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摘要：目的探讨对声带小结及声带息肉应用视频支撑喉镜下手术治疗的临床效果与应用价值。方法选择我院于2017年1月至2019年2月收治的声带息肉和声带小结患者50例，随机分为对照组（25例，支撑喉镜下肉眼直视手术）和实验组（25例，视频支撑喉镜下手术），分析两组患者的治疗效果。结果实验组的治疗总有效率达96%，而对照组为76%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对声带小结及声带息肉应用视频支撑喉镜下手术治疗能够更加有效地清除病灶，具有较高的临床效果，值得推广应用。
关键词：视频支撑喉镜下手术；声带小结；声带息肉；临床效果；应用价值
本文引用格式：王培发.视频支撑喉镜下手术治疗声带小结及声带息肉的临床效果与应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):72-73.
0引言
声带小结和声带息肉是特殊类型的慢性喉炎，其主要症状均为不同程度的声嘶，使患者无法正常发声，对其日常生活带来了较为严重的影响[1-2]。临床上采用手术切除病灶的方法予以治疗，其中支撑喉镜下肉眼直视手术，不仅操作不便、手术粗糙，也影响视野，不利于彻底清除病灶[3-4]。所以本研究探讨了联合内窥镜显像系统进行视频支撑喉镜下手术治疗的应用效果，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年1月至2019年2月收治的声带息肉和声带小结患者5 0例作为研究对象，随机分为对照组25例，其中男14例，女11例；年龄22~58岁，平均（4 2.03±5.18）岁。实验组25例，男16例，女9例；年龄23~58岁，平均（42.14±5.21）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
实验组患者进行内窥镜视频支撑喉镜下手术，具体的操作流程如下：①手术前6 h内要求患者不要进食进水，选择插管全身麻醉，并将患者调整为平卧头后仰位。②将支撑喉镜置入口腔，充分暴露声门和声带。③联合内窥镜显像系统，在视频下进行手术，术中根据喉部病变具体生长部位，给予连接0°镜或30°镜充分显露病灶。从病变与正常黏膜相连处切开，利用息肉钳摘除病变。针对大块的息肉则利用吸引器吸取牵拉，再用息肉钳摘除。④将声带边缘的病变残留组织清除干净、尽可能避免对正常粘膜及声韧带的损伤、修整平滑，盐水（渗血多时使用盐酸肾上腺素）棉球压迫创面止血后取出喉镜，完成手术。
对照组患者进行支撑喉镜下肉眼直视手术，即利用肉眼由喉镜观察患者喉部、声门部状况，没有应用内窥镜系统。其余步骤与上述方法一致。
术后均给予常规预防感染、止血等操作。予以庆大霉素（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020609）、地塞米松（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469）、盐酸肾上腺素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021062）雾化吸入治疗，2~3次/d。部分患者加用甘桔冰梅片（重庆华森制药有限公司，国药准字20026258）、金嗓散结丸（西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z61020814）等药物口服，以减少复发情况，促进患者疾病康复。
1.3疗效标准
根据术后随访半年的观察记录，对患者的病情恢复状况进行评价，标准为：①痊愈：患者声音恢复正常，声嘶症状消失，喉镜下观察声带平滑、无病灶；②显效：患者声音明显好转，声嘶症状较轻，喉镜下观察无病灶残留；③有效：患者声音有好转迹象，呈间歇性声嘶，喉镜下观察有少许病灶残留；④无效：患者声音没有改善，声嘶情况较重，喉镜下观察病灶没有清除干净。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0软件中分析，计数资料采用2检验，并以（%）表示，计量资料采用t检验，并以（±s）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
两组患者的治疗效果相比，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见下表1。
3讨论
声带小结和声带息肉主要的发病原因是用声过度、上呼吸道感染、刺激性致病因子感染等。一般多发于教师、歌唱家、配音等职业用声者。最有效的治疗方法是在支撑喉镜的辅助下进行切除病灶的手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟，在各种激光、显微器械、等离子刀、内镜等技术的发展下，使得对声带小结和声带息肉的治疗更具安全性、可靠性。
本研究中实验组应用的视频支撑喉镜下手术，联合使用了内窥镜显像系统予以更加清晰的手术视野，达到了有效的精细化操作，从而能够将病灶细致地清理干净，达到良好的手术效果。从研究结果也可知道，视频支撑喉镜下手术治疗的效果较支撑喉镜下肉眼直视手术效果更高，痊愈的患者更多，术后恢复时间短，复发减少。
因此，在声带小结及声带息肉的治疗中，予以视频支撑喉镜下手术能够使手术视野清晰，确保更加有效地清除病灶，具有较高的临床效果和应用价值，应当多加推广。
参考文献
[1]林宏浩,谢朝峰,陈锐坤.显微支撑喉镜下声带息肉与声带小结摘除术临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(19):86-87.
[2]王雯.用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的效果探讨[J].当代医药论丛,2017,15(16):166-167.
[3]Tomifuji M,Araki K,Yamashita T,et al.Salvage Transoral Videolaryngoscopic Surgery for radiorecurrent hypopharyngeal and supraglottic cancer[J].Auris Nasus Larynx,2017,121(4):464-471.
[4]苑庆尧.显微支撑喉镜下声带息肉摘除术对声带息肉患者术后血清β-EP、HMGB-1水平变化及生活质量的影响[J].现代医用影像学,2018,27(5):114-115.
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