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摘要：目的分别对患者实施介入栓塞术与开颅手术治疗，分析脑动脉瘤实施介入栓塞术治疗的疗效。方法选取我院于2018年4月至2019年5月收治的64例脑动脉瘤患者，奇偶数随机编号分为研究组与对照组，各组32例。两组患者采用不同治疗方式，对照组实施开颅夹闭术治疗，研究组实施介入栓塞术治疗。比较两组患者并发症发生率、手术时间、住院天数、并发症发生率以及总有效率。结果治疗后，研究组患者的手术时间与住院天数分别为（2.05±0.51）小时、（12.04±2.37）日，并发症发生率为6.25%，治疗总有效率为93.75%，均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对脑动脉瘤患者实施介入栓塞治疗可以缩短患者的手术时间、住院天数，减少并发症的发生，疗效更为确切，值得应用。
关键词：脑动脉瘤；介入栓塞术；开颅夹闭术；并发症；手术时间；疗效
本文引用格式：陈义,李丹丹.脑动脉瘤实施介入栓塞术治疗的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):166-167.
Therapeutic Effect of Interventional Embolization for Cerebral Aneurysms
CHEN Yi,LI Dan-dan*
(Xishui County People's Hospital,Xishui Hospital,Affiliated to Hubei Institute of Science and Technology,Department of Neurosurgery,Xishui Hubei)
ABSTRACT:Objective To perform embolization and craniotomy on patients,and to analyze the efficacy of interventional embolization for cerebral aneurysms.Methods Sixty-four patients with cerebral aneurysms admitted to our hospital from April 2018 to May 2019 were enrolled.The odd and even numbers were randomLy divided into study group and control group,32 cases in each group.The two groups of patients were treated with different treatments.The control group was treated with craniotomy and the study group was treated with interventional embolization.The complication rate,operative time,length of hospital stay,complication rate,and total effective rate were compared between the two groups.Results After treatment,the operation time and hospitalization days of the study group were(2.05±0.51)hours,(12.04±2.37)days,the complication rate was 6.25%,and the total effective rate was 93.75%,which was better than the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Interventional embolization for patients with cerebral aneurysms can shorten the operation time,hospital stay and reduce the incidence of complications.The curative effect is more accurate and worthy of application.
KEY WORDS:Cerebral aneurysm;Interventional embolization;Craniotomy;complications;Operative time;Efficacy
0引言
脑动脉瘤是临床较为常见的急症，是引发自发性蛛网膜下腔出血的一大原因，若不及时治疗，患者致残可能性较大，甚至可能导致患者死亡。临床大多采用手术方式治疗脑动脉瘤，常见治疗手段包括开颅夹闭手术、介入栓塞术等。在一些发达国家，超过80%的医疗机构采用介入栓塞术治疗动脉瘤，其安全性与效果已经临床证明[1]。然而，在我国，介入栓塞术治疗脑动脉瘤的普及率仍有待提高。为了探讨脑动脉瘤实施介入栓塞术治疗的疗效，本文选择64例脑动脉瘤患者进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年4月至2019年5月收治的64例脑动脉瘤患者，奇偶数随机编号分为研究组与对照组，各组32例。研究组中，男性患者21例，女性患者11例；患者的最小年龄为40岁，最大年龄为71岁，平均（45.18±2.05）岁；Hunt分级Ⅰ~Ⅲ级12、10、10例，Ⅳ~Ⅴ级0例。对照组中，男性患者22例，女性患者9例；患者的最小年龄为35岁，最大年龄为69岁，平均（46.31±2.08）岁；Hunt分级Ⅰ~Ⅲ级13、11、8例，Ⅳ~Ⅴ级0例。本研究经过伦理会批准，所有患者均对本研究知情，所有患者均经CTA检查确诊。本研究排除认知功能障碍者、伴有其他出血性脑血管病变者、不愿意参与研究者。两组患者的基线资料差异较小，具有可比性。
