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摘要：目的探讨CBS结合LBL教学法及LBL教学法在医学影像学双语课程中的教学效果。方法将重庆科大学2014级临床医学专业（全科医学方向）5年制本科学生随机分为A、B两组，A组采用CBS结合LBL教学法教学，B组采用LBL教学法教学，由同一教师行双语课教学，课后进行课堂测试及问卷调查。结果A组学生课堂测试成绩明显高于B组学生，有统计学差异（P<0.05）；A组学生对教学方法恰当、跟上教学进度、理解所讲内容、提高口语水平的认可度高于B组，有统计学差异（P<0.05）；对激发专业英语学习兴趣、提高听力水平、提高专业英语阅读和翻译水平、增加学习负担、自学能力提高A、B组间没有统计学差异。结论CBL结合LBL教学模式相较于LBL模式对医学影像学双语教学有着较明显的优势，在使学生跟上教学进度、理解教学内容及提高英语综合能力方面有着积极意义。
关键词：医学影像学；双语教学；CBS；LBL
本文引用格式：周永霞,张国武,杨全.CBS结合PBL教学模式在医学影像学双语教学中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):385-386.
0引言
医学影像设备及技术的发展日新月异，现今医学影像作为临床疾病诊疗中必不可少的重要学科，在国际之间的交流合作日益频繁。英语作为国际权威书籍、期刊、会议上的通用语言，掌握专业英语，能够第一手获得国外研究的最新放向，接触到最新的医学知识，而相较之下我们在学校里学习的以和通过原版英文著作翻译后的书籍里的知识大部分都是陈旧的，哈弗大学医学院Burwell院长曾说，“毕业意味着70%的知识已过时或更新，10年后有50%的知识被证明是错误的，更糟糕的是没有哪位教师能告诉您哪一半是错误的”[1]。因此，在高等医学院校中开展双语教学十分有意义[2-3]，有助于培养国际化的医疗卫生人才。然而，采用传统讲授式（lecture-based learning,LBL）教学模式对于5年制英语参差不齐的本科生来说困难重重，且易导致学生不仅没有掌握专业知识，反而可能使其产生厌学情绪[4]。以病例为引导的教学法（case based study,CBS），是被较多运用母语教学的研究者证明了的能够很好的引导学生获取知识，培养自学能力的教学方法[1,5]。为探讨不同教学方法运用到医学影像学双语课程中的教学效果，重庆医科大学附属永川医院在5年制临床本科医学影像学双语教学课程中试行了CBS结合LBL教学模式以及传统LBL教学模式，通过问卷调查以及课堂测试发现CBS结合LBL教学模式较传统的LBL教学模式在医学影像学双语教学中有一定优势，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本校2014级临床医学专业（全科医学方向）5年制本科学生共155名，男67人，女88人，根据班级随机分为两组，实验组A组采用CBS结合LBL教学法，共78人，对照组B组采用LBL教学法，共77人。两组学生高考成绩、认知水平，四级通过率无显著差异。由同一教师进行双语课教学。
1.2方法
所有155名学生在医学影像学消化系统肝脏疾病的理论课教学中采用双语教学，分别对A、B两组学生试行CBS结合LBL教学法以及LBL教学法。开课前，上课教师通过教研室集体备课，针对A、B组学生制定不同的教学计划，分别如下。A组：
（1）将78位学生分为8个小组。收集典型影像病例，提出问题，问题为该疾病的影像表现，诊断依据与鉴别诊断等；（2）上课前一周，教学秘书通过网络教学平台将理论课课件（具有中英文对照）以及需要讨论的问题发给学生，要求每位同学针对患者病史、影像表现通过查阅课件、参考书、相关文献进行独立思考；（3）各个小组进行小组讨论给出全英文书面答案，并在上课前5分钟提交给授课教师，各个小组预选1个代表准备课堂汇报；（4）课堂上，教师先将病例及问题通过PPT展示出来，随机抽取3个小组代表进行全英文作答，然后再进行双语LBL教学法讲授，讲授完课堂内容后，给出之前问题的答案，预留3分钟给同学提问。B组：（1）上课前一周将理论课课件（具有中英文对照）通过网络平台发放，要求他们预习相关章节，熟悉专业词汇；（2）课堂教学采用传统LBL教学法，预留时间进行讨论和提问。
1.3考核指标完成教学内容后，立即进行课堂测验，测验试题为具有中英文的选择题与判断题。向学生发放自制的问卷调查，收集A、B组学生对相应教学法的反馈意见和建议。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0软件对课堂测验成绩和问卷调查结果进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验；计数资料采取秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同教学方法学生课堂测验成绩比较
