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摘要：TBL教学法作为一种以学生为中心、以团队为基础的新型教学方法，较传统教学法更有利于学生综合能力的培养，尤其适合在中医院校推广应用。我校通过在多班开展TBL教学，反思并总结了该教学法的优缺点，逐步改进教学步骤，并对实施过程中需要注意的问题进行了反思，期望有助于推进中医教学改革的进程和中医创新人才的培养。
关键词：TBL教学法；中医院校；医学教育；教学方法
本文引用格式：戴建国,赵玉男,徐俊良.以学生为中心的TBL教学法在中医院校教学中的反思[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):355+357.
0引言
TBL（Team Based Learning）教学法是以学生为中心、以团队为单位的学习法，以小组学生主动学习为主，以问题为中心，兼顾培养学生团队合作能力，对小组学生学习结果分阶段考核的一种评价方法。该法由Michaelsen于2002年在PBL教学法的基础上提出的以团队或小组为基础的教学方法[1]。TBL教学法虽然已经应用于国外一些医药学院校的主要课程和医学专业教育中[2-3]，但在国内医药院校中的研究与应用尚处于起步阶段，其实施步骤、评价体系尚有待构建和完善。
1TBL教学法的优点、缺点
1.1减少PBL教学流于形式、缺乏监管，充分发挥监督作用。PBL教学法形式很好，也以学生小组学习为中心，小组学生也一起学习，共同讨论，但学生学习缺乏有效监管，往往仅是少数几名同学认真参与学习，小组多数学生仍有偷懒或懈怠现象，不利于共同进步和共同提高。而TBL教学可有效解决监管不力之现象，原因有三：一是全程摄像、加强监督；二是随机抽学生进行PPT汇报，而不是由小组推选学生汇报，促使每个学生都得认真准备并参与TBL学习，否则，影响全组学生成绩；三是期末组队均分、等级加分，促进了小组学生相互间的监督。有效的监督就成为有力的鞭策。
1.2TBL教学的教师知识体系需完整系统。TBL教学法虽以团队为基础、以小组学生主动学习为主，但真正起主导作用的仍是教师，其作用最为重要。一方面，教师可以按学科特点、教学大纲、教学内容等，并依据对学生能力培养要求，科学合理而灵活地编写TBL教学案例，设计科学有效的问题，这需要教师具有系统的知识体系，否则，编写的病例达不到教学要求，最后，导师还需对整个案例进行总结甚至提出改进意见，这些都对教师具有较高要求。
当然，TBL教学法还具有适合小班化教学、需要的带教导师多、配套教学资源多和学校投入经费多等缺点，这里不再赘述。
2中医院校教学现状及引入TBL教学法的必要性
中医学是一门实践性和实用性很强的学科，以往中医学教学多采用传统的教学方法即以教师为中心的教学法（Lecture Based Learning，LBL）进行授课，该教学法以记忆、灌输、强制为特点，重知识传授，轻素质和能力培养，忽视了教学中的学生感受、体验、双向交流及启迪过程，学生处于教学被动地位，未能真正成为学习的主体，这样不利于发挥学生的主观能动性，不利于学生自学能力和创新精神的培养。易造成医学理论教学与实践脱节，已无法满足大健康时代背景下医学人才培养的需求。为适应社会发展需要及培养中医创新人才的目标，探索新的科学而合理的教学方法势在必行。
3问题反思
综合TBL教学特点，其成效取得主要取决于学校、教师、班级和学生等四个层面。
3.1学校层面。做好顶层设计，统筹规划。
（1）成立TBL教学小组。为了顺利推进TBL教学法，中医院校应成立TBL教学小组，包括成立改革办公室和师资队伍，教改办公室主要任务为制订相应的教学规章制度如制订考评标准和配套制度如奖惩制度；其师资人员组成包括学校分管校领导、教务处、高教规划处（高评中心）、相关学科带头人、教育教学名师及骨干教师等，并对TBL教学过程全面贯彻执行进行监督。
（2）激励机制。TBL教学中，教师投入精力较多，但与其产出往往不成比例，教师从事该法教学积极性不高；国内许多中医院校甚至西医院校开展TBL教学改革主要基于高校要求或晋升职称等被动需要，有些甚至因自身兴趣或热情等主动需要而进行，前者存在流于形式或升完职称就放弃的特点，后者仅靠兴趣、热情存在时间跨度短的缺点，总之不能长期有效、积极稳定地推进教学改革；缺乏激励机制，也给实施该教学法带来了困难，特别是大班化教学。因此，实施学校如能给予一定的课时或经费支持或职称评审倾斜的措施，将有助于促进该教学法的良性健康发展。
3.2教师层面。依据学科和专业特点，调整教学目标、授课内容，明确TBL教学课时比例、选用典型案例进行集体备课等。
（1）调整教学目标、授课内容。不同院系、不同专业对学科要求不同，决定教学目标各异，实施教学方法不同：需掌握的、有利于能力培养的采用TBL教学；需熟悉的可采用TBL教学或传统教学；仅需了解的可采用自学。
（2）集体备课。因专业差异，各学科教师所掌握的知识体系往往有所偏颇，而要做好带教导师，必须具备完整系统的专业知识，这就需要教师花费大量时间和精力以恶补相关专业知识的欠缺，这必然增加教师的工作量；而要减轻教师负担，最好方法是相关专业不同教师一起集体备课，可跨学科的集体备课真正做到有相当难度。
4结论
TBL教学法作为一种比较新颖的“以学生为中心”的教学方法，能促进学生综合素养的培养，对其如何应用需建立在科学研究的基础上，作为传统教学法的重要补充，要重视TBL教学采用的比例。教学时根据不同的教学目标和对象，不断调整教学内容，在不同学习阶段和学生素质，选择恰当的教学方法，尽量集多种教学方法之长，以促进教师教学水平的提高，促进中医教育事业的发展和拔尖创新人才的培养。
参考文献
[1]Michaelsen LK,Bauman KA,Fink LD.Team-based learning:a transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling(VA)Stylus Publishing,2002:1-287.
[2]Ismail NA.Effectiveness of Team-Based Learning in teaching Medical Genetics to Medical Undergraduates[J].Malays J Med Sci.,2016,23(2):73-77.
[3]Haspel RL,Ali AM,Huang GC.Using a Team-Based Learning Approach at National Meetings to Teach Residents Genomic Pathology[J].Grad Med Educ,2016,8(1):80-84.
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