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摘要：目的探讨规范疼痛评估在急诊创伤患者的护理效果。方法选取2017年5月至2018年5月在我院治疗的急诊创伤患者28例为观察组，选择同期28例急诊创伤患者作为对照组，对照组采取常规护理，观察组给予规范疼痛评估后采取个性化护理措施，比较两组疼痛程度和护理满意度。结果护理后，观察组的疼痛评分显著低于对照组，存在统计学差异，P<0.05。观察组护理满意度96.43%，对照组护理满意度为75%；存在统计学差异，P<0.05。结论规范疼痛评估在急诊创伤患者护理中具有重要价值，有利于缓解患者疼痛，提高治疗中的舒适感，提高满意度，值得临床应用。
关键词：规范疼痛评估；急诊创伤；护理
本文引用格式：董梦晴.规范疼痛评估在急诊创伤患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):16-17.
The Application of Standardized Pain Assessment in the Nursing of Emergency Trauma Patients
DONG Meng-qing
(The First Affiliated Hospital of AMU,Chongqing,400038)
ABSTRACT：Objective To explore the nursing effects of standardized pain assessment in emergency trauma patients.Methods 28 emergency trauma patients who were treated in the First Affiliated Hospital of AMU from May 2017 to May 2018 were selected to constitute an observation group,and 28 emergency trauma patients who were treated during the same period comprised a control group.Routine care was adopted in the control group,while personalized nursing was provided in the observation group based on standardized pain assessment.The pain degree and nursing satisfaction of the patients were compared between the two groups.Results After nursing,the pain score of the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group,with statistical difference(P<0.05).The nursing satisfaction of the patients in the observation group was 96.43%and it was 75%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of standardized pain assessment in the nursing of emergency trauma patients boasts of great value.It can help to relieve pain of the patients,make the patients more comfort,and improve satisfaction with nursing.Therefore,it is worthy of clinical application.
KEY WORDS：Standardized pain assessment;Emergency trauma;Nursing
0引言
疼痛是一种情绪感觉不愉快的状态，同时也是机体对不良刺激的防御反应[1]。随着交通、建筑的飞速发展，意外创伤患者不断增加，患者均存在不同程度的疼痛，但临床护理人员对疼痛知识缺乏，对疼痛程度不能评估，往往进行忽视[2]，对患者造成严重的身心伤害。随着医学水平的不断提高，人们对护理服务质量的要求越来越高，患者均想在无痛、舒适、舒心的情况下进行治疗，虽然疼痛不可避免，但可通过心理、药物等治疗方式得到减轻，增加舒适感；同时避免了持续疼痛可能造成的多种并发症，影响患者生活质量。为降低患者疼痛程度，提高舒适度，本研究通过对2016年2月至2018年5月在我院治疗的急诊创伤患者采取规范疼痛评估后采取针对性护理，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年5月至2018年5月在我院治疗的急诊创伤患者共56例；患者均为外力致伤，且年龄在18周岁以上。排除治疗依从性差患者、意识障碍患者。观察组28例，男16例，女12例；年龄18-67岁，平均（43.8±2.6）岁；发病到就诊时间1-12 h，平均（3.2±1.6）h；其中颅脑损伤患者有5例、骨折患者11例、肝破裂患者3例、脾破裂患者有4例、复合伤患者5例；对照组28例，男17例，女11例；年龄19-65岁，平均（42.7±2.4）岁；发病到就诊时间1-10 h，平均（3.1±1.2）h；其中颅脑损伤患者有4例、骨折患者13例、肝破裂患者2例、脾破裂患者有5例、复合伤患者4例；两组在基本资料对比，不存在统计学差异，可进行临床对比。
