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摘要：目的探讨脑出血后缺血性脑损伤患者采用凉血散瘀汤联合尼莫地平的临床疗效。方法本文随机选取2017年2月至2019年3月我院收治的120例脑出血后缺血性脑损伤患者。采取随机数表法均分为两组。观察组60例脑出血患者采用凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗。对照组60例脑出血患者采用常规尼莫地平治疗。对比神经功能相关指标。结果观察组神经功能评分恢复情况、血清S100B、胶质纤维酸性蛋白等优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论凉血散瘀汤联合尼莫地平可增强脑出血后缺血性脑损伤患者的神经功能改善效果，值得临床推广和广泛应用。
关键词：凉血散瘀汤；神经功能；尼莫地平；脑出血
本文引用格式：李俊仙,苏宏兵.脑出血后缺血性脑损伤患者采用凉血散瘀汤联合尼莫地平的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):204,208.
0引言
脑出血是一种临床常见的危重症，如何提高脑出血后缺血性脑损伤临床疗效是临床重点关注的课题 [1]。我国流行病学调查研究表明脑出血后缺血性脑损伤发生率日益上升，其严重影响了患者的神经功能 [2]。为此，本次研究针对2017 年 2 月至 2019 年 3 月收治的 60 例脑出血后缺血性脑损伤患者采取凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗，旨在为临床研究提高脑出血后缺血性脑损伤患者的治疗水平提供依据，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取 2017 年 2 月至 2019 年 3 月我院收治的 120例脑出血患者。
纳入标准：（1）经头部 CT 或 MRI 检查确诊脑出血 [3]；（2）出血量 40 mL 左右且致使缺血性脑损伤。
排除标准：（1）脑出血患者家属不同意本研究者；（2）外伤性脑出血患者；（3）脑疝者；（4）心脏、肾脏等严重合并症者。
观察组 60 例脑出血患者采用凉血散瘀汤联合尼莫地平， 男 39 例，女 21 例，年龄 52.9~79.2 岁，平均（61.94±6.25）岁。对照组 60 例脑出血患者采用常规治疗，男 38 例，女 22 例， 年龄 55.7~78.4 岁，平均（61.87±5.28）岁。两组资料无差异（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组 60 例脑出血患者采用给予吸氧、尼莫地平（批准文号：国药准字 H20070195；生产厂家：瑞阳制药有限公司； 10 d 后给药方式改变为胃管内注入，剂量为 40 mg，或者给药方式为口服，3 次 /d，1 个月为 1 疗程）静脉滴注、头部降温、基础药物治疗（甘露醇滴注）、纠正水电解质紊乱等常规治疗。
观察组 60 例脑出血患者在上述基础上采用凉血散瘀汤（归尾 10 g、地榆 15 g、生地 10 g、槐角 10 g、赤芍 15 g、天花粉 10 g、丹参 12 g、枳壳 12 g、黄连 8 g、黄芩 8 g、升麻 10 g、荆芥 12 g、五灵脂 10 g；水煎服；2 剂 /d；持续 30 d）治疗。
1.3临床观察指标
（1）采用神经功能缺损评分 [4]（NIHSS，分数越低神经功能恢复越佳）对患者神经功能进行评估。（2）抽取两组患者清晨静脉血，统计两组患者治疗前后检测血清 S100B（S100B 蛋白）、GFAP（胶质纤维酸性蛋白）以及 NGF（神经生长因子） 等神经功能指标。
1.4统计学处理
采用 SPSS 21.0 软件进行分析，正态计量数据（ ±s）表示并用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同时间点神经功能评分比较
观察组治疗后 20 d 及治疗后 60 d 后神经功能评分恢复情况明显优于对照组，P<0.05，详见表 1。
2.2两组神经功能指标 S100B 等对比
观察组神经功能指标 S100B、GFAP 等明显优于对照组，对比有统计学意义，P<0.05，具体见表 2。
3讨论
脑出血的主要诱因为高血压，发病后的脑部神经功能障碍与后缺血性脑损伤密切相关，其可导致患者日常生活能力受到严重影响，情况严重甚至出现偏瘫等，往往缺血性脑损伤患者预后较差，需要加强对其神经功能的改善[5]。
目前临床将如何提高脑出血后缺血性脑损伤患者的治疗质量作为重点课题来探讨，本次研究采取了凉血散瘀汤联合尼莫地平以增强脑出血患者的治疗质量。其中鉴于缺血性脑损伤在中医学中属于中风的分支范畴，与肝阳上亢以及痹阻痰热等密切相关，采取凉血散瘀汤治疗符合此病需要凉血散瘀、平肝熄风的治疗要求。利用凉血散瘀汤中的牡丹皮可有效清热熄风，同时牡丹皮药性温和，还可活血化瘀；药方中大黄是清热泻火的重要中药，君药生地黄可起到滋阴养血、活血清热的功效，通过生地黄与大黄相互补充药效，可有效提高对缺血性脑损伤的修复效果。药方中还利用赤芍发挥解除风火上扰的功效，天花粉可改善气虚血瘀，丹参可减弱气血亏损的负面影响，诸药合奏可奏醒神益智以及活血化瘀之功。
尼莫地平增强脑部氧储备及改善脑组织氧自由基浓度的功效与其钙通道阻滞剂作用机制密切相关[6]。尼莫地平通过降低脑组织钙离子超载及抑制神经细胞坏死可有效改善脑部神经功能，并且其还可促使脑部血流量增加、脑细胞供氧恢复，避免缺血半暗带的神经元细胞大量坏死[7]。在凉血散瘀汤联合尼莫地平的综合作用下可加强脑出血后缺血性脑损伤患者的脑血流量，进而增强患者的神经功能的恢复质量，本次研究结果表明观察组患者的神经功能各项指标优于对照组，田威[9]研究同样表明给予36例脑出血患者凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗，可有效增强患者神经功能改善效果，与本次研究结果基本一致。
综上所述，凉血散瘀汤联合尼莫地平可增强脑出血后缺血性脑损伤患者的神经功能改善效果，值得临床推广和广泛应用。
参考文献
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[8]田威.凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床研究[J].中医药信息,2017,34(5):74-76.
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