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摘要：目的研讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿患者中的应用效果及安全性。方法选择我院2014年5月至2019年2月收治的150例卵巢囊肿患者作为课题研究对象，所选患者均具有手术指征，于我院实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术处理，对其手术处理效果进行分析与评估。结果150例患者均顺利接受腹腔镜手术治疗，无一例出现中转开腹的情况，围术期无气栓、出血等严重并发症发生。
平均手术时间（61.17±5.42）min，平均出血量（48.45±9.28）mL。术中有22例发生囊肿破裂，占14.67%，余者128例未见囊肿破裂，占85.33%。与术前比较，术后3个月的相关激素指标（黄体生成素、促卵泡激素分泌量等）均显著改善，P<0.05，有统计学意义。结论采取腹腔镜技术处理卵巢囊肿，手术用时短、出血少、成功率高、安全性好，并且能够尽量完整剥除囊肿，促进卵巢功能的恢复，值得推荐。
关键词：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿；应用效果；安全性
本文引用格式：王晓燕.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的临床效果与安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):102,104.
0引言
卵巢囊肿是一种较常见的女性生殖器病变，可破坏卵巢实质结构，使患者出现经期紊乱、不孕等问题，并且部分卵巢囊肿还有癌变的风险，对于患者的生命健康影响非常明显[1]。外科手术在处理卵巢囊肿方面发挥着重要作用，既往临床多以传统开腹手术为主，但其造成的机体损伤较大、出血较多[2-3]。近年受益于微创外科学的迅猛发展，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗价值也受到了人们越来越高的重视。本组课题中，我院使用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术处理，取得了较好的手术成效，现对研究情况进行汇报，具体如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院2014年5月至2019年2月收治的150例卵巢囊肿患者作为课题分析，均由超声影像资料等明确诊断，囊肿直径超过5 cm，且既往无卵巢手术史，无异位妊娠、卵巢早衰等问题。年龄在24~49岁，平均（30.4±3.8）岁；囊肿直径在5.2~7.4 cm，平均（6.02±0.35）cm；包括单侧囊肿124例，双侧囊肿26例。根据手术病理分类：①单纯卵巢囊肿者38例，②巧克力囊肿者30例，③卵巢冠囊肿者16例，④浆液性囊腺瘤者22例，⑤畸胎瘤者38例，⑥粘液性囊腺瘤者6例。
1.2方法
术前准备：150例卵巢囊肿患者均通过腹腔镜手术进行处理，术前明确患者既往疾病史、手术史，指导患者完善查体、腹部B超、肝肾功能等辅助检查，排除恶性病变，并做好备皮、常规禁食饮等工作。
手术过程：为患者取仰卧体位，全身麻醉后，经脐孔正中位置做1 cm切口，置入气腹针，为患者建立人工气腹（腹内压介于12~14 mmHg），再将套管插入，送入腹腔镜。于下腹部左、右侧穿刺做操作孔，并置入套管，套管规格选择5 mm与10 mm。完成后对患者的盆腹腔进行全面探查，并在明确囊肿位置后给予彻底剥除，若术中有出血问题，需边点状电凝边给予水冲洗，待囊肿顺利剥除后，再分别缝合卵巢组织和切口。
1.3数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的卡方与t对课题研究数据（计数、计量资料）做检验，以（%）与（±s）的方式描述输出结果，P<0.05提示课题研究数据有统计学意义。
2结果
150例患者均顺利接受腹腔镜手术治疗，无一例出现中转开腹的情况，围术期无气栓、出血等严重并发症发生，仅个别术后出现轻度发热症状，经对症处理后体温恢复正常。手术时间最长108 min，最短37 min，平均（61.17±5.42）min；术中出血量最多87 mL，最少13 mL，平均（48.45±9.28）mL。手术时间较长及出血量较多者，多为双侧囊肿、存在广泛性致密粘连或囊肿直径较长者。术中有22例发生囊肿破裂，占14.67%，其中9例（40.91%）为单纯性囊肿，11例（50.00%）为巧克力囊肿，2例（9.09%）为畸胎瘤；余者128例未见囊肿破裂，占85.33%。
与术前比较，术后3个月的相关激素指标（黄体生成素、促卵泡激素分泌量等）均显著改善，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
3讨论
卵巢囊肿是妇科临床上的一种常见良性肿瘤，其早期症状不典型、病情发展较缓慢，但随着囊肿体积的逐步增大或恶化，往往可给患者带来月经紊乱、不孕等症状，严重者还有发展为癌症的风险。
传统开腹手术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是现阶段临床治疗卵巢囊肿的两种常见手术方式，但无论哪种术式，其前提条件均为完整剥除囊肿，并以不损害卵巢作为最终治疗目标。传统经腹手术虽然可达到上述要求，但操作较耗时、损伤较大、出血量较多、切口较长，可能延长患者的术后恢复时间，并且发生卵巢粘连、肠梗阻等并发症的概率也较高[4-5]。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术作为现代外科学广泛提倡的一种微创治疗手段，对卵巢上皮性囊肿、卵巢冠囊肿以及单纯囊肿等各种形式卵巢囊肿的治疗均适用[6]，并且与传统手术相比，该手术还具有微创、时间短、疼痛轻、术后恢复快以及并发症较少等优势，相对更容易受到患者与医者的青睐。相关研究称，采取腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，患者卵巢功能受到的影响也较轻微，实施可行性较高[7-8]。
此次通过对150例卵巢囊肿患者作为课题研究，结果显示，所有患者的手术均获得成功，无一例中转开腹，且围手术期未见严重并发症的发生，术后3个月患者的雌二醇、黄体生成素等激素指标均获得良好恢复，提示腹腔镜手术对卵巢囊肿的处理可行，并且手术在安全性方面也较有保障；术中有14.67%的患者发生囊肿破裂，可能原因与严重粘连、囊肿壁较薄弱以及操作不够娴熟等有关，为加强对该类问题的预防，我们的建议是：①对严重粘连者，应先分离粘连，并注意避开输尿管、膀胱等部位操作，以免发生损伤，加大出血量以及手术处理难度；②剥除卵巢囊肿时，应尽量于卵巢正常组织与囊肿交界处进行，以尽量减少囊肿破裂的发生。
综上所述，采取腹腔镜技术处理卵巢囊肿，手术用时短、出血少、成功率高、安全性好，并且能够尽量完整剥除囊肿，促进卵巢功能的恢复，值得推荐。
参考文献
[1]Pinto RM,Michos G,Papageorgiou G,et al.Incidence of unplanned oophorectomy at laparoscopic ovarian cystectomy for clinically benign cysts[J].Journal of Obstetrics&Gynaecology,2014,34(8):718-720.
[2]黄海燕.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果观察及可行性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,10(22):3288-3289.
[3]王永丽.观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):49-51.
[4]吴崇波.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效和安全性研究[J].按摩与康复医学,2014,5(2):88-89.
[5]牛蕊芳.观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].中国卫生标准管理,2014,6(15):53-54.
[6]Huang BS,Wang PH,Tsai HW,et al.Single-port compared with conventional laparoscopic cystectomy for ovarian dermoid cysts[J].Taiwanese Journal of Obstetrics&Gynecology,2014,53(4):523-529.
[7]吕小芳.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(82):90.
[8]唐隽.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床评价[J].中国继续医学教育,2015,7(2):39-40.
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