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摘要：目的对集束化护理管理对老年患者压力性损伤护理的应用价值进行分析。方法研究对象为2017年5月至2019年3月我院慢性难愈性创面修复科收治的老年压力性损伤患者100例，通过随机表法分为50例常规组与50例实验组，其中常规组接受常规护理管理，实验组接受集束化护理管理，对比两组护理有效性。结果经过对比后，发现相较于常规组，实验组患者治愈率更高，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）；同时相较于常规组，实验组护理满意度更高，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）。结论在老年患者压力性损伤护理过程中，可通过集束化护理管理方式取得显著护理效果，不仅可有效提升患者治愈率，还有助于患者护理满意度的提高，该护理方法具备较高临床应用价值与推广价值。
关键词：集束化护理管理；老年人；压力性损伤护理
本文引用格式：唐迎迎.分析集束化护理管理对老年患者压力性损伤护理的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):357,359.
0引言
压力性损伤又被称为压力性溃疡或褥疮，是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤；其发作主要机制为：患者因局部组织受到长时间压迫，导致受压部分的组织长期缺血、缺氧及营养不良，并最终致使组织出现溃烂坏死[1]。由于老年群体自身皮肤敏感性及抵抗能力衰退，再加上其皮肤弹性较差与营养补充不足，因此该群体容易出现压力性损伤[2]。由于压力性损伤会对老年患者的身体健康及生活质量造成较为严重的不良影响，因此需尽早接受相应治疗及护理。有效的护理方法对压力性损伤老年患者的恢复速度具有积极促进作用。本研究对我院慢性难愈性创面修复科收治的老年压力性损伤患者不同护理方法的有效性进行分析，旨在探讨集束化护理管理对老年压力性损伤患者的护理价值，具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
研究对象为2017年5月至2019年3月我院慢性难愈性创面修复科收治的老年压力性损伤患者100例，通过随机表法分为50例常规组与50例实验组。其中常规组男性39例，女性11例，年龄70~90岁，平均（80.37±5.22）岁；实验组男性30例，女性20例，年龄70~90岁，平均（81.52±4.89）岁。纳入标准：①经检查后，均符合压力性损伤诊断标准；②均接受过换药或创面VSD引流或皮瓣移植术；③经家属同意后，自愿参与研究；④研究经过我院伦理委员会批准。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组：本组患者接受常规护理管理，护理措施可包括：压力性损伤情况观察、常规换药护理、用药指导、饮食护理、健康宣教等相关常规护理措施。实验组：本组患者接受集束化护理管理，具体护理措施如下。
①功能性敷料换药护理。护理人员首先需对患者压力性损伤创面情况进行详细评估，评估内容包括创面大小、深度、渗液量、异味等，并做好相应记录；根据伤口情况进行敷料选择，如为黑色结痂，则应选用保湿型功能敷料，如清创胶、水胶体等敷料消痂处理；清创胶、水胶体可有效缓解疼痛感，并以湿性愈合理论为原则，分批次对坏死组织进行清除；如坏死组织呈黄色，则以德湿威等交互式清创敷料进行清创，并通过机械清创对顽固性坏死组织进行清理；使用无菌生理盐水清洁创面后，可采用藻酸盐敷料与泡沫敷料覆盖，达到加速愈合的目的[3]。
②创面VSD引流护理。在进行创面VSD治疗时，需对负压进行有效控制，负压维持在-125~-450 mmHg[4]，并对创面封闭情况进行详细检查，同时确认负压装置连接漏气情况；对引流液的性质与量进行详细观察，并做好相应记录，如引流液转变为暗红色需立即向医师报告；每日对引流瓶进行更换，以无菌操作完成更换，并计算每日引流量；每日需对引流通畅性进行确认[5]。
③皮瓣移植术后护理。给予患者吸氧并对血氧饱和度持续监测；以40~60 W的鹅颈灯持续照射,使皮瓣区温度保持在30℃；对移植皮瓣的血运情况情况进行详细观察，可通过手指腹部轻划皮瓣的方式，对皮瓣血运情况进行判断，并做好相应记录；确保移植皮瓣愈合正常。
④气垫床使用护理。气垫床可有效缓解老年患者压力性损伤情况，因此护理人员可应用气垫床对老年患者进行有效护理；在气垫床使用期间，护理人员需确保气垫床减压的有效性，并实时查看气垫床情况，确保充气量合适；根据患者情况对气垫床压力档进行适当调节，以符合患者自身实际情况。
⑤常规体位护理。护理人员根据患者病情需间隔1~2 h协助患者完成翻身；当患者处于半坐位时，护理人员应当协助患者坐稳，避免患者出现身体下滑的情况；为使患者免受潮湿与摩擦的影响，护理人员应当多使用温水为患者擦拭身体，同时还需使患者保持皮肤的干燥性。
1.3观察指标
（1）对两组临床治疗效果进行评价，评价标准参考：治愈为压力性损伤部位的创面消失，无感染及疼痛感出现，整体完全愈合；有效为压力性损伤部位的创面得到一定改善，创面液体渗出明显减少，疼痛感有缓解；无效为压力性损伤部位无变化或有新创面出现。治愈率=治愈/总例数×100%。（2）采用我院自制的护理满意度调查表，以100分为满分，90分以上为非常满意，60~90分为一般满意，60分以下为不满意；经过数据统计后，计算护理满意度。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
运用软件SPSS 21.0对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和
2检验，以P<0.05为准，说明差异较大，具有统计学意义。
2结果
2.1常规组与实验组治愈情况对比分析
经过对比后，发现相较于常规组，实验组患者治愈率更高，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2常规组与实验组护理满意度情况对比分析
经过对比后，发现相较于常规组，实验组护理满意度更高，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
压力性损伤的发病因素较多，通常可分为压力因素、营养因素、皮肤抵抗力因素，其中垂直性压力为引发压力性损伤的主要原因。压力性损伤多见于无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突位置[6]。由于老年患者自身抵抗力及营养状况较差，因此该群体较容易发生压力性损伤，如不及时治疗则可继续发展，严重时甚至会对患者生命安全造成威胁。
有效的护理方法可对压力性损伤的治疗恢复起到积极促进作用，而常规护理虽然具备一定护理效果，但其护理有效性不高，因此集束化护理管理开始得到广泛关注。集束化护理管理可通过对相关护理措施整合的方式，以规范化形式进行临床疾病的综合护理，该护理方法对压力性损伤患者的治愈具有重要意义。
通过研究发现，实验组治愈率为100%，常规组治愈率为72%，经过对比后，发现相较于常规组，实验组患者治愈率更高，组间差异大且有统计学意义；实验组护理满意度为96%，常规组护理满意度为80%，经过对比后，发现相较于常规组，实验组护理满意度更高，组间差异大且有统计学意义。
综上所述，在老年患者压力性损伤护理过程中，可通过集束化护理管理方式取得显著护理效果，不仅可有效提升患者治愈率，还有助于患者护理满意度的提高，该护理方法具备较高临床应用价值与推广价值。
参考文献
[1]王志美,韩秀凤,吴希军.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值[J].中国卫生产业,2017,14(11):113-114.
[2]吴淑玲.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(12):108-109.
[3]王丽丽.集束化护理在压疮患者临床护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):150.
[4]陈丹,邱琛茗,崔琳,等.封闭式负压引流技术在肢体软组织缺损创面的治疗与护理要点[J].西南军医,2018,3(20):182-184.
[5]杨金萍,康琳.探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):68-71.
[6]佟锐.分析集束化护理在ICU患者压疮管理中的临床应用价值[J].中国医药指南,2018,16(27):240-241.
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