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摘要：目的探讨长蛇灸在腰椎间盘突出症中的临床治疗及护理方法。方法对自2017年01月至2018年10月在我院治未病科门诊治疗的96例腰椎间盘突出症患者，96例患者常规基础性治疗相同，同时联合采取长蛇灸护理干预（观察组）和单纯常规护理措施（对照组）各48例。治疗2个疗程，将《中医病症诊断疗效标准》作为疗效判断的标准参照，对其护理满意度展开调查评价。结果观察组治疗护理总有效率为91.67%，疗效优于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理满意率评价：观察组91.7%与对照组77.1%相比，（P<0.05）。结论在常规护理基础上应用长蛇灸治疗护理腰椎间盘突出症可明显提高临床疗效及护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：长蛇灸；腰椎间盘突出症；护理
本文引用格式：欧阳秀.长蛇灸治疗腰椎间盘突出症的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):320-321.
0引言
腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是指各种因素导致纤维环部分或全部破裂，刺激或压迫神经引起的以腰腿痛为主要临床症状的常见病、多发病。据文献报道，中老年的发生率高达90％以上[1]，而我国腰椎间盘突出症患者已超过2亿人次[2]，且近年来其发病率及低龄化的趋势不断加大[3]，患者长期受到疾病困扰，严重影响了日常生活和工作。本门诊自2017年01月至2018年10月作为研究区间，在提供常规护理的同时将长蛇灸同时联合运用，并且配合护理人员的精心护理，很大程度上提升了治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。自2017年01月到2018年10月，治疗的96例腰椎间盘突出症门诊患者，随机分为观察组和对照组各48例。其中观察组男性21例，女性27例；年龄25.3-68.1岁，平均49.6岁；病程约为2天至3.6年，平均为8.9个月；对照组男性22例，女性26例；年龄24.9-69.4岁，平均49.9岁；病程约为3天至3.8年，平均为9.0个月；将两组患者上述基本资料展开统计学对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2诊断标准。依据《中医病证诊断疗效标准》中有关椎间盘突出症的诊断标准为准。结合患者主诉有不同程度腰痛，单侧或双侧均有，且伴有下肢症状，经过直腿抬高试验测验判定其均为阳性，入选96例患者均经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症。排除严重器质性病变者。
1.3护理方法
1.3.1对照组：实施临床常规护理方式，给予卧硬板床休息，指导腰背肌功能锻炼，牵引、理疗等常规治疗，同时予脱水、改善循环及营养神经等药物治疗，遵医嘱用药及护理，严密观察病情变化等护理措施。
1.3.2观察组：同时加用长蛇灸治疗护理。
1.3.2.1施灸前护理。患者由于长期受到疾病困扰，同时对长蛇灸的方法、效果等认知不全面，不仅会在心理方面产生压力和不良情绪，同时也会降低患者治疗的依从性，从而降低治疗效果，基于上述问题，护理人员在进行施灸前加强宣教，讲解长蛇灸的治疗效果、介绍成功案例以及告知施灸过程中有可能出现的不良反应及其预防措施，消除其恐惧情绪，配合治疗及护理，提高依从性。
1.3.2.2施灸中护理。在进行长蛇灸治疗时因为需要裸露背部，因此护理人员关好门窗，做好保暖措施和隐私保护，可予以屏风遮挡等保护患者隐私；在艾绒燃烧过程中会产生大量烟雾，因此要保持治疗室内通风，预防晕厥，在施灸过程中，随着艾绒的燃烧会产生容量，加热姜泥，护理人员要时刻注意观察，及时更换燃尽的艾绒，防止艾灰及姜汁烫伤皮肤，出现医源性损伤。
1.3.2.3施灸后护理。施灸治疗结束后要及时移开姜泥及艾绒，观察施灸部位皮肤有无烧烫伤，及时清洁施灸部位的皮肤，协助患者整理衣物及调整至舒适体位；注意监测患者生命体征，注意观察患者神情变化，并询问是否有胸闷、眩晕等症状，如有上述不适症状则要及时告知医生采取处理措施并给予相应护理；叮嘱患者施灸后6小时内尽量避免洗澡，切勿用手挠搔背部皮肤预防感染；治疗结束后注意卧床休息，避免进行剧烈运动。
1.3.2.4饮食护理。科学的饮食指导可以有效促进治疗效果，结合患者的体质给予个性化的饮食指导护理，鼓励患者施灸后进食钙、蛋白质含量高的食物，多饮水、多吃新鲜蔬菜水果等易消化的食物，防止卧床过久导致便秘。
1.3.2.5宣教护理。腰椎间盘突出症的治疗是一个长期缓慢的过程，医患合作、有效的健康宣教护理是取得良好疗效的重要保证。
1.4疗效判定标准
1.4.1将《中医病症诊断疗效标准》椎间盘突出症效果评价的依据。治愈：治疗2个疗程后临床症状、体征消失，腰椎活动不受限且无疼痛感，经双腿抬高试验高度可达>80°；好转：治疗2个疗程后各项临床症状基本消失，双腿抬高试验程度可达>70°，腰椎疼痛显著改善，可恢复正常工作和生活；有效：治疗2个疗程后腰椎各项症状减轻，腰椎功能部分改善，日常生活轻体力劳动不受限；未愈：治疗2个疗程后上述各项症状、体征无明显缓解，腰椎活动受限明显。
1.4.2护理满意度评价：护理满意度以我院自制的调查表为准，信效度较高，从护理礼仪、护理态度、心理护理效果以及技能操作水平等方面展开评价，采取100分制。其中非常满意为90-100分范围内，80-90分则为满意，基本满意在70-80分范围内，当评分≤70分时则为不满意；
1.5统计学分析。将SPSS 24.0统计学软件做为本次的研究工具，计量资料用（±s）表示，用“t”作为评价差异，“n”代表患者例数，[n（%）]为计数资料，用“χ2”进行检验，P<0.05时，差异显著，统计成立。
2结果
2.1治疗效果评价。观察组总有效率高达91.67%，与对照组81.25%相比，（P<0.05）组间差异显著，见表1。
2.2护理满意度评价。与对照组满意度77.1%相比，观察组满意率高达91.7%更具优势，（P<0.05），组间差异显著，见表2。
3结论
腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰腿痛”、“痹证”范畴，主要病因病机是因精血不足、肝肾亏虚等导致经气不利所致，治疗上以活血化瘀、疏通经络，温肾补阳为主。临床上单一的治疗无法从根本上改善阳气不足症状。长蛇灸是在督脉上施以艾灸的一种传统治疗方法，其理论基础出自《素问·调经论》：“病在骨，焠针药熨”和《素问·骨空论》：“督脉生病治督脉，治在骨上”。本研究结果显示观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），以上数据充分表明腰椎间盘突出症的治疗过程中辅以长蛇灸效果显著。
综上所述，加强腰椎间盘突出症患者长蛇灸治疗过程中的护理干预，通过全程、整体的护理干预，同时制定相适应的饮食护理和加强健康宣教护理等护理措施，可有效提高治疗效果及护理满意度，减轻病人痛苦，在临床中有重要意义。
参考文献
[1]郭苏颖.椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的围术期护理[J].全科护理,2017,15(15):1843-1844.
[2]何丽芳,甘香,郑玉仁,等.中青年脑力工作者预防腰椎间盘突出症知信行的调查研究[J].中华护理杂志,2018,53(8):996-1000.
[3]姚芳,俞红.择时刮痧缓解气滞血瘀型腰椎间盘突出症疼痛[J].中华护理杂志,2018,33(3):57-66.
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