A组学生共78人，平均成绩（8.32±1.03），B组学生共77人，平均成绩（6.94±1.12），A组学生成绩明显高于B组，且有统计学意义（P<0.05）。
2.2不同教学方法学生问卷调查结果
发放问卷155份，A组回收有效问卷76份，B组回收有效问卷74份，共回收150份，回收率96.77%。结果显示如表1。两组大部分学生都认为有必要开展双语教学课，但几乎所有同学都认为双语教学增加了学习负担。对双语教学效果的评价，A组的认可度高于B组；在对教学方法恰当、能否跟上教学进度、是否理解所讲内容、提高口语水平的认可度上A组高于B组，其差异有统计学意义（P<0.05）；在对激发专业英语学习兴趣、提高听力水平、提高专业英语阅读和翻译水平、增加学习负担、自学能力提高上A、B组间没有统计学差异。
3讨论
2003年教育部明确指出“要继续推进双语教学”[6]。2010年《国际中长期人才发展规划纲要（2010-2010年）》指出“提高高等教育国际化水平”“培养国际化人才”是我国高等教育发展的重要任务。在教育部的号召下，各大高校纷纷如火如荼的开设双语教学课程以及进行双语教学研究。而医学作为生命科学的重要分支，对培养国际化的医学人才有着更加迫切的需求，因此，在医学教育中，对中国医学生进行双语教学势在必行，双语教学已然成为当前医学院校教学改革的热点和重点[7]，但从目前的研究不难发现，医学双语教学的效果差强人意。虽然97.6％的研究文献对双语教学持肯定态度[8]，但也存在许多无法回避的问题，如教师的英语素养、学生的英语水平都制约着双语教学在我国高校教育中的发展。教师的英语素养可以通过送出国培养等一系列措施得到提高，排除教师素养问题，学生的英语水平、双语教学的学习兴趣对双语教学效果起着较大影响。而使用合适的双语教学方法在一定程度上能够提高学生对双语教学的学习兴趣。
目前，我国高校理论课的主流教学模式是传统的LBL教学模式，这种教学模式是以教师为中心，以理论讲授为主，学生被动“填鸭式”灌输接受知识，当使用学生不熟悉的语言——“双语教学”时，很容易导致学生在课堂上对教师的讲授不知所云，甚至产生厌学情绪，而且不利于调动学生的学习兴趣和培养其独立思考以及应用知识的能力[9]。
大量文献证明，CBS教学法弥补传统LBL教学法的不足，使临床教学质量有较大提升，不但能提高学生理解记忆知识的能力，而且能提高学生分析解决问题的能力[10,11]。在我校的教学实践中，将CBS结合LBL教学法引入到医学影像双语理论教学中，从课堂测试成绩分析，A组学生成绩明显高于B组，证实CBS结合LBL组的学习效果较LBL教学组学生好。通过调查问卷显示：A组学生较B组学生能更好的跟上教学进度、更好的理解教学内容，在对提高口语水平的认可度上亦高于B组学生。笔者认为，之所以产生此种差异，与学生课前预习、查阅资料、积极准备课堂发言有着密切相关性。CBS结合LBL组教学法在课前对学生提出了问题，敦促学生解答，使得学生需要提前预习课件，查阅相关资料，用英语认真准备课堂发言，在这个过程中，他们不但熟悉了新课的内容，加深了对影像专业外语词汇的熟悉程度，而且有助于培养其独立思考问题的能力；通过小组讨论，在提高学生团队协作能力的同时，创造了一个良好的英语学习氛围。在熟悉新课和专业英语词汇的前提下，学生在课堂上能听懂晦涩难懂的专业英语词汇，有助于理解老师在双语课堂上所讲授的内容，课前预习以及课堂上老师对知识的融会贯通，让学生更好的理解与记忆专业知识；并且当熟悉课堂内容和专业词汇后，学生能够更好的和老师在课堂上互动，相互配合，营造良好的教学氛围，而良好的课堂氛围又有助于提高学习兴趣和对知识的理解，如此一个良性循环，使得教学效果得到较大提升。而LBL教学法虽然也下发了中英文课件，要求学生预习，但是没有强制性的解答问题要求，自主学习能力较高的同学会提前预习，熟悉专业英语词汇，而对其它基础较差而又缺乏学习主动性的学生，几乎不会主动预习新课，更别提记忆专业词汇，这就导致在双语课堂上，这一部分学生对老师讲授的内容完全听不懂、不理解甚至于产生厌学情绪；由于对新课不熟悉，听不懂专业词汇，又会导致课堂氛围沉闷，同时也会影响教师的教学兴趣，如此恶性循环，必然导致教学效果差强人意。
虽然，在本研究中，不论是A组还是B组学生大多都认为应该开展双语教学，因为大家都知道作为医学生，对专业英语学习的必要性，但同时也认为双语教学增加了学习负担。因为不是用纯母语教学，课堂上难免有些知识听不懂、理解不透，课后查漏补缺必不可少，特别是对于课堂上不知所云的学生，课后自学必定需要，这必然增加学生的学习负担。
综上所述，我们认为，CBL结合LBL双语教学模式，对医学影像课程教学相较于传统的LBL教学模式在提升教学效果上有着较明显的优势，在使学生跟上教学进度、理解教学内容、提高英语综合能力方面有着积极意义，此种教学法能更好的发挥双语教学的作用，而不是让双语教学仅留于形式，对医学生今后的长远发展有着建设性的意义。
参考文献
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