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摘要：目的探讨早期康复指导在腹部带蒂皮瓣患者中的应用方法和效果。方法将80例腹部带蒂皮瓣患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予早期功能锻炼指导。比较两组患者功能查检情况和护理满意度。结果观察组功能查检情况和护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论早期功能锻炼对腹部带蒂皮瓣患者康复有指导意义，可以推广使用。
关键词：腹部皮瓣；功能锻炼；满意度
本文引用格式：陈娜.早期功能锻炼在腹部带蒂皮瓣患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):336,338.
Application of Early Functional Exercise in Patients with Abdominal Pedicled Flap
CHEN Na
(Jining NO.1 People's Hospital,Jining Shandong)
ABSTRACT:Objective To explore the application and effect of early rehabilitation guidance in patients with abdominal pedicle flap.Methods Eighty patients with abdominal pedicle flap were randomLy divided into two groups:control group(n=40)and observation group(n=40).The control group was treated with routine nursing measures,the observation group was given early functional exercise instruction on the basis of routine nursing;while the observation group was given early functional exercise instruction on the basis of routine nursing.The results of functional examination and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The results of functional examination and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion Early functional exercise has guiding significance for patients with abdominal pedicle flap and can be popularized.
KEY WORDS:Abdominal flap;Functional exercise;Degree of satisfaction
0引言
近年来，随着工业发展，手外伤日益增多，常伴有软组织的缺损。腹部皮瓣因其具有供区隐蔽、风险小、成活率高等特点，在临床上得到广泛应用[1]。但腹部带蒂皮瓣一般需要术后3周待皮瓣成活后才做断蒂手术，由于长时间的制动，患者常出现肌肉及关节疼痛，断蒂后肘、肩关节活动受限，成为患者康复的首要难题。选取我科40例腹部带蒂皮瓣患者进行早期功能锻炼指导，收到满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2016年3月至2018年3月行腹部带蒂皮瓣手术的患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组，男性32例，女性8例；年龄20-58岁，平均35岁；外伤原因：机器绞伤22例，热压伤10例，重物砸伤8例；损伤指数：单指损伤者12例，两指损伤者10例，三指及以上损伤者18例。观察组，男性31例，女性9例；年龄20-59岁，平均35岁；外伤原因：机器绞伤20例，热压伤11例，重物砸伤9例；损伤指数：单指损伤者14例，两指损伤者9例，三指及以上损伤者17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
给予常规护理措施。①健康教育：术后给予安静、清洁、通风的病房，室温保持在25℃。尤其夏是季，避免因局部出汗、潮湿引起伤口感染[2]。术后饮食早期多食高热量、高蛋白、高维生素、富含胶原的易消化食物，后期多补充含维生素高的食物，保持大便通畅。术后给予患肢制动，使用绷带包扎固定患肢，避免皮瓣的撕脱。②心理护理：由于腹部带蒂皮瓣患者需21天断蒂，制动时间长，患肢关节不适，患者易产生烦躁焦虑情绪，应与患者建立良好关系，及时了解情况给予疏导并给予患者和家属相关知识指导，缓解心理压力。③疼痛管理：指导患者正确认识疼痛，遵医嘱正确合理使用止疼药物。
1.2.2观察组
在对照组基础上给予早期功能锻炼指导。术后6小时可行肩肘关节局部按摩，促进血液循环[3]。责任护士给予指导，鼓励患者和家属参与进来。术后3天即可下地活动，责任护士指导患者活动患肢，方法如下：①指导患者用健侧手抓住患肢手腕作为固定，然后进行患侧的耸肩和转肩活动，活动强度和活动量以患者能够耐受为宜。②指导患者健侧手叉腰，两脚与肩同宽分开，然后向健侧弯腰，患肢上抬，患侧肘部得以伸展；同理向患侧弯腰，患肢下沉，患侧肘部得以屈曲。坚持锻炼到术后断蒂。断蒂后继续加强手的主动和被动锻炼，方法如下：①进行患侧手指爬墙锻炼，根据患者能够耐受的情况逐渐增加爬墙高度。②后期加入抗阻运动。直至患侧手指能够越过头顶，摸到对侧耳朵。③进行背手运动锻炼，身体自然站立，将双手伸直，逐渐弯曲，向后背模拟系围裙样[4]。
1.3观察指标
①自制患者功能查检表，共10个条目，每个条目10分，总分100分。得分愈高，术后康复愈好，分别于断蒂术后第一天和术后第七天查检。②使用医院统一使用的住院患者满意度表，共12个条目，满分100分。91-100分为满意，71-90分为基本满意，≤70分表示患者不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用百分比表示，行2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者合格率评分比较，见表1。
2.2两组患者护理满意度比较，见表2。
3讨论
腹部带蒂皮瓣修复手部创伤是一项成熟的技术，在我国各级医院已广泛开展。手术的局限使得患者需固定患肢保持同一个体位三周，患者肩部、肘部等关节活动受限，断蒂后患肢难以伸展旋转等各种活动，严重影响患者的穿衣、脱衣、梳头等日常生活，使患者丧失生活的自信心，康复之路艰难漫长。护理人员有规范有计划的进行早期康复指导，能显著影响患者手部功能康复[5]。同时减少患者因知识匮乏和术后疼痛产生的依从性差。护士的陪伴和指导贯穿患者整个康复过程，让患者在循序渐进中学会康复的要点和要领，护患之间建立良好的信任，很大程度上提升了护理满意度。
总之，早期功能够锻炼促进患者功能康复，收获良好的护患关系。
参考文献
[1]沈丽丽,陈淑琴.快速康复外科护理在手外伤腹部皮瓣修复中的应用[J].实用医药杂志,2018,35(2):168-170.
[2]向军琳,朱静,李晓娜,等.手外伤战创伤后腹部皮瓣移植的术后护理[J].解放军预防医学杂志,2015,33(05):578.
[3]沈丽,陈淑琴.ERAS护理在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(20):55-57.
[4]张爱英.乳腺癌术后患肢功能锻炼的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(79):267-267,270.
[5]陈海波.早期康复护理在手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者中的应用[J].当代护士,2013,08:44-45.
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