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摘要：目的探讨四肢长管骨创伤骨折患者中选取钢板螺钉内固定技术治疗的效果分析。方法选取本院2017年12月至2019年1月接收的88例四肢长管骨创伤骨折患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组44例。观察组44例患者采取钢板螺钉内固定技术治疗。对照组44例患者采取闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。对比手术时间、住院时间等。结果观察组44例患者治疗有效率明显优于对照组（P<0.05）。观察组44例患者术中出血量、骨折平均愈合时间明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论钢板螺钉内固定技术治疗能够有效提升四肢长管骨创伤骨折患者的临床恢复效果，可有效缩短骨折康复时间，并且对降低术中出血量也有良好效果，值得进一步推广研究。
关键词：钢板螺钉内固定技术；创伤骨折；四肢长管骨；髓内钉内固定术
本文引用格式：艾力西·阿不力孜,王陇军,叶尔布拉特·吐尔路伙加,等.四肢长管骨创伤骨折患者中选取钢板螺钉内固定技术治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):25-26.
Analysis of the Effect of Treatment with Plate Screw Internal Fixation in Patients with Long Bone Fractures of Extremities
Ailixi·Abulizi,WANG Long-jun,Yeerbulate·Tuerluhuojia,Hasidaier·Bahetijiaole
(The People's Hospital of Zhaosu County,Ili,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect of plate and screw internal fixation in the treatment of traumatic fracture of long bone in extremities.Methods Eighty-eight patients with traumatic fracture of long bone canal of extremities received in our hospital from December 2017 to January 2019 were selected.The patients were randomly divided into observation group and control group with 44 cases in each group.Forty-four patients in the observation group were treated with plate and screw internal fixation.In the control group,44 patients were treated with closed reduction and interlocking intramedullary nail internal fixation.The operation time and hospitalization time were compared.Results The effective rate of 44 patients in the observation group was significantly better than that in the control group(P<0.05).The bleeding volume and average healing time of 44 patients in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05).Conclusion Plate and screw internal fixation technology can effectively improve the clinical recovery effect of limb long bone trauma fracture patients,can effectively shorten the recovery time of fracture,and also has a good effect on reducing intraoperative bleeding,which is worthy of further promotion and research.
KEY WORDS:Plate screw internal fixation technique;Traumatic fracture;Long bones of extremities;Intramedullary nail internal fixation
0引言
