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摘 要：目的 对比分析经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断效果。方法 选择 70 例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，随机将 70 例患者分为每组各 35 例患者的实验组和对照组，70 例患者均接受经腹超声和 经阴道超声，将两者患者疾病检查结果与病例检查结果进行比较，统计检查符合度，探究经腹超声和经阴道超声 对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的诊断效果。结果 经阴道超声检查方式与经腹超声检查方式在混合型诊断准确性之间差异不显著（P > 0.05），在孕囊部分突入型、孕囊完全突入型疾病的诊断准确率之间比较差异显著（P < 0.05）。结论 经阴道超声能够更加准确的对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行诊断，准确度高于经腹超声检查诊断方法，因此值得临床使用。
关键词： 经腹超声；经阴道超声；剖宫产术；子宫瘢痕妊娠；诊断效果
本文引用格式：王小莉 . 经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断效果对比分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):178-179.
0引言
剖宫产术后子宫瘢痕妊是指患者在前一次生产过程中进行剖宫产手术治疗时，由于切口愈合不完善导致的子宫肌壁受损状况，在之后的妊娠过程中，受精卵再次附着于剖宫产导致的瘢痕部位，发生到后期形成子宫瘢痕妊娠 [1]。近年， 由于剖宫产孕妇数量的增多以及二胎政策的开放，子宫瘢痕妊娠患者数量出现了逐渐增多的趋势。子宫瘢痕妊娠如果治疗不及时，孕妇妊娠后期会出现大出血等严重症状。因此， 及早对疾病进行诊断，采取有效措施对子宫瘢痕妊娠患者进行控制，是降低孕妇死亡率的关键。本研究对子宫瘢痕妊娠患者采用了经腹超声和经阴道超声方法进行了检查，分析了两种不同诊断方法的诊断效果和应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料。选取从 2017 年 1 月至 2018 年 3 月于我院诊治的 70 例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，以患者接受检查方式的不同分为每组各 35 例患者的实验组和对照组。患者均为多次妊娠，且经历过剖宫产生产方式。其中实验组患者年龄区间为 21-40 岁，平均（32.54±1.87）岁，孕次最少者为 2 次，最多者为 5 次，平均（3.4±1.2）次；对照组患者年龄区间为 22-42 岁，平均（33.95±2.46）岁，孕次最少者为 3 次，最多者为 6 次，平均（3.6±1.4）次。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P > 0.05，可比性良好。
1.2检查方法。实验组以及对照组共 70 例患者均采用经腹检查和经阴道超声检查两种诊断方法，具体诊断措施为：经腹超声检查使用的超声，探头频率为 4 MHz，患者检查之前多次饮水，保持膀胱部位充盈，保持仰卧位，便于检查进行，借助超声探头，对患者的子宫进行观察，观察项目包括子宫的大小、形状以及状态等，对患者子宫内的异常物进行确认和排除，同时观察子宫腔内的回声。检查完毕之后，使患者保持膀胱的排空状态，适当抬高患者臀部，继续为患者实施经阴道超声检查，探头频率为 7-11 MHz，同样对患者子宫状态进行细致观察，分析腔内回声，掌握患者子宫肌厚度，并形成血流情况分布图，最后，做好对形成图像的保存工作，以供后期诊断参考 [2-3]。
1.3观察指标。超声成像基本类型：①孕囊部分突入：患者子宫腔下端部位显示有孕囊存在，且突入到瘢痕处。②孕囊完全突入：根据超声图像，可见形状完整的孕囊，且孕囊位于患者子宫壁前壁肌肉层。③混合型：患者子宫在超声图像中显示为膨大，子宫腔内有不规则回声出现 [4]。
1.4统计学分析。利用 Epidata3.0 软件录入所有的数据， 采用 SPSS 20.0 的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计数资料，采用平均数 n ，% 表示，χ 2 检验， 两组间的数据具有明显的差异，即（P < 0.05），具有统计学意义。
2结果
经过检查，经腹超声检查方式孕囊部分突入型、孕囊完全突入型以及混合型的误诊例数分别为 6 例、8 例和 2 例， 经阴道超声检查方式孕囊部分突入型、孕囊完全突入型以及混合型的误诊例数分别为 1 例、2 例和 1 例，经阴道超声检查方式诊断准确率高于经腹超声检查方式，其中，经阴道超声检查方式与经腹超声检查方式在混合型诊断准确性之间差异不显著（P> 0.05），在孕囊部分突入型、孕囊完全突入型疾病的诊断准确率之间比较差异显著（P<0.05），详情见表 1。
3讨论
患者在接受剖宫产手术生产方式之后，十分容易在下次妊娠过程中出现子宫瘢痕部位妊娠等异常妊娠症状，这种异常病症如果不能够在患者生产之前提前进行确认，十分容易导致患者在之后的生产过程中出现大出血等严重后果，从而对孕妇生命安全造成严重威胁。
早期对患者是否存在瘢痕妊娠症状进行检查，可以为患者后期采取恰当的生产方式进行生产提供良好的依据。经腹经阴道超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法。借助腹部超声探头，可以对患者的子宫情况进行全面的观察，包括患者子宫的大小、形状以及状态等，均能够较为清晰的进行判断。而经阴道检查方式与经腹部检查方法相比， 其检查结果要更加全面，它不仅仅能够对经腹超声检查方式中涉及到的项目进行检查，同时还能够对患者子宫腔的厚度、腔内具体情况、血流情况以及腔内孕囊状况以及患者子宫腔内的回声状况进行深入细致的检查，此外，经阴道检查方式还能够有效的避免由于患者肥胖、体位等因素导致的检查图像受影响的情况，通过实际深入患者阴道对子宫腔内情况进行检查，可以有效的避开肠道气体、肥胖等因素可能对检查图像造成的影响，因此也就能够极大的提高疾病的诊断准确性和诊断效率 [5]。本次研究结果也显示，经阴道检查方式对孕囊部分突入型、孕囊完全突入型、混合型疾病的诊断准确率达到了 95.8%，94.6% 和 93.3%。远高于经腹检查的诊断准确性。
综上所述，经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠均能够进行诊断，其中经阴道超声检查方式对孕囊部分突入型、孕囊完全突入型疾病的诊断准确率要更高，更值得我们临床实践应用。
参考文献：
[1]何生琼, 张帮丽. 经腹和经阴道联合超声在诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠中的应用 [J]. 医学信息,2014,3(7):68-68.
[2]陈天年. 经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值[J]. 中国现代药物应用 ,2014,7(2):111-112.
[3]张居杰. 腹部联合阴道B 超诊断妊娠晚期孕妇子宫下段瘢痕的临床价值[J]. 中国妇幼保健 ,2017,4(24):6324-6326.
[4]郭婧.MRI 对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值研究 [J]. 中国妇幼保健 ,2017,8(24):6310-6312.
[5]雷岩, 魏冉, 宋彬. 剖宫产子宫瘢痕妊娠 MRI 及超声诊断对照分析 [J]. 中国医学计算机成像杂志 ,2017,5(2):151-155.
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