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摘要：目的研究分析石决牡蛎汤治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效。方法在2018年2月至2018年10月我院的中医内科门诊接诊的患者中，选取50例肝阳上亢型高血压患者为本次观察对象，将50例患者根据治疗方法不同，分为治疗组与对照组。对照组患者给予硝苯地平缓释片进行降压，治疗组在对照组治疗基础上加用石决牡蛎汤平肝潜阳、清肝泻火，观察比较两组患者的临床疗效与不良反应。结果4个疗程后，对照组25例患者的治疗总有效率是80%，显效18例（72%），有效2例（8%），无效5例（20%），有5例（20%）患者出现不良反应；治疗组25例患者的治疗总有效率是96%，显效21例（84%），有效3例（12%），无效1例（4%），治疗组所有患者均未有明显不良反应的发生。结论石决牡蛎汤治疗肝阳上亢型高血压病具有很好的临床效果，且没有明显的不良反应发生，值得医师在临床上广泛应用。
关键词：石决牡蛎汤；肝阳上亢型；高血压病；临床疗效
本文引用格式：王双双.硝苯地平缓释片联合石决牡蛎汤治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):207-208.
0引言
高血压病属于临床常见病、多发病[1]，发病率较高，并发症多，且不易治愈，对患者的生活与工作造成了影响。高血压病多见于中老年人、肥胖者及长期饮酒的人群。常见病因主要有精神和环境因素、年龄因素、生活习惯、药物影响、其他疾病影响等，在控制体重、适当运动、低盐低脂饮食、适当补钾、保持补钙、戒烟酒、保持乐观心情后仍不能控制血压者，就要采取药物治疗。高血压病在中医中称之为“风眩”[2]，主要病机是虚者为气、血、精不足，髓海失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱，清窍失宁；病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关；临床上主要分为肝阳上亢、痰湿中阻、气虚血瘀、肝肾阴虚、阴阳两虚五个证型，其中，肝阳上亢者居多，患者主要表现为头晕，头目胀痛，耳鸣，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数有力等。中医治疗主要以平肝潜阳、清肝泻火为主。在本文研究中，全部患者均选用肝阳上亢型高血压病患者，给予这些患者不同药物治疗后进行对比，做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年2月至2018年10月我院的中医内科门诊接诊的患者中，选取50例肝阳上亢型高血压患者为本次观察对象，将50例患者根据治疗方法不同，分为治疗组与对照组。对照组患者给予硝苯地平缓释片降压，治疗组患者在给予口服硝苯地平缓释片的基础上加用石决牡蛎汤平肝潜阳、清肝泻火。其中，对照组患者25例，男性16例，女性9例；年龄26~70岁，平均（55.12±6.12）；病程3~13年。治疗组患者25例，男性17例，女性8例；年龄28~70岁，平均（55.62±6.62）；病程3~14年。所有患者临床基本资料方面差异不明显。50例患者均符合西医高血压病与中医“风眩”肝阳上亢的诊断标准，且排除了可以引起相似症状的其他疾病。
1.2方法