四肢长管骨创伤骨折是由交通事故或机械事故引起的临床常见病。临床上多以闭合复位交锁髓内钉内固定术以及钢板螺钉内固定技术对此种骨损伤进行治疗，但是闭合复位交锁髓内钉内固定术具有固定不充分等局限性[1-2]。基于此，本次研究抽取2017年12月至2019年1月接收的44例四肢长管骨创伤骨折患者采取钢板螺钉内固定技术治疗，以闭合复位交锁髓内钉内固定术为参照，旨在为临床合理选取钢板螺钉内固定技术等方式提高四肢长管骨创伤骨折患者治疗水平提供依据，现将具体研究内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院抽取2017年12月至2019年1月接收的88例四肢长管骨创伤骨折患者。采用随机分组的方式将88例患者均分为观察组与对照组，各占44例，给予对照组患者闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗，其中男性29例，女性15例，年龄30~78岁，平均（49.71±4.56）岁，观察组44例患者接受钢板螺钉内固定技术治疗，其中男性28例，女性16例，年龄30~77岁，平均（49.78±4.26）岁。两组资料无差异，P>0.05。
1.2方法
给予对照组患者闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。清创后利用骨钳固定进行治疗，骨折上段、骨折下段作为螺钉置入位置。观察组患者采取钢板螺钉内固定技术治疗。针对患处行彻底清创，在清创过程中不剥离骨膜。在直视观察下行骨折复位。通过骨折部牵引复位。若患者骨折情况较为严重，影响骨折复位，则可通过钢针经皮撬降低复位难度，协助复位。复位情况不理想的情况下清理骨折部位的软组织再次进行复位。清除影响复位因素完成复位，钢板螺钉内固定技术对其复位固定，但采用螺钉等给予固定时不能影响钢板放置。皮外准确确定相应的远、近端螺钉位置以确保固定质量，于置入钢板的一端做2.9 cm左右小切口到达骨膜，对应一端则做0.9 cm左右切口。在完成钢板置入后再次利用X线机透视确定复位。
1.3观察指标
观察两组患者术中出血量、骨折平均愈合时间以及治疗效果。
治疗效果评价：治疗显效为骨折完全恢复，活动正常无痛感；治疗有效为骨折有明显好转，但是活动受限；治疗无效为骨折没有出现好转，受限度100%。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率对比
观察组44例患者治疗有效率明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者术中出血量、骨折平均愈合时间对比
观察组44例患者术中出血量、骨折平均愈合时间明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3讨论
钢板螺钉内固定技术较为契合四肢长管骨的生理解剖特点，其可根据实际情况进行治疗，可适应骨生理条件的需要[3-4]。钢板螺钉内固定技术是辅助四肢长管骨创伤骨折患者的良好治疗措施，同时根据承力植入器件的设计可发挥理想的机械强度，其是一种可有效治愈四肢长管骨骨折的治疗方法[5-6]。
既往临床中常采用闭合复位交锁髓内钉内固定术进行治疗，但是巨大应力集中于交锁髓内钉会产生较大的负荷，在剪力的负面影响下不能获取持久的固定效果，不利于解剖结构恢复正常[7-8]。此外交锁髓内钉治疗时不利于康复训练，若交锁髓内钉太粗容易在康复训练时导致骨质劈裂，增加骨折风险，四肢长管骨骨折治疗后的早期训练活动被交锁髓内钉限制，使其应用具有局限性。利用钢板螺钉内固定技术进行治疗可更好地满足生物力学，主要作用机制是通过契合四肢长管骨的解剖学要求从而加快骨折愈合[9-11]。有研究表明钢板螺钉内固定技术可以发挥良好的金属抗疲劳性能，进而促使骨单位的内塑形自身功能增强，为四肢长管骨功能恢复创造有利条件，进而加快四肢长管骨骨折的痊愈[12]。有研究表明采用钢板螺钉内固定技术可有效提供骨折远端需要的持久压力，以此强化四肢长管骨固位固定效果[13]。此外利用钢板螺钉内固定技术可有效提供无张力环境，进而促进软组织愈合，在稳定环境内可促进韧带恢复[14-15]。采用锁定钢板治疗可有效提升肩锁重建的空间，其总体设计满足了四肢长管骨的生理特点，并且提供了良好的功能恢复锻炼基础，可帮助患者提高锻炼效果，避免术后四肢长管骨功能恢复不良的后遗症。钢板螺钉内固定技术治疗与交锁髓内钉有着明显区别，其主要作用优势是通过利用特殊的钢板材料取得满意的治疗效果，并不需要将四肢长管骨进行刚性固定，可降低剪力，在此作用机制下将四肢长管骨维持在良好的固定状态，并且此种状态具有持续性，有利于保留四肢长管骨功能，并且促进关节囊的自我修复。本次研究结果表明采用钢板螺钉内固定技术治疗的观察组四肢长管骨功能评分明显优于交锁髓内钉治疗的对照组，并且总体治疗效果也明显优于对照组，证实了钢板螺钉内固定技术治疗具有固定牢靠、治疗效果突出等优势，并且采用钢板螺钉内固定技术治疗操作较为简单，有利于医师快速掌握。钢板螺钉内固定技术可恢复骨四肢长管骨的力学平衡性、稳定性以及解剖关系。其主要通过对四肢长管骨的病理机制进行改善，相较于传统闭合复位交锁髓内钉内固定更明显改善了应力性改变，并加之其具有对位移偏向性小、骨折端血运影响较小的优势，为其在临床治疗中降低出血量奠定基础，且凭借更多的刚度更有利于四肢长管骨的治疗，对患者的恢复有良好作用。此种治疗方式可保留四肢长管骨的微动特征，对把握垂直方向的稳定性有重要作用，可提供角稳定性促进四肢长管骨功能恢复以及产生稳定骨-内植物连接。
综上所述，钢板螺钉内固定技术治疗能够有效提升四肢长管骨创伤骨折患者的临床恢复效果，可有效缩短骨折康复时间，并且对降低术中出血量也有良好效果，值得进一步推广研究。
参考文献
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