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摘要：目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者中的临床效果。方法选择2017年4月至2019年1月治疗的冠心病患者80例作为对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗，3个月治疗后对患者效果进行评估，比较两组平板运动试验结果。结果两组治疗，前平板运动试验结果比较均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后3个月诱发心绞痛的发作时间、运动持续时间及ST段下移1 mm时间，均长于对照组（P<0.05）。结论将阿托伐他汀联合曲美他嗪用于冠心病患者中有助于改善患者症状，缩短发病时间，值得推广应用。
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；发病时间；平板运动试验
本文引用格式：周建强.冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):150+160.
0引言
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。但是，随着医疗技术的不断发展，冠心病亦包括严重、栓塞等引起的管腔狭窄、闭塞。冠心病病因复杂，普遍认为与高血压、高血脂、不良生活方式、缺乏体力活动等有关，临床表现为典型胸痛、恶心呕吐、发汗及休克等，影响患者健康、生活[1]。阿托伐他汀是临床上常用的降脂药物，适用于高胆固醇血症、冠心病或混合型血脂异常疾病，能降低充血性心力衰竭发生率。曲美他嗪属于常用的抗心绞痛心血管药物，能保护细胞在缺氧或缺血状态下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平降低，从而维持细胞内环境的稳定。但是，阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者中的应用研究较少。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者中的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2017年4月至2019年1月治疗的冠心病患者80例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组40例，男23例，女17例；年龄45-77岁，平均（58.93±6.41）岁；病程1-5年，平均（2.49±0.61）年。心功能分级：II级21例，III级19例。合并症：高血压14例，缺血性脑卒中10例，高血脂17例。观察组40例，男22例，女18例；年龄42-79岁，平均（59.58±6.51）岁；病程1-7年，平均（2.53±0.66）年。心功能分级：II级18例，III级22例。合并症：高血压16例，缺血性脑卒中11例，高血脂18例。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准：①符合欧洲心脏病学会制定的冠心病诊断标准；②均符合阿托伐他汀、曲美他嗪药物治疗适应证，且患者均能耐受[2]；③均能在医生指导下完成有关检查、治疗。
1.2.2排除标准：①合并其他心血管系统疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；②近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者；③合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者。
1.3方法。所有患者均给予硝酸酯类、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素钙等药物。对照组：采用曲美他嗪治疗。每次取盐酸曲美他嗪片（山西仟源制药股份有限公司，国药准字H20123233）20mg，口服，每次1片，每天3次，连续治疗3个月（1个疗程）；观察组：在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗。每次取阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）20mg，睡前服用，每天1次，连续治疗3个月（1个疗程）。两组治疗前、治疗后3个月均行平板运动试验，记录诱发心绞痛的发作时间、运动持续时间及ST段下移1 mm时间。
1.4统计学分析。采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
两组治疗前平板运动试验结果比较均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后3个月诱发心绞痛的发作时间、运动持续时间及ST段下移1 mm时间，均长于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
冠心病好发于中老年人群中，通常是由于供血不足、冠状动脉狭窄引起的心肌功能障碍或发生器质性病变。传统方法多以降压、利尿等对症支持治疗为主，虽然能改善患者症状，但是死亡率较高，难以达到预期的治疗效果。近年来，阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者中得到应用，且效果理想。
本研究中，观察组治疗后3个月诱发心绞痛的发作时间、运动持续时间及ST段下移1 mm时间，均长于对照组（P<0.05），说明阿托伐他汀联合曲美他嗪能改善患者症状，利于患者恢复。曲美他嗪是冠心病患者中常用的治疗药物，能有效的抑制游离脂肪酸代谢，减少游离脂肪酸水平，促进心肌能量产生，并且在心肌供血、供氧受到一定限制时有助于提高机体对于氧的使用率[3]。同时，药物能环节心肌缺血不良症状，能增加磷酸键水平，维持心肌存活与心脏功能作用。现代药理结果表明：曲美他嗪能降低乙酰辅酶A表达水平，能刺激丙酮酸脱氢酶水平，提高葡萄糖氧化能力。阿托伐他汀是临床常用的降脂药物，能抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A的还原活性，阻断内源性胆固醇的合成，有助于改善患者血脂水平。现代药理结果表明：阿托伐他汀能降低胶原酶生物学活性，有助抑制炎症反应，阻断血小板活化、聚集。国内学者研究表明：
冠心病的治疗关键在于降低血脂水平。临床上，将阿托伐他汀联合曲美他嗪用于冠心病患者中能发挥两种药物的协同作用，有助于改善患者症状。但是，由于冠心病病因复杂，再加上患者发病后病情变化较快，治疗时应加强患者生命体征监测，善于根据患者恢复情况增减药物剂量，使得患者的治疗更具科学性。
综上所述，将阿托伐他汀联合曲美他嗪用于冠心病患者中有助于改善患者症状，缩短发病时间，值得推广应用。
参考文献
[1]崔自慧.冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):173-174.
[2]宋金梅,魏旭明,焦全德,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(11):1443-1445.
[3]范佛远.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛临床效果观察[J].中国临床新医学,2016,9(7):621-623.
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