对照组给予硝苯地平缓释片20 mg，2次/d，口服，根据病情变化最多可口服40~60 mg，2次/d，并注意饮食、体重、起居、情绪等，28 d后观察疗效。治疗组给予硝苯地平缓释片的基础上加用石决牡蛎汤平肝潜阳、清肝泻火。硝苯地平缓释片服用同对照组，石决牡蛎汤主要有：石决明30 g（先煎）、生牡蛎30 g（先煎）、白芍15 g、钩藤15 g、莲子心3 g、莲须12 g、白芍15 g、柴胡8 g。若患者心烦口苦，舌苔黄、脉数有力者则加用黄连8 g；若舌苔厚腻者，则去莲须加用石菖蒲12 g、荷叶12 g、茯苓9 g、泽泻10 g；若头痛严重者则加用菊花10 g或者龙胆草10 g；若患者头晕严重者，则加用天麻8 g；若兼有阳明实热便秘者则加用大黄6 g；若兼有肝肾阴虚者，则加用牛膝6 g、杜仲8 g何首乌10 g；若有失眠多梦者，则加用夜交藤9 g或者酸枣仁10 g。水煎服，1剂/d，早、晚2次分服，1个疗程7 d，4个疗程后观察疗效。嘱患者注意饮食、起居、体重、情绪等[3]。
1.3疗效评判
所有患者在治疗4个疗程后观察治疗效果。若患者在治疗后所有症状均未出现，收缩压达到90 mmHg或者以上、却没有超140 mmHg，舒张压达到了60 mmHg或者以上、但不超过90 mm Hg，则视为显效；患者在治疗后临床症状明显改善，收缩压达到140 mm Hg或者以上、却没有超过160 mmHg，舒张压达到了90 mmHg或者以上、但不超过100 mm Hg，则视为有效；若患者在治疗后，血压下降不明显，或者血压下降不在上述范围，则视为无效。
1.4统计学处理
本文研究所用数据处理与分析是采用SPSS 20.0的统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
治疗后，对照组的治疗总有效率达到了80%，显效18例，有效2例，无效5例，有5例（20%）患者出现不良反应；治疗组25例患者的治疗总有效率是96%，显效21例，有效3例，无效1例，治疗组所有患者均未有明显不良反应的发生，具体见表1。
3结论
高血压病属于临床常见病，如不及时控制，可引起各种并发症，严重影响患者的生活质量与生命安全[4]。近年来，随着人们生活水平的提高，高血压病的发生率也逐年上升，而且高血压病的患者还越来越趋于年轻化，临床上治疗高血压的药物种类繁多，硝苯地平缓释片是其之一。硝苯地平缓释片具有降低血管的外周阻力、松弛血管平滑肌，从而起到降压效果，但硝苯地平缓释片不良反应较多，患者常因为不良反应而选择停止用药，从而加大了心脑血管事件的发生率。高血压病的中医证型中肝阳上亢型居多。近年来，中药辨证论治治疗高血压病疗效显著。高血压病属于中医“风眩”，内经中记载“诸风掉眩，皆属于肝”“肾虚则出现头重高摇”，说明风眩多于肝肾有关，各种原因使机体出现肝肾阴虚、阴不能制阳，引起肝阳上亢。肝性刚，主疏泄，喜条达[5]。学者用石决牡蛎汤治疗肝阳上亢型高血压病疗效显著。具体药物为：石决明归肝经，平肝潜阳、清肝平目；生牡蛎平肝潜阳、软坚散结，与石决明配用，平肝潜阳功效更甚；白芍柔肝止痛、平抑肝阳；钩藤息风止痉、清热平肝；莲子心清心、去热、平肝；莲须清心固肾；柴胡具有舒畅肝经之气，引诸药归肝经。若肝胆实火旺盛，则用黄连泻火；若兼有肝肾阴虚，加牛膝、杜仲滋补肝肾；若头痛严重者加用菊花疏散风热、平肝明目，或者龙胆草清热燥湿、泻肝胆火；若头晕严重者，加天麻祛风通络、平肝潜阳；若兼有阳明实热便秘者则加用大黄泻下攻积、泻火解毒、活血祛瘀；若失眠则加用夜交藤养心安神、祛风通络，或者酸枣仁养心安神。诸药合用，达到平肝潜阳、补益肝肾、养血活血、补泻兼顾的目的。在本文研究中，硝苯地平缓释片与石决牡蛎汤合用的治疗组患者的治疗总有效率明显优于单独硝苯地平缓释片降压的对照组患者，且在服用石决牡蛎汤的治疗组患者中，没有出现明显的不良反应，具有较高的安全性[6]。进一步证明了石决牡蛎汤治疗肝阳上亢型高血压病的临床效果。
综上所述，石决牡蛎汤治疗肝阳上亢型高血压病具有很好的临床效果[7]，且没有明显的不良反应发生，值得医师在临床上广泛应用[8]。
参考文献
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[8]王宝宝.邓老石决牡蛎汤对高血压病血压变异性及临床疗效的影响[D].广州:广州中医药大学,2013.
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