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摘要：目的探讨上腹部恶性肿瘤患者接受中医大柴胡汤治疗的效果及安全性。方法选取本院2016年12月至2018年12月接收的60例上腹部恶性肿瘤患者，进行随机数字表分组，对照组30例接受常规化疗，观察组30例在对照组基础上增加给予中医应用大柴胡汤治疗。对比两组临床疗效，并观察治疗后不良反应发生情况以及治疗前后患者生活质量评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组且治疗后总不良反应发生率低于对照组，观察组治疗后生活质量评分较对照组与治疗前均显著提高；比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论上腹部恶性肿瘤患者接受中医应用大柴胡汤治疗安全性更高，可降低不良反应发生几率，提高患者生活质量，值得进一步推广。
关键词：上腹部；恶性肿瘤；中医；大柴胡汤；安全性
本文引用格式：高晓红,王申.中医应用大柴胡汤治疗上腹部恶性肿瘤的临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):225-226.
0引言
上腹部恶性肿瘤近年来发病率有所增长，化疗是治疗该病的常见方式，但大部分患者耐受性较差，易出现多种不良反应，预后价值较差，患者接受程度也更低。基于此，本研究主要探讨中医大柴胡汤应用于上腹部恶性肿瘤患者临床治疗中的效果及安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年12月至2018年12月接收的60例上腹部恶性肿瘤患者，进行随机数字表分组，对照组30例接受常规化疗，观察组30例在对照组基础上增加给予中医应用大柴胡汤治疗。观察组中，男17例，女13例，年龄27~62岁，平均（44.5±17.5）岁；对照组中，男16例，女14例，年龄26~65岁，平均（45.5±19.5）岁。两组性别、年龄等具有可比性，P>0.05。
纳入及排除标准：①本研究获我院伦理委员会审核批准；②所有患者及家属均知情，且签署承诺书；③均经影像学检查得以确诊；④其他恶性肿瘤患者、严重脏器疾病患者、肝肾功能异常患者、临床病例资料脱落患者均不纳入本次研究。
1.2方法
（1）对照组：接受常规化疗，联用紫杉醇与顺铂，第1天静脉滴注70 mg/m2顺铂以及500 mL的0.9%氯化钠注射液，后静脉滴注175 mg/m2紫杉醇以及500 mL的0.9%氯化钠注射液[1]。
（2）观察组：在对照组基础上增加给予中医应用大柴胡汤治疗，方剂组成：柴胡12 g、白芍12 g、生姜10 g、大黄10 g、枳实10 g、半夏9 g、黄芩9 g、大枣5枚，冷水煎服，1剂/d，分2次服用。
1.3疗效评价与观察指标
（1）临床疗效：以影像学复查时肿瘤病灶完全消失，能维持4周以上为完全缓解；以影像学复查时肿瘤病灶面积缩小50%以上，能维持4周以上为部分缓解；以影像学复查时肿瘤病灶缩小不足25%，甚至出现新病灶为无效[2]。
（2）不良反应：如血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应等。
（3）生活质量：针对SF-36生活质量调查表[3]进行改良，对患者生活质量总评分进行评价，满分30分，分值越高生活质量越优。
1.4统计学方法
经SPSS 20.0数据软件分析本研究数据，计数资料、计量资料分别选择2、t检验，P<0.05代表差异显著。
2结果
2.1两组临床疗效对比
表1中观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组治疗后不良反应发生情况对比
表2中观察组治疗后总不良反应发生率低于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.3两组治疗前后生活质量评分情况对比
表3中观察组治疗后生活质量评分高于对照组与治疗前，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
上腹部恶性肿瘤患者临床治疗存在较大难度，对其进行常规化疗治疗时，紫杉醇与顺铂的使用，虽可制止肿瘤细胞的分离，破坏肿瘤细胞细胞膜，从而促进肿瘤细胞快速凋亡，达到控制病情的目的[4]。但化疗会对人体造成一定的毒性，尤其对神经系统、肾脏等组织的毒性较高，患者治疗耐受性较差，因此预后情况较差[5]。为改善患者预后，近年来临床上开始采用中医大柴胡汤治疗该病。
大柴胡汤方剂中，柴胡具有疏散退热、疏肝解郁之功效；白芍可平肝止痛、养血调经，并且经现代药理作用证实可镇痛、抗炎，同时可抗诱变抗肿瘤；生姜归脾胃经，用药后可温中止呕、解表散寒；大黄则具备止痛之功效，并且可凉血消瘀、清热解毒；枳实属理气药，用药后可缓解脘腹痞满胀痛等症，并且具有中枢抑制、抗氧化之功效；半夏能够消痞散结、降逆止呕；黄芩具有较为理想的抗菌性，主治湿热痞满、胸闷呕恶等症；大枣则可发挥其补中益气、养血安神的功效，是一种常见的补气药；以上药物联合使用，可进一步调和脾胃、理气和血[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组且治疗后总不良反应发生率明显低于对照组，这一结果与Xu XF等[7]学者研究中相关结果完全符合。此外，本研究中观察组治疗后生活质量评分较对照组与治疗前均显著提高，完全符合邬晓东[8]学者研究中相关结果。
综上所述，中医应用大柴胡汤治疗上腹部恶性肿瘤效果确切，具有较高实用价值以及治疗安全性，显著改善了患者预后，提高了生活质量，可推广。
参考文献
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[6]杨国红,张翠,王晓.大承气汤、大柴胡汤四联辨证治疗胃肠实热和肝胆湿热证早期急性胰腺炎及对血清炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(8):165-170.
[7]Xu XF,Jiang TT,Liu F,et al.Effect of DaChaiHu Decoction on pancreatic fibrosis induced by DBTC combined with alcohol and the mechanism of TGF-beta/Smad signaling pathway[J].Chinese Journal of Applied Physiology,2016,32(5):444-448.
[8]邬晓东.大柴胡汤方证分析及治疗消化道恶性肿瘤的思路与体会[J].广州中医药大学学报,2016,33(6):881-883.
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