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摘要：目的变应性鼻炎应用鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗的效果探究。方法2016年1月至2017年1月间收变应性鼻炎者84例，依随机表法分两组。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上予鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗，对比治疗前后临床症状缓解、药物不良反应及生活质量评分差异。结果观察组患者鼻部症状、眼部症状及呼吸道症状评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应无统计学差异（P>0.05）。且两组治疗前生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论变应性鼻炎应用鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗可见症状改善明显，不良反应轻，生活质量显著提升。
关键词：变应性鼻炎；糠酸莫米松；喷雾剂
本文引用格式：王涛,魏巍,王世敏,等.变应性鼻炎应用鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):149+152.
0引言
应变性鼻炎属鼻粘膜慢性反应性疾病，多因患者接触过敏原后IgE释放，激活疫活性细胞和活性因子所致[1]。症状多见鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻漏、鼻塞。临床查体见鼻粘膜苍白、水肿，鼻腔内有水样或黏液样分泌物，鼻甲重大，或伴鼻道小息肉。临床多以药物治疗为主，如：糖皮质激素、抗白三烯药物、鼻内减充血剂、H1受体拮抗剂及中药制剂等。糠酸莫米松喷雾剂为美国先灵葆公司研发的新一代糖皮质激素鼻喷剂，其化学结构特殊，抗菌消炎效果更为理想。多用于3岁以上儿童、青少年及成年过敏性鼻炎治疗中。但单纯糖皮质激素可快速缓解症状，却只能治标不治本，缺乏对患者身体机能的调节。故科内予局部糖皮质激素+中药治疗为宗旨，就联合疗法应用价值探究如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院耳鼻喉科接收的变应性鼻炎者84例，依随机表法分两组，各42例。对照组男27例，女15例；年龄19-43岁，平均（31.7±12.3）岁，病程1-7，平均（4.3±3.1）年。观察组男25例，女17例；年龄20-42岁，平均（31.9±12.1）岁，病程1.5-6.5年，平均（4.1±2.9）年。①纳入标准：符合耳鼻咽喉科分会制定的诊断标准；症状表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕；无免疫系统障碍者。②排除标准：妊娠期及哺乳期；鼻部结构异常；糖皮质激素药物禁忌者。
1.2方法。对照组予通窍鼻炎片治疗（吉林紫鑫药业股份有限公司生产，国药准字Z22020109）。5片/次，3次/d。方用：炒苍耳子、炒白术、薄荷、防风等。2周后观察疗效。观察组在对照组基础上联合鼻用糠酸莫米松喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481）治疗。鼻孔用药，2喷/侧，50µg/次/d，可依病情变化加减药量。疗程同上。
1.3评价指标。依《关于病变性闭眼诊治原则和推荐方案》评定组间差异[2]。①鼻部症状评分：量表含鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕四项。四级评分法，共12分，分数高则症状重。②眼部症状评分：量表含眼痒、眼部红肿、流泪、眼痛四项。评分法同上。③呼吸道症状评分：量表含憋气、喘息、咳嗽、胸部压迫感四项。评分法同上。生活质量评分以SF-36评分测定，量表包含生理功能、生理职能、精神状况等八项。百分制，分数越高质量越好。
1.4统计学分析。数据经SPSS 21.0分析，计量资料以“±s”表示，对比结果经t检验；计数资料以百分比表示，对比结果经卡方检验。如P<0.05则数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组症状改善情况对比。观察组患者鼻部症状评分、眼部症状评分及呼吸道症状评分分别为（3.1±0.7）分、
（2.3±0.9）分、（1.3±0.9）分，各项数值均小于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。
2.2两组不良反应对比。对照组用药后1例口述鼻部灼热，1例口述胃肠反应，药物不良反应发生率4.76%；观察组用药后无仅1例口述鼻部灼热，不良反应发生率为2.38%。两组不良反应相比无统计学差异，t=0.346，P=0.557，P>0.05。
2.3两组生活质量比较。观察组治疗前生活质量评分为（72.3±10.1）分，对照组治疗前生活质量评分为（72.9±9.3）分，组间评分无统计学差异，t=0.283，P=0.778，P>0.05；治疗后观察组生活质量评分为（90.3±7.1）分，对照组生活质量评分为（75.9±6.7）分，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义，t=9.560，P=0.001，P<0.05。
3讨论
变应性鼻炎是由接触过敏源导致的，其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇，主要是鼻黏膜出现Ⅰ型变态反应所引起的疾病，该疾病的治愈率很低，只能通常暂时的控制和缓解达到治疗的目的，生活中注意不要接触过敏源，并且在治疗的过程中，需要确定过敏源，以提前做好防治准备[3]。
通窍鼻炎片于2004年收录《药典》，方用炒苍耳子、炒白术、薄荷、防风、黄芪及白芷等药材[4]。可宣肺通窍，
防寒固表，用于外寒侵入、表虚不固鼻鼽症。但中药制剂药效缓慢，片剂口服用药经胃肠消化道代谢，药效消减，故药用不理想。而以现代医学观之，变应性鼻炎经过敏性、特异性机体、抗原与特异机体结合激发免疫活性细胞与炎性因子活性，引发鼻粘膜非感染性炎性反应。临床常用西药为H1拮抗剂、局部糖皮质激素等。但患者见迟发炎性反应则H1拮抗剂效用不佳，故门诊及住院患者以局部糖皮质激素为首选[5]。糠酸莫米松喷雾剂为第三代鼻用皮质类固醇，又为局部糖皮质激素用药，可强效抗炎杀菌，不会引发全身反应。经鼻腔喷雾用药可直达病灶，有效提升药物浓度，避免口服药剂经胃肠道代谢后流经鼻部所致药效减退。且该药与细胞质内糖皮质激素受体蛋白结合率高，生物活性好，为强效抗菌消炎制剂，药效理想。同起收缩血管，降低血管通透性，减少药物渗出，抑制细胞分裂及止痒作用，经鼻喷雾用药炎性因子浓度可明显下降。临床用药后可见患者鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等征象明显改善，连续用药数日可见鼻部症状及呼吸道指数显著低于对照组，药用价值高于对照组。且经联合用药后患者鼻部通气良好，睡眠改善，生活质量显著提高。用药后药物经肝脏代谢、经肾脏及胆汁分解，后由粪便排泄，生活利用度高。本文实验可见该药不良反应轻，仅1例患者口述鼻部烧灼感。多因鼻部喷雾用药经血液循环至肝肾脏腑周期长，不良反应消减所致。故本次未见胃肠不适者，仅鼻部有异常感。徐英军表示，该药具有较高抗感染抑制效果，可良好抑制白介素4/5，生物利用度<1%，药用不良反应少。本次试验也见糠酸莫米松有良好受体亲和力，具起效快、症状改善明显特点，与其结论相符。但糠酸莫米松喷雾剂用药也需注重以下几点。①妊娠及孕妇禁用。②年龄<2岁儿童禁用。③糖皮质激素过敏者慎用。
综上所述，变应性鼻炎应用鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗可有效缓解症状，安全性好，患者生活质量显著提升，药用价值高。
参考文献
[1]刘艳武,张红英.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效[J].武警医学,2016,27(3):257-258.
[2]李娟,程杰,何艳.鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学,2016,45(25):3506-3507.
[3]侯明月.氯雷他定、孟鲁司特钠治疗季节性变应性鼻炎疗效对比观察[J].山东医药,2016,56(26):101-103.
[4]聂兴波.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(56):5868-5869.
[5]潘成军,林华.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特治疗变应性鼻炎34例[J].中国药业,2013,22(7):76-77.
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