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摘要：目的研讨慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者出院后的呼吸功能康复锻炼及护理效果。方法选择2017年6月至2019年6月在我院诊疗且出院的100例COPD稳定期患者做研究分析，并随机将患者分配入组，其中A组（n=50）接受常规护理指导，B组（n=50）在A组基础上开展呼吸功能康复锻炼及护理，对两组的护理干预成效进行观察与评估。结果护理前，两组各项肺功能指标（FEV1、6MWD等）比较接近，P>0.05，无统计学意义；护理后，B组各项肺功能指标（FEV1、6MWD等）较A组均显著改善，P<0.05，有统计学意义。B组调查显示患者对护理服务满意，较A组的护理满意度调查结果明显提高，P<0.05，有统计学意义。结论在COPD稳定期患者出院后实施呼吸功能康复锻炼及护理，能够有效改善患者的肺功能，提高患者对医院护理服务的认可，值得推荐。
关键词：慢性阻塞性肺病；呼吸功能康复锻炼；护理；效果
本文引用格式：高军秀,白桂花,李子贤.COPD稳定期患者出院后呼吸功能康复锻炼效果及护理探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):366,368.
0引言
慢性阻塞性肺病（COPD）是一组具有气流持续受限特点的肺部疾病，在40岁以上人群中罹患率超过9%~10%，而病死率则占到所有疾病的第4位[1]。该病经积极治疗后虽可恢复出院，但由于其肺功能进行性衰退的病理特点，对患者实施有效的护理干预也至关重要[2]。本文中，我院在部分COPD稳定期患者中开展呼吸功能康复锻炼及护理，效果较满意，现将研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1资料
选择2017年6月至2019年6月在我院诊疗且出院的100例COPD稳定期患者做研究分析，入选患者持续4周以上症状及体征稳定，且精神状况良好，已在研究相关文件上签署姓名。以随机数表模式分组，A组50例中，男性28例，女性22例，年龄54~78岁，平均（67.5±5.8）岁；B组50例中，男性27例，女性23例，年龄56~79岁，平均（68.3±6.4）岁。通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线资料做处理，P>0.05，适合做统计学研究。
1.2方法
A组予以常规护理指导。B组在上述基础接受呼吸功能康复锻炼及护理，具体包括：①出院前1周，给予患者全面检查，对患者的咳嗽次数、咳痰量、痰液颜色以及所用药物种类等进行详细记录，并为患者制订符合个体需求的康复计划。②对患者进行疾病教育，并发放资料手册，加深患者对COPD病理知识、出院后注意事项、呼吸功能锻炼要点等的了解，家属积极协助并加以督促。③指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，每组练习5 min，每日3次；同时可结合患者实际状况，指导患者在步行训练过程中同时练习上述康复内容，每次步行训练约30 min，每日2次；患者出院后继续给予门诊随访与指导。④嘱患者每日进行2次呼吸操练习，在进行双手上举、上肢平举、扩胸震荡、抱头、立位上肢上举等动作时呼气，并在对应动作（双手放下、上肢下滑、平展胸廓、转体、蹲位）时吸气，最后通过腹式呼吸进行调整。⑤嘱患者每日坚持肢体锻炼，上肢绕圈练习每次30圈，每日3~5次；并结合其恢复状况，指导其适度步行锻炼等。
1.3评估项目
自制护理问卷调查表，调查A、B组对护理服务的满意情况。同时记录两组护理前后的肺功能指标：①第1秒用力呼气容积（FEV1）；②用力肺活量（FVC）；③FEV1与FVC比值（FEV1/FVC）；④6 min步行距离（6MWD）。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的卡方与t对研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（±s）的方式描述输出结果，P<0.05提示研究数据有统计学意义。
2结果
2.1A组与B组不同护理阶段的肺功能指标记录结果
护理前，两组各项肺功能指标（FEV1、6MWD等）比较接近，P>0.05，无统计学意义；护理后，B组各项肺功能指标（FEV1、6MWD等）较A组均显著改善，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2A组与B组的护理满意度调查结果
B组调查显示有96.0%的患者对护理服务满意，较A组的护理满意度调查结果明显提高，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
COPD是临床上较常见的一类不可逆性肺部疾病，目前临床关于其病因机制尚不清楚，多认为与环境因素、职业粉尘以及吸烟史等因素刺激有关[3-4]。该病的罹患率在近年不断攀升，虽然经系统治疗可有效缓解各种急性期症状，但由于COPD患者气道气流受限、肺功能逐渐衰退的特点，COPD稳定期患者的呼吸仍可能随病情发展而日渐困难，导致病情反复发作，从而给患者的身心健康与生活质量造成严重影响[5]。因此，对COPD稳定期患者实施有效、可行的护理干预也至关重要。
出院后开展的一系列康复护理计划，目的在于加强控制患者病情，尽量减少再住院。有研究发现，在COPD稳定期患者出院后利用网络平台、随访与门诊指导等多种方式实施呼吸功能护理，能够有效改善患者的肺功能，使患者获得更加理想的生活质量[6-8]。本研究中，我院在出院前1周开始对COPD稳定期患者开展呼吸功能康复锻炼及护理，在系统掌握患者病情状况的基础上，拟定康复计划，并给予适当的疾病教育，以加强患者的护理配合，同时通过腹式呼吸、缩唇呼吸以及呼吸操等运动锻炼，增强患者的呼吸功能与活动耐力，以起到缓解其呼吸困难症状的作用。结果显示，B组患者经此锻炼以及护理后，患者各项肺功能指标较A组均有更明显的改善，并且患者对护理内容相对更满意，总满意度达到96.0%。
综上所述，在COPD稳定期患者出院后实施呼吸功能康复锻炼及护理，能够有效改善患者的肺功能，提高患者对医院护理服务的认可，值得推荐。
参考文献
[1]Saunders TJ,Dechman G,Hernandez P,et al.Distinct Trajectories of Physical Activity Among Patients with COPD During and After Pulmonary Rehabilitation[J].Copd-journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,2015,12(5):539-545.
[2]程会兰,赵书权,翁雅婧.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果[J].临床合理用药杂志,2018,5(3):124-125.
[3]吴海燕,钱钧,李树雯,等.心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(3):351-353.
[4]高景蓬,曾明,莫伟强,等.呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(7):518-523.
[5]邢利英,杨赛.综合康复护理在COPD稳定期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(11):13-15.
[6]Chaplin E,Gibb M,Sewell L,et al.Response of the COPD Assessment Tool in Stable and Postexacerbation Pulmonary Rehabilitation Populations[J].Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation&Prevention,2014,35(3):428-429.
[7]李玉红,甘春燕,冯银合,等.COPD稳定期患者出院后呼吸功能康复锻炼效果及护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):42-45.
[8]张玮,雷艳丽,霍晓丽.全身呼吸操对COPD稳定期患者的康复护理效果[J].中国初级卫生保健,2014,28(7):141-142.
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