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摘要：目的分析探讨自身免疫性胰腺炎的临床诊疗特点及体会。方法选择我院消化内科2016年7月至2018年7月收治的自身免疫性胰腺炎患者37例作为研究对象，整理其相关病例资料，对患者的临床症状、诊断方法以及病理特点等进行回顾性分析。结果aiP患者的临床主要特征是梗阻性黄疸（81.08%）和腹痛（72.97%）；经影像检查后，有23例胰腺弥漫性肿大、22例主胰管弥漫性狭窄等；从血清指标检查上看，有83.78%的患者血清胆红素水平升高、70.27%的患者igG4水平升高等；通过临床特征、放射影像及血清检查确诊为自身免疫性胰腺炎疾病的有34例，另外3例均由手术探查确诊符合自身免疫性胰腺炎。结论自身免疫性胰腺炎疾病在早期诊断时很容易发生误诊，在临床诊断过程中，需要结合aiP的主要临床症状、影像学和完善的血清免疫学等病理检查，综合分析后确诊，以减少因误诊带来的麻烦。在治疗之后也需要对患者进行相关随访工作，避免复发情况频繁出现。
关键词：自身免疫性胰腺炎；临床；诊疗分析；病理特点
本文引用格式：李晓明.自身免疫性胰腺炎37例临床诊疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):102-103.
0引言
自身免疫性胰腺炎（AIP）是良性的、纤维炎症性的慢性疾病[1]。其临床表现多为梗阻性无痛性黄疸、胰头局灶性病变或急性弥漫性胰腺炎等。一般情况下，还会引起胰腺内外分泌的功能降低，比如糖尿病、脂肪泻等，对患者的日常生活带来诸多不便[2]。虽然AIP疾病的发病率较低，但是它的诊断过程比较复杂，通常难以与胰腺癌进行鉴别诊断，所以很容易出现误诊情况。目前，在临床上对自身免疫性胰腺炎疾病的诊断分为影像学、血清学、组织学等多个方面，只要进行细致地整合分析，就能更加准确地诊断出AIP疾病，并及时给予相应的治疗[3]。所以相关医生需要加强总结自身免疫性胰腺炎疾病的诊治经验，从多个角度出发，综合探讨疾病的诊疗过程，为自身免疫性胰腺炎的诊治工作提供有力保障，以避免出现不必要的误诊情况[4]。
本研究主要对我院消化内科收治的自身免疫性胰腺炎患者的相关病例资料进行回顾性分析，以探讨自身免疫性胰腺炎的临床诊疗特点及相关体会。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院消化内科2016年7月至2018年7月收治的自身免疫性胰腺炎患者37例，征得所有患者同意并签署本研究的知情同意书之后，列为本次研究对象，其中男28例，女9例；年龄45~70岁，平均（56.34±9.19）岁。诊断标准一般分为以下几个方面：①特殊的影像学表现；②血清学检查；③组织学检查；④激素治疗有效；⑤出现胰腺外的病变。其中临床表现及影像分析需要与胰腺癌疾病进行鉴别。
1.2方法
整理收集本次研究对象的相关临床资料，对其进行回顾性分析。包括患者的一般资料、临床表现、相关指标检查等信息。本研究患者均采用糖皮质激素治疗：口服醋酸泼尼松片（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023869），起初服用剂量为30 mg/d，经过2周的治疗后，服用剂量每周递减5 mg，直至病情基本痊愈。另外，对自身免疫性胰腺炎疾病的治疗还有内镜手术治疗、外科手术治疗。对于一些病情严重的、已发展成胰腺癌的患者需要采取外科手术治疗。
2结果
2.1临床症状
通过治疗前的观察分析，本研究中大部分患者的临床表现均存在梗阻性黄疸、腹痛、皮肤瘙痒等，具体情况如表1所示。
2.2影像学检查
给予所有患者内镜超声EUS、CT及MRI检查，并进行综合分析得出诊断结果，具体情况如表2所示。
2.3血清学检查
针对患者的血清指标进行相关检查，结果如表3所示。
2.4治疗效果
对所有确诊符合自身免疫性胰腺炎疾病的患者进行激素治疗后病情均有所好转，对其治疗效果进行随访后记录恢复情况，具体内容如表4所示。
3讨论
自身免疫性胰腺炎疾病的临床症状没有特异性，诊断时不足以与其他疾病鉴别，所以还需加入其他诊断检查以进行整合分析[5]。其中影像学检查具有特殊的表现，比如进行超声检查时典型的表现特征是低回声的胰腺弥漫性肿大，内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查时表现为主胰管弥漫性狭窄等情况。还有血清IgG4水平是明显高于正常人的[6]。一般情况下，还可通过糖皮质激素诊断治疗来进行确诊工作，即对患者给予激素治疗前后的影像检查进行分析，能够表明激素治疗有较为明显的好转情况时，确诊为自身免疫性胰腺炎疾病[7]。由于自身免疫性胰腺炎是一种良性炎症疾病，运用皮质激素治疗的效果良好，对于一般情况下的病情并不需要采取手术治疗，所以正确的诊断治疗可有效地降低手术带来的创伤[8]。
本研究主要分析探讨了自身免疫性胰腺炎患者的临床诊疗特点及体会，由上述各项检查的结果可知，自身免疫性胰腺炎的诊断特点主要有以下几个方面：（1）临床表现：主要症状是梗阻性黄疸和腹痛。但这也是胰腺癌疾病的表现症状，所以此项表征结果不足以鉴别诊断；（2）影像学表现：经过CT、EUS、MRI等检查显示主要呈胰腺弥漫性肿大、主胰管弥漫性狭窄等情况，一般特征有腊肠样改变、等密度肿块影等，这些都是胰腺癌鉴别诊断的重要特征，所以影像学检查在自身免疫性胰腺炎疾病的诊断中扮演着十分重要的角色；（3）血清学表现：血清IgG4、IgG和γ-球蛋白等指标有明显升高的趋势，但在将其作为诊断自身免疫性胰腺炎的标准时，如果缺少IgG4等指标水平升高的情况，也不能完全排除没有自身免疫性胰腺炎的可能性。因此，需要完善血清免疫学指标的监测。
综上所述，在进行自身免疫性胰腺炎的临床诊疗时，需要联合各项指标的检查加以仔细排查，以降低因误诊而导致的手术创伤情况，必要时可以应用激素治疗以观察患者体征变化。
参考文献
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[8]薛建波,仝建军,康晓,等.自身免疫性胰腺炎7例临床分析及相关文献回顾[J].中国医学创新,2017,14(6):121-125.
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