1.2方法
研究组患者发病后72小时内实施介入栓塞术治疗。术前观察患者血压等生命体征，给予镇静药物，避免发生血管痉挛。全身麻醉后，选择右侧动脉位置，穿刺后放入6F鞘，并置入0.035导丝。确认鞘头位置后，置入微导管。参考CT等影像检查结果，了解脑动脉瘤大小、位置等信息，合理选择弹簧圈。之后，置入弹簧圈，并进行栓塞操作。待到脑动脉瘤完全清除后，拔出导管，加压包扎。术后给予常规抗凝血药和辅助溶血栓药。
对照组患者发病后72小时内实施开颅夹闭手术治疗。术前观察患者生命体征，给予镇静药物。全身麻醉后行头部CT、DSA检查。选择适当的部位作一切口，切除皮下筋膜。剥离骨膜后，对皮瓣组织进行固定，之后取出骨瓣[2-3]。在脑血管造影检查引导下，观察、确定患者脑动脉位置，并使用阻断夹夹闭动脉血管。之后，放置引流管，确认无遗漏、出血后逐层缝合切口。
1.3评价标准
总有效率判定标准[4]：患者经手术治疗后临床症状基本消失，DSA检查未发现肿瘤，患者生活完全可以自理视为显效；患者经手术治疗后临床症状明显好转，DSA检查未来发现肿瘤，但出现神经系统损伤，且患者少部分情况下难以自理视为有效；患者经手术治疗后尚未达到有效的标准，或病情有加重的趋势视为无效。治疗的总有效率为有效率与显效率之和。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件包，计量资料以（N）表示，采用2检验；计数资料以（±s）表示，采用t检验。以P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
两组患者手术时间、住院时间如表1所示，研究组者的手术时间与住院天数分别为（2.05±0.51）小时、（12.04±2.37）日，与对照组差异明显，具有统计学意义。
治疗后，研究组患者再出血1例，脑积水1例，并发症发生率为6.25%；对照组再出血2例，脑积水3例，脑血管痉挛1例，发生率18.75%，差异具有统计学意义（2=7.042，P<0.05）。
两组患者治疗总有效率如表2所示，研究组总有效率为81.25%，高于对照组，差异具有统计学意义。
3讨论
脑动脉瘤破裂出血的危害性极大，有数据显示[5-6]，约有25.00%aHAS患者死亡，约为50%的未死亡患者存在永久性神经功能损伤，对患者的生活带来了极大的不便。若脑动脉瘤未发生破裂，则患者基本不会出现典型表现；若瘤体破裂则会引发颅内血肿。鉴于脑动脉瘤破裂的危害性，临床倡导早期治疗。对于脑动脉瘤破裂的治疗，临床大多采用手术治疗方式，即较为常见的开颅夹闭术、介入栓塞术。
开颅夹闭术可以较好地缓解动脉瘤压迫神经系统情况，且手术费用相对较低，然而这一手术方式发生脑积水、血管痉挛等并发症的可能性相对较高，这一点在多项研究与本研究中得以证实[7]，本研究对照组（开颅夹闭术治疗）并发症发生率为18.75%，高于研究组。介入栓塞术主要利用微导管、弹簧圈阻断瘤囊的血运，可以降低血管痉挛的发生率。在术前，患者一般需接受头部CT以及DSA检查，明确脑动脉瘤破裂情况，根据出血位置、程度等选择治疗方案。本研究中，所有患者均在发病后72小时内接受了手术治疗，目的是为了及时引出脑脊液，减低脑血管痉挛发生率。
本文研究结果显示，研究组者的手术时间与住院天数分别为（2.05±0.51）小时、（12.04±2.37）日，与对照组差异明显，具有统计学意义；研究组患者并发症发生率为6.25%，对照组患者并发症发生率18.75%，差异具有统计学意义；研究组总有效率为81.25%，高于对照组，差异具有统计学意义。张睿等学者对62例老年动脉瘤患者进行了观察，发现介入治疗组患者治疗后GOS评分良好率为54.0%，高于开颅组，且介入组治疗的总有效率高于对照组，复发率也明显低于对照组。张建军学者将50例脑动脉瘤患者作为研究对象，治疗后发现介入组患者的住院时间为（12.4±4.3）日，短于对照组患者；介入治疗患者术后不良反应发生率为8.00%，低于开颅治疗的36.00%。张明宇等学者的研究结果显示，介入治疗患者的治愈率为94.5%，高于开颅治疗患者，并发症发生率明显低于开颅手术患者，认为介入栓塞术疗效优于开颅夹闭术。本文研究结果与上述结果基本一致。
综上，对脑动脉瘤患者实施介入栓塞治疗可以缩短患者的手术时间、住院天数，减少并发症的发生，疗效更为确切。
参考文献
[1]龚明.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血患者的疗效[J].医疗装备,2017,30(20):73-74.
[2]张昌伟,王朝华,徐丁.血管介入栓塞术与开颅夹闭术治疗老年后交通动脉瘤并动眼神经麻痹的效果及预后对比研究[J].临床误诊误治,2017,30(4):65-68.
[3]杨培培,袁宏,李娟娟.开颅手术与介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床效果比较[J].中国医药指南,2018,16(35):95-96.
[4]梁世行,刘成辉,陈旭,等.血管内介入栓塞术治疗不同情况大脑中动脉动脉瘤的疗效[J].新医学,2017,48(3):173-177.
[5]钟书,肖泉,庞刚,等.开颅手术与血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效比较[J].中国临床新医学,2017,10(8):723-726.
[6]李伦,黄昌仁.动脉瘤介入栓塞术与颅内动脉瘤夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果比较[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(4):44-47.
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