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摘要：目的观察分析解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症的疗效。方法选取2018年1月至2019年5月于我院就诊的老年脑梗死后抑郁症患者162例作为研究对象，并随机分为对照组与观察组，对照组采用常规西药治疗，观察组采用解郁化瘀汤进行治疗，对比两组患者经由不同治疗方式所取得的治疗效果。结果两组患者治疗后治疗效果总有效率对比，观察组的治疗总有效率要明显高于对照组，且两组间差异显著（P<0.05），有统计学意义；两组患者治疗前后抑郁评分进行比较，治疗前，两组患者的抑郁评分对比差异较小（P>0.05）；治疗后两组患者的抑郁评分结果显示都有所下降，但观察组的抑郁评分下降水平要明显优于对照组，且两组间差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论在老年脑梗死后抑郁症患者的治疗中采用解郁化瘀汤进行治疗，可以帮助患者缓解抑郁症状，提高患者的生存质量。
关键词：解郁化瘀汤；老年脑梗死；抑郁症；疗效观察
本文引用格式：曲振君,郑敬茹,华玉梅.解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):231-232.
0引言
脑梗死又称为缺血性脑卒中，具体表现为局部的脑组织由于血液灌注障碍而出现的变性坏死，也是导致近年来我国老年患者病死率与病残率逐渐上升的原因之一。常见的致病因素主要有动脉粥样硬化的增龄性加重，还有高血压、高血脂以及糖尿病等的影响，临床表现多见于一些头晕目眩、恶心呕吐以及食欲减退、偏瘫、肢体无力、大小便失禁以及昏迷等，且通常具有起病急、进展快以及病情危重的特点，因此，患者罹患脑梗死之后往往会伴随一定程度的抑郁症状出现[1]。本文将结合解郁化瘀汤对于老年脑梗死后抑郁症患者的治疗疗效进行分析与观察，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年5月于我院就诊的老年脑梗死后抑郁症患者162例作为研究对象，并随机分为对照组与观察组，其中观察组患者81例，其中男士51例，女士30例，年龄为60~79岁，平均（69.52±4.17）岁，病程为5~17个月，平均（12.25±2.08）个月，采用常规西药治疗；观察组患者81例，其中男士42例，女士39例，年龄为61~82岁，平均（70.21±5.04）岁，病程为4~13个月，平均（9.05±4.17）个月，采用解郁化瘀汤进行治疗。所有患者经临床检查与诊断，均符合脑梗死与抑郁症的标准，且所有患者均自愿参与本研究。排除患有严重精神障碍、意识障碍以及还有其他严重全身系统疾病达5年以上的患者。两组患者在年龄、性别等一般资料的对比差异较小（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗，文拉法辛（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20143052）口服，开始25 mg/次，2~3次/d，逐渐增至75~225 mg/d，分2~3次服用。
观察组采用解郁化瘀汤进行治疗，当归（1 0 g），白芍（1 5 g），柴胡（10 g），茯苓（15 g），薄荷（5 g），丹皮（1 0 g），山栀仁（10 g），白术（15 g），泽兰叶（20 g），郁金（10 g），甘草（5 g），以水煎服，1剂/d。
两组患者的疗程均为1个月。
1.3疗效标准
观察两组患者的治疗效果，显效：患者的各项临床症状基本恢复健康，情绪基本恢复正常；有效：患者的各项临床症状有一定改善，情绪也得到一定程度改善；无效：患者经由治疗之后，治疗效果以及情绪状况改善均不明显。治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后治疗效果总有效率对比，观察组的治疗总有效率要明显高于对照组，且两组间差异显著（P<0.05），有统计学意义，详见表1。
两组患者治疗前后抑郁评分进行比较，治疗前，两组患者的抑郁评分对比差异较小（P>0.05），治疗后两组患者的抑郁评分结果显示都有所下降，但观察组的抑郁评分下降水平要明显优于对照组，两组间差异显著（P<0.05），有统计学意义，详见表2。
