。对照组：女62例、男88例；年龄18-56岁，平均（37.58±10.98）岁，其中急性化脓性阑尾炎50例、急性单纯性阑尾炎100例。试验组：女65例、男85例；年龄17-58岁，平均（38.82±11.01）岁，其中急性化脓性阑尾炎64例、急性单纯性阑尾炎86例。对比试验组、对照组一般资料，统计学无意义（P>0.05）。本院伦理会已批准本次研究。纳入标准：符合诊断标准者；B超检查确诊者；发病时间不超过24小时者；无包块者；与研究前知情，并签署同意书者。
1.2方法。两组患者病情明确后，均行手术治疗，对照组用传统手术治疗：即实施开腹手术治疗，硬膜外麻醉，待满意后，于右下腹麦氏点做4-5 cm的切口，切开皮肤与皮下组织，对腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌逐层分离，并沿着结肠带明确阑尾位置后，对其进行切除，对盲部进行冲洗复位，逐层关闭手术切开，完成手术。试验组用小切口阑尾切除术治疗：硬膜外麻醉，待麻醉效果满意后，找到阑尾根部，并于中心处明确切口位置，作一1.5-2.0 cm的斜形切口与皮肤定位处，按顺序分离腹外、腹内斜骨与腹横肌，直至腹膜部位，将聚维酮碘涂抹于切口处，并将腹膜切开，外翻腹膜，同时固定好外翻处，此时直视阑尾根部，对其周围情况进行观察，逆行或是顺行切除阑尾，如不能直视，将大网膜与肠管用镊子拨开，再对其进行切除，如伴有渗液，先将渗液吸除，再切除，之后对腹膜进行常规缝合，应用氯化钠注射液冲洗切口，并用大纱布保护好切口周围，更换手术与手术器械，对切口进行逐层缝合[5]。
1.3分析指标。对比围手术观察指标（切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间）、并发症发生率。
1.4统计学分析。用SPSS 21.0软件处理本文数据，计量资料为围手术观察指标，组间对比做t检验、（±s）表示；计数资料为并发症发生率，组间对比做χ2检验，并用%表示，P<0.05，统计学有意义。
2结果
2.1围手术观察指标比较。与对照组比较，试验组切口长度较短，手术时间及术后排气时间、住院时间较短，且试验组术中出血量较少，P<0.05，见表1。
2.2并发症发生率比较。试验组并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表2。
3讨论
急性阑尾炎属于外科常见病，也是临床最常见的一种急腹症。主要是由于阑尾管腔阻塞，再加上肠道内细菌入侵引起肠道功能紊乱所致。临床根据病情分型，将急性阑尾炎分为急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎等，如治疗不及时，会危及患者生命安全。目前，在临床治疗中，多行手术方案。传统手术在临床应用中，取得了较肯定的临床效果，手术切口较大，术野清晰，可有效减轻手术操作者难度；但因切口大，创伤较大，术后不仅会延长切口愈合时间，且在术中还会增加对其它组织的损伤，故手术切口风险较大，且还会对术后尽早下床活动、早期功能的恢复产生严重影响。随着微创手术的不断进步，小切口阑尾切除术应用于急性阑尾炎治疗中，效果显著。小切口阑尾切除术具有创伤小、术后并发症少等优点，在临床治疗中，具有良好的临床效果；其不仅可以缩短手术时间、减少术中出血量，还可以减少术后并发症发生率，提高手术安全性，更值得临床推广应用[6]。此外，因小切口阑尾切除术难度较大，在结扎阑尾时动作应轻柔，切口尽可能小，腹外斜肌腱切口应保持在4 cm，尽量大于皮肤切口，减少腹膜膨出现象，有助于阑尾的提起与切除。
本次研究示：试验组切口长度较短，手术时间及术后排气时间、住院时间较短，且试验组术中出血量较少，试验组并发症发生率1.3%低于对照组8.0%，P<0.05。
综上所述，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效显著，且安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]汪洋.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果和安全性分析[J].中国实用医药,2018,13(32):62-64.
[2]王锐.小切口阑尾切除术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效及安全性比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(01):47-48.
[3]钟勇.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2018(86):49+52.
[4]周锦真.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(17):125-126.
[5]谭承洪.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(24):28+30.
[6]李然.腹腔镜指导下的小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果及对体液免疫的影响[J].中国现代医生,2018,56(05):48-50.
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