1.2方法。对照组采取常规护理，按照医嘱给予药物护理、吸氧护理、加强生命体征观察等；观察组在对照组基础上采取规范性疼痛评估后进行个性化护理，具体如下：
1.2.1加强人员培训：建立疼痛评估小组，小组人员均具有多年临床相关专业知识，加强对护理人员的培训工作，使护理人员对疼痛知识有足够了解，主要包括创伤疼痛特点、疼痛评估工具、评估方法等情况，了解及时止痛的药物；对于非药物止痛可采取冷敷、改变体位、分散注意力等方法；同时护理人员应对家属进行疼痛知识讲解和教育，教会患者和家属疼痛评估的方法，从而选择合理的治疗方式，减少患者的痛苦。
1.2.2疼痛标尺评估：应用疼痛数字分级法和面部表情表对疼痛情况进行评估，疼痛数字分级法分为0-10个数字，在一条直线上进行标注，有患者在直线上画出疼痛程度；0代表无痛，1-3代表疼痛较轻，4-6代表疼痛严重，7-10代表疼痛难忍。面部表情评估适用于文化程度低、语言障碍、老年、儿童等患者来表达疼痛程度，从微笑到悲伤到哭泣。急性创伤严重患者采取以上两种方法进行评估。
1.2.3疼痛干预：①轻度疼痛：对于轻度疼痛患者在救治后应安排舒适的病房，使患者有良好的休息环境和足够的睡眠时间，保持房间内安静、卫生，减少外界噪音等对患者的刺激；减少外来人员的探望次数，及时和患者沟通，了解患者的内心想法，建立起良好的护患关系，增加患者亲切感，耐心为患者讲解疾病情况，和患者共同探讨病情，对患者提出的问题及时解答，消除患者的负面情绪，同时也可采取听轻音乐等方式来分散患者注意力，创建出良好的氛围，提高疼痛阈值，来减轻疼痛感。护理人员教会患者进行腹式呼吸或慢深呼吸的方式，可有效减轻疼痛。②中度疼痛：中度疼痛患者需采取药物进行止痛，止痛药物多选择非甾体药物，如弱阿片类药物、非固醇类抗炎药物等；也可根据患者具体情况先给予物理止痛，常见的有：四肢骨折患者可采取夹板固定，骨盆骨折患者采取包裹固定，胸部创伤患者采取胸带固定，患者肿胀疼痛患者采取冷敷等。③剧烈疼痛：对于剧烈疼痛患者可给予枸橼酸舒芬太尼镇痛泵止痛，常用药物主要有：盐酸曲马多，或者盐酸右美托咪定等。
1.3观察指标。观察两组入院时和护理后疼痛评分情况，观察两组护理满意度情况；护理满意度由患者对护理人员专业技能、护理态度、职业素质等全方面进行评价，为患者发放护理满意度调查量表，采取不记名方式进行评价，分为非常满意、满意、较满意、不满意。
1.4统计学分析。采取SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛情况对比。观察组和对照组在护理前评分不存在统计学差异，P>0.05；护理后，观察组的疼痛评分显著低于对照组，存在统计学差异，P<0.05，见表1。
2.2两组护理满意度对比.观察组护理满意度96.43%，对照组护理满意度为75%；存在统计学差异，P<0.05，见表2。
3讨论
疼痛是临床普遍存在的生理和生理反应，疼痛可导致患者情绪发生变化，活动不便、增加痛苦感，而持续性疼痛更会影响患者的正常生活，对治疗和休息带来严重影响。由于急诊创伤均为病情严重、急需抢救患者，护理人员普遍不考虑对患者镇痛，快速治疗原发创伤，对患者生理和心理造成严重影响。影响急诊创伤患者疼痛程度的因素不仅和创伤程度有关，同时还和患者的年龄、性别、文化程度、情绪等有关[3]，对于儿童和女性的耐受度相对较低、而老年人的耐受度相对较高，负面情绪较多对创伤患者可放大疼痛感。虽然目前临床上尚未有对疼痛统一的评估标准，但随着医学技术的不断提高，人们对护理质量的要求越来越高，临床对疼痛越来越重视，如今疼痛已经成为在血压、脉搏、呼吸、体温之后的第五大生命体征[4]，在临床治疗中，应询问和评估患者的疼痛程度，有利于评估病情，并增加患者舒适感，改善患者心理状态。
疼痛是一个连续、动态的变化过程，持续疼痛可造成不良后果：患者出现创伤后受疼痛刺激，可导致交感神经反射，使肌肉和血管收缩，可导致患者创口处供血不足[5-6]，导致伤口愈合慢，甚至不愈合。同时在严重情况下，患者体内会适当5-羟色胺等物质，对血管有强烈的收缩作用，导致组织缺血、缺氧，甚至出现伤口组织坏死发生[7]。因此，加强对疼痛评估工作非常对治疗和护理工作非常重要。在急诊时护理人员应针对患者的病情、表达能力等情况进行规范性评估，采取有效的措施来提高患者疼痛阈值，减少多种不良情绪，降低交感神经的兴奋性；及时对创伤患者讲解疼痛的因素，排除不良心理；为患者讲解疼痛评估的方法，告知疼痛评估对临床治疗和护理的重要性，让患者对疼痛评估有所了解，对自身疼痛严重程度给予正确表达，对于疼痛较为严重患者及时给予止痛药物，告知患者药物的止痛的效果及可能出现的副作用。同时，护理人员应根据患者心理情况做好针对性的心理疏导工作，告知患者创伤疼痛不仅为生理疼痛，和心理因素有密切关系，不良心理会加重疼痛程度[8]；使患者能够积极面对疾病，面对生活，更加积极的面对后期治疗工作。
本研究中对急诊创伤患者进行规范性评估，采用疼痛数字分级法和面部表情表对患者疼痛程度进行评估，对轻度疼痛患者重视心理护理、体位护理、转移注意力等方式，来缓解疼痛感；对于中度疼痛、重度患者在以上护理基础上采取物理方法止痛、药物止痛等，使患者均能在良好的状态下接受治疗，减少疼痛带来的负面影响，从而有利于提高治疗效果，改善预后。本结果显示，观察组的疼痛程度显著低于对照组，P<0.05。观察组护理满意度96.43%，对照组护理满意度为75%；P<0.05。体现出急诊创伤患者应用规范性疼痛评估具有重要价值，值得临床应用，
参考文献
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