3讨论
脑梗死通常是由于脑部血液供应障碍从而导致缺氧缺血，并且还会导致局限性脑组织发生缺血性坏死与软化等症状，临床主要表现特征为突发昏倒、半身不遂以及失语、偏瘫等状态。临床常以CT与MRI检查，结合血常规、尿常规、血糖、血脂等的常规检查与血管造影或多普勒超声等特殊检查方式等对脑梗死进行诊断检查。好发于46~70岁的中老年患者，前期可能无症状，突然发病，并且病情进展非常快，还伴随着脑水肿、颅内压增高以及脑疝、昏迷等严重并发症的出现[2]。
老年脑梗死后抑郁症，一般表现为老年患者在历经脑梗死急性期与恢复期之后，出现心情低落、情绪激惹、悲观沮丧、消极厌世等一系列情绪反应，也被称作为脑卒中抑郁症。临床常表现出神经功能障碍以及明显的抑郁症症状，即情绪紧张焦虑、失眠多梦、精神淡漠、性情急躁，易与家人发生冲突、自暴自弃、逐步放弃自主生活能力、不配合医生治疗与康复训练等，并且随着抑郁症的逐渐加重，出现抑郁三联征，即情绪低落、思维迟缓、语言减少，一些处于恢复期的患者，还会有行动减缓、自怨自艾、抱怨、烦躁、拒绝沟通交流或者出现自杀倾向[3]。
结合本次实验研究，对照组采用了临床一种较常用的西药进行治疗，文拉法辛是一种二环类非典型抗抑郁药，具有镇静以及抗抑郁的作用，药物医嘱口服主要有肾脏代谢，也不会对药物造成影响，使用时不宜大剂量服用，可能会诱发癫痫，并且临床不宜一次性撤药，以免引起失眠、恶心、焦虑、出汗以及眩晕等撤药综合征的出现，临床一般建议采用逐渐减量的方法进行撤药，对于病情严重的患者用药期间严密观察。治疗初期不良反应可能会有恶心、嗜睡、眩晕以及口干、焦虑、便秘、头晕等症，可能会随后续治疗而逐渐减轻[4]。
解郁化瘀汤是一种中医汤剂，具有舒郁行气活血的功效，临床可应用于治疗肝郁气滞、精神抑郁、烦躁性急、头晕耳鸣、胸胁作胀、食少嗳气的各种症状，主要是由当归、白芍、柴胡、茯苓、薄荷、丹皮、山栀仁、白术、泽兰叶、郁金、甘草这些药物组成[5]。其中当归的功效作用为补血活血、止痛、润肠通便；白芍的功效为养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳，常用于腹痛、头痛、眩晕；柴胡的功效为解表和里、升阳、疏肝解郁；茯苓功效为利水渗湿、健脾宁心，可用于痰饮眩悸、脾虚食少、心神不安、惊悸失眠；薄荷可以缓解压力，抚平情绪；丹皮功效为清热凉血、消炎镇痛、活血化瘀，可用于和血、消瘀治热、惊痫；山栀仁功效为清热、泻火、凉血；白术功效为健脾益气、燥湿利水、止汗；泽兰叶的功效为活血化瘀、行水消肿、解毒消痈；郁金的功效为破血行气、通经止痛，可用于胸胁剌痛、闭经、癓瘕；甘草的功效为清热解毒、祛痰止咳[6]。将以上药物适量取用，以水煎服，嘱患者1剂/d，经由本次实验结果显示，在对于老年脑梗死后抑郁症患者的治疗中起到了非常好的治疗效果。
综上所述，在老年脑梗死后抑郁症患者的治疗中采用解郁化瘀汤进行治疗，可以帮助患者缓解抑郁症状，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]辛淼薇.解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症的临床效果观察[J].中医临床研究,2018,10(7):113-115.
[2]杨文君.舒肝解郁胶囊联合阿米替林治疗老年抑郁症的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(6):233-235.
[3]张迪.解郁合欢汤联合脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的临床观察[J].中国民族民间医药,2018,27(9):112-114.
[4]王韶康,姜玥,段永强.王道坤以自拟愈溃系列经验方治疗消化性溃疡验案拾萃[J].中国中医药信息杂志,2018,25(8):116-118.
[5]高铭.养心汤加减联合盐酸舍曲林片治疗抑郁症的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(26):166,168.
[6]冯瑶婷.顾锡镇治疗抑郁症临证思路[J].江苏中医药,2018,50(5):23